Contoh Clinical Pathway DBD

CLINICAL PATHWAY SMF KESEHATAN ANAK RS FATMAWATI JAKARTA DEMAM BERDARAH DENGUE Nama Pasien:

Umur:

2006 Berat Badan:

Tinggi Badan:

kg Diagnosa awal:

Kode ICD 10: R.Rawat

Tgl/Jam

Tgl/Jam

masuk:

keluar:

Nomor Rekam Medis:

cm Rencana rawat : 5 hari Lama Rwt

Kelas

Tarif/hr (Rp):

Biaya (Rp):

hari

Aktivitas Pelayanan Hari Rawat 1 Hari Sakit: ...

Hari Rawat 2 Hari Sakit: ...

Hari Rawat 3 Hari Sakit: ...

Hari Rawat 4 Hari Sakit: ...

Hari Rawat 5 Hari Sakit: ...

Diagnosis: Penyakit Utama Penyakit Penyerta Komplikasi Assessmen Klinis: Pemeriksaan Dokter Konsultasi Pemeriksaan

Hb, Ht, Trb,

Hb, Ht, Trb,

Hb, Ht, Trb,

Hb, Ht, Trb,

Hb, Ht, Trb,

Penunjang

Leukosit

Leu

Leu

Leu

Leu

DTL, U, F Pasang IVFD

-

CXR RLD -

Ig G/Ig M -

Angkat IVFD

x ... mg  IVFD ......... cc/hr Nutrisi: Mobilisasi: Hasil (Outcome):  Febris  Perdarahan  Syok Edukasi/Rencana

Banyak

Banyak

Banyak

Sanitasi

Kontrol

Pemulangan

minum

minum

minum

Imunisasi

poliklinik

Tanda

Tanda

Tanda

Perdarahan

Perdarahan

Perdarahan

Tindakan Obat-obatan: 

Parasetamol 3

Varians:

Nama Perawat:

Diagnosis Akhir Utama:

Demam Berdarah

Kode ICD

Jumlah Biaya Jenis Tindakan

Kode ICD 9–

10 A 91

Visite/Konsul: Anamnesis

CM 89.0

Visite/Konsul: P.Fisik Pemeriksaan mikroskop

89.7 90.5

darah Pemasangan IVFD Foto toraks RLD

99.2 87.44

Dengue Nama Dokter: Nama Pelaksana Verifikasi:

Penyerta: Komplikasi: