Concepto Mulligan- Abordaje

TERAPIA MANUAL

CONCEPTO MULLIGAN Lic. Evelyn Alvarado Campos

BRIAN MULLIGAN -

MENTOR

‘54 Fisioterapeuta ‘60 Stanley Paris ‘68 Mckenzie ‘70 Dicta cursos ‘84 Mullligan concept ‘86 1º curso ‘89 Publica libro ‘95 MCTA ‘00 Conferencista

CONCEPTO MULLIGAN

Utiliza prácticas y filosofías desarrolladas en terapia manual.

TEORÍA

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FALLA POSICIONAL

TRAUMA FALLA POSICIONAL

Como resultado de un traumatismo, las articulaciones no quedaban en una posición adecuada; por tanto, producía una disfunción articular y dolor en las partes blandas que rodeaban estas articulaciones.

– Movilizaciones clásicas – Reposicionamiento (glide) + movimiento activo – Movimiento sin dolor = MWM

El razonamiento de las técnicas de Mulligan se basa en la corrección de la “falla posicional”.

Estas técnicas son utilizadas en ciertas condiciones donde la biomecánica de la articulación puede ser alterada sin provocar dolor.

• Grados de movimiento no establecido.

Movimiento Movimiento + activo fisiológico accesorio del paciente

• Uso del rango completo de movimiento.

Con el fin de anular la restricción y lograr el restablecimiento de la alineación correcta.

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PRINCIPIOS • Signo comparable

•

Repeticiones

• Principio KaltenbornMovimiento indoloro

•

Sobrepresión

•

Autotratamiento

•

Taping

• Monitorizar al paciente • Glide mantenido

SIGNO COMPARABLE

MONITORIZAR AL PACIENTE

MOVIMIENTO INDOLORO Aplicar el movimiento accesorio siguiendo los principios de

Kaltenborn

GLIDE MANTENIDO

REPETICIONES

Manteniendo el glide acsesorio, el paciente es solicitado a realizar el signo comparable (que debe de ser significativamente mejor)

Repetición de la actividad previamente restringida o movimiento antes doloroso (con el mantenimiento del glide apropiado).

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SOBREPRESIÓN

AUTOTRATAMIENTO

Se espera notables mejoras durante la 1º sesión de tto., particularmente cuando se realiza una sobrepresión overpressure libre de dolor.

TAPING

EFECTO PÍLDORA

• • • •

MOVILIZACIONES DEL CONCEPTO MULLIGAN

P I L L

Pain free Inmediate result Long Lasting

NAG´s • Movilizaciones pasivas oscilatorias • Desde rango medio hasta el final del arco -excepción-

• NAG´s

• Graduación de acuerdo a la tolerancia

• SNAG´s

• Dirección anterosuperior (anterocraneal) Deslizamiento paralelo a la superficie de articulación apofisiaria

• MWM´s

• Nunca DOLOR (incomodidad)

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• Variaciones: Unilateral - Con tracción • Paciente sentado

• Indicaciones: – Ancianos con restricción cervical

• Indicadas desde C2 – T3 • Proveen al TF la oportunidad de evaluar y tratar al paciente en una posición de carga de peso donde la mayoría de pacientes presentan o experimentan sus síntomas.

– Pérdida de movimiento cervical, no causados por lesión seria estructural – Cervicalgias agudas

NAG´s reverso • Son las mejores formas de movilización del mundo para la columna torácica superior. • Indicaciones: – Pérdida de movimiento al final del arco – Disfunción postural – Alteraciones degenerativas de la CC baja o CD sup

SNAG´s • NAGS sostenidos • Movimientos activos seguidos de pasivo (overpressure) • Siguen las reglas de Kaltenborn sobre el plano de tto. • Aplicados al final del arco • Realizados en posición de carga (sentado o de pie) • Aplicados en la mayoría de las articulaciones vertebrales (occipitalsacro) • Introducción para la MWM

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MWM´s • Procedimiento de movilización dinámica aplicada a las articulaciones periféricas. • Corrección del alineamiento articular, manteniéndola, mientras el paciente realiza movimiento activo.

• Corrección pasiva inicial típica: glide traslatorio • Fuerzas aplicadas cerca a las superficies articulares • Tratamiento en posiciones funcionales y de carga • Overpressure al final del arco posible

RESUMIENDO • Son realizadas en posición de carga • Son movilizaciones combinadas de movimientos pasivos con movimientos activos fisiológicos • Siguen las reglas de Kaltenborn sobre el plano de tratamiento.

HABILIDADES EN TERAPIA MANUAL

• Son mantenidos al final del rango , donde la sobrepresión debe ser aplicada. • Son aplicables a todas las articulaciones. • Son indoloros cuando las técnicas se realizan correctamente. • Producen una mejoría en el dolor y función inmediata.

Manos próximas a superficie articular

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RED FLAGS • Paciente empeora por la noche o haciendo reposo.

• Historia de cáncer

• Fiebre o pérdida de peso sin explicación.

• Aumento de la frecuencia urinaria o fecal (síndrome de la cola de caballo).

• Dolor toráxico. • Déficit neurológico local (progresivo) y síntomas neurológicos ampliándose. • Osteoporosis • Dolor muy severo/ espasmo muscular intenso

YELLOW FLAGS

• Severa restricción de la flexión lumbar. • Dolor que empeora en posición supina. • Comportamiento no mecánico de los síntomas.

EVIDENCIA CIENTÍFICA

• Miedo • Condición física precaria • Procedimientos médico legales • Problemas personales • Comportamiento inapropiado en situaciones de dolor • Historia previa de dolor lumbar • Dolor irradiado hacia la pierna, involucrando a la raíz neural

Mayo 2012, Medline Apoyan en las siguientes patologías: • Epicondilitis • Esguince lateral de tobillo • Hombro doloroso - impingement • Dolor de cabeza y mareos cervicogénicos • Dolor de espalda

ABORDAJE EN DISFUNCIONES CERVICALES SEGÚN CONCEPTO MULLIGAN

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