PARA COMPRENDER LA LOGOTERAPIA Y EL ANÁLISIS EXISTENCIAL. Por: ROBERTO GONZALO VECCO GIOVE Asociación Peruana de Análisis Existencial y Logoterapia (APAEL) 1. La Logoterapia y Análisis Existencial, corresponden a las dos caras de la misma moneda (V.Frankl), juntos constituyen un Sistema Teórico sobre el Ser Humano, la Salud y la Enfermedad basado en fundamentos científicos, psicológicos, antropológicos y filosóficos (Análisis Existencial o Logo-Teoría), desde el cuál se desarrolla un método de intervención terapéutica, prevención y acompañamiento integral (Logoterapia o Logo-Terapia). Finalmente la Logoterapia constituye una filosofía y actitud hacia la vida (Logo-Actitud). 2. Su fundador fue el Dr. Viktor Emil Frankl (1905-1997), médico neuropsiquiatra, psicólogo individual y doctor en filosofía, sobreviviente de los campos de concentración nazi, durante la Segunda Guerra Mundial. En vida escribió más de 26 libros traducidos a múltiples idiomas (siendo el más conocido “El hombre en busca del Sentido”); recibió innumerables títulos de “Doctor Honoris Causa” y reconocimientos alrededor del mundo. La Logoterapia hoy se ha extendido a los cinco continentes, en Latinoamérica principalmente en Argentina, México, Brasil y Colombia. La Logoterapia ha sido reconocida como principal escuela para el abordaje de problemas existenciales y del “Vacío Existencial”. Es también el principal modelo en el abordaje de adicciones en los principales modelos de intervención terapéutica (Proyecto Hombre, CEIS, Hogares Claret, etc.). Es considerado como uno de los precursores de la Terapia Cognitiva (Mahoney). Fue uno de los primeros en promover el uso de la “Mayeútica” o “Diálogo Socrático” como recurso terapeútico, así como de indicar la importancia del Sentido del Humor en la psicoterapia. Su técnica de la Intención Paradójica es especialmente útil en obsesiones y ansiedad anticipatoria. Sus métodos de Derreflexión han sido usados en disfunciones sexuales. Es especialmente útil en casos de discapacidad, situaciones límite y enfermedades terminales. También se ha aplicado exitosamente en el campo educativo, social, familiar y organizacional. 3. Logoterapia del término “Logos” hace referencia a un método terapéutico basado en el Sentido. El término Logos puede entenderse además como “Palabra” o como “Lógica”. 4. El Análisis Existencial es también conocido como (Logo-Teoría) y constituye el cuerpo teórico de este sistema. Busca una respuesta fundamentada e integral a la pregunta ¿Qué es el Ser Humano? desde un Análisis que involucre a la Persona. Se fundamenta en la Antropología Filosófica y Axiología de Max Scheler y Nicolai Hartmann, así como en la Filosofía Existencial Alemana (Nietzsche, Husserl, Heideggerd, Jaspers, Allers) y la Psicología Individual de Alfred Adler, teniendo influencias y diferencias significativas con el Psicoanálisis de Sigmund Freud, con quién su fundador tuvo contacto directo. 5. Para Viktor Frankl no existe un sistema terapéutico (o incluso una persona) que no anteponga previamente a sus actos, relaciones y fundamentos una “Imagen del Ser Humano”; esto quiere decir que todas las personas actúan desde una “Visión Antropológica” que pretende o considera haber logrado dar una respuesta a la pregunta ¿Qué es el Ser Humano? La mayoría de sistemas (y personas) mantienen esta imagen de manera implícita, siendo posible descubrirla desde sus constructos teóricos, lenguaje y actitud hacia el mundo, las demás personas y la vida.
6. Esta “Visión Antropológica” es generalmente inconsciente y puede estar condicionada por procesos y factores “culturales”, “educativos”, “creencias”, “experiencias vitales” y “valores personales”. Según Max Scheler a lo largo de la historia de la cultura occidental hemos desarrollado tres visiones antropológicas: Una Visión teológica-Espiritual de orientación judeo-cristiana, una visión FilosóficaRacional de influencia griega y una visión científica-positivista moderna, pero aún no se ha logrado una imagen integral del Ser Humano que integre sus aspectos físicos, psicológicos o espirituales. El concepto que uno asume sobre le Ser Humano puede variar en menor o mayor grado de acuerdo a ciertos grupos humanos. Las experiencias psicológicas negativas pueden influir con el desarrollo una visión antropológica desfavorable sobre ciertos grupos humanos. Durante la formación médica o psicológica se desarrolla así mismo una “Visión Antropológica” muchas veces “reduccionista” de la persona, aprendiendo a verla únicamente desde su dimensión física o psicológica, en una relación vertical o en función al trastorno que padece, dejando de lado otros aspectos relevantes, confundiendo la totalidad de la persona y lo que es con la enfermedad o problema que padece (lo que tiene); todo lo cuál contribuye a la deshumanización de la relación terapéutica. A nivel social es también común observar como ciertos grupos humanos logran desarrollar una “Visión Antropológica” negativa, que facilite y contribuya a la discriminación, violencia e incluso justifique crímenes de tipo político (véase como ejemplos la campaña Nazi contra los judíos, el machismo amparado en una visión inferior de la mujer en relación al género masculino o la imagen negativa y desconfiada desarrollada por la población americana contra los musulmanes tras los ataques del 11 de septiembre). 7. La Visión Antropológica prevalece a toda relación humana, condicionándola de manera negativa o positiva. Por ello, así como el Psicoanálisis tiene como misión volver consciente lo insconsciente instintivo en el Ser Humano, el Análisis Existencial tiene como misión “Volver consciente la visión inconsciente sobre el Ser Humano”, tanto con el fin de poder realizar un abordaje más efectivo y humano a nivel terapéutico (Logoterapia) o con el fin de poder clarificar el conocimiento de sí mismo (Análisis Existencial). Este proceso sin embargo no corresponde únicamente a una actividad de orientación cognitiva, filosófica o intelectual que busca plantear una u otra imagen sobre el Ser Humano discriminando los campos del conocimiento o fundamentos que no considere relevantes. El Análisis Existencial implica una revisión objetiva de las teorías epistemológicas, antropológicas y filosóficas, mediante un proceso activo y responsable que involucra no sólo lo Antropológico (¿Qué es el Ser Humano?), sino también a la persona, su historia personal y emocionalidad (¿Quién soy yo?) y su Existencia concreta en el mundo (¿Para qué existo?). 8. A diferencia de otras escuelas, la Logoterapia y Análisis Existencial parten de una “Visión Antropológica Explícita”, es decir, sugieren un concepto sobre el Ser Humano. Viktor Frankl para ello se basó en la Ciencia, Antropología, Filosofía Existencial y Psicología Alemana. Se presenta al Ser Humano como Persona única e irrepetible constituida por tres dimensiones: Física-Psíquica-Noética (proveniente del término “Nous” o núcleo espiritual en oposición al cuerpo “Soma”) en relación activa con el mundo, la cultura y las demás personas. 9. La Dimensión Física corresponde al nivel químico, material y orgánico constitutivo común a minerales, plantas, animales y al Ser humano donde se llevan a cabo los procesos fisiológicos. Este es el campo de las ciencias exactas, las ciencias biológicas, la química y la medicina.
10. La Dimensión Psíquica corresponde al nivel psícoemocional, presente en el reino vegetal, animal y en el Ser Humano. Este nivel depende de la estructura orgánica y por tanto presenta sus funciones acorde a la complejidad del organismo al cuál pertenece. La función psíquica más primaria o básica la constituye el “Impulso Afectivo” (Max Scheler) que es la tendencia del organismo de acercarse o alejarse de algo. El segundo nivel de complejidad lo constituye el Instinto. Aparecen luego funciones más complejas como las capacidades cognitivas, la memoria asociativa, inteligencia habitual, inteligencia práctica, las emociones y el lenguaje. 11. Ambas dimensiones Física y Psíquica son inseparables y actúan a modo de un organismo único denominado “Organismo Biopsíquico” (Scheler): constituyen por tanto un “Monismo Biopsíquico”. En estos niveles el Ser Humano es regido por las leyes de “Homeostasis” o búsqueda de Equilibrio Interno (Principio de Placer: Freud) y Equilibrio Externo (Principio de Poder: Adler). Este organismo constituye lo fáctico y está sujeto a factores condicionantes como la física, la genética, el instinto o la cultura, por ello no constituye una realidad libre o independiente de las leyes físicas y/o psíquicas. Esta falta de libertad se expresa de manera más fuerte en el nivel físico, que psíquico. 12. La Ciencia Moderna fundamenta de una manera precisa estos procesos biopsíquicos, pero ignora la “Dimensión de lo humano” o “Dimensión Noética”. Esta dimensión constituye una Tercera Dimensión del Ser Humano, de carácter independiente (tiene sus propias leyes y dinámicas independientes de lo orgánico y lo psíquico): Monismo Espiritual. Sin embargo, a pesar de su aparente independencia, requiere del organismo biopsíquico (del cuerpo y la mente) para evidenciarse y expresar sus capacidades en el mundo concreto. Por ello la dimensión noética constituye “la realidad espiritual encarnada en el Ser Humano y enmarcada de manera objetiva en el periodo de la existencia nacimiento-muerte”. Esta dimensión constituye el Núcleo Espiritual Libre (Scheler) del Ser Humano, capaz de superar su facticidad biopsíquica y por la tanto es pura posibilidad y potencialidad. 13. El Organismo Biopsíquico constituye el aparato estructural y funcional (Tener), pero es la dimensión noética el que opera dicho aparato (Ser) y está abierto al mundo en relación trascendente. La Dimensión Noética constituye el Núcleo del Ser Humano, es decir de su identidad profunda (Persona) y de su esencia (Self) que se diferencia de la Corporalidad (lo físico) y de la Personalidad (lo psíquico). Este núcleo es el que diferencia a los Seres Humanos de las demás especies y entre sí, integrando a las diversas dimensiones y dándole a cada uno su carácter único e irrepetible, organizando y guiando desde él la existencia. 14. Lo Noético no puede ser medido por los métodos habituales, pero puede conocerse y comprenderse sus capacidades, características y dinámicas a través de la observación de la naturaleza y conducta humana. Estas capacidades noéticas son específicas de la especia humana y están constituidas por: 1. La Consciencia auto-reflexiva de Scheler (es decir, la capacidad de observarse así mismo y observar la consciencia, lo cuál constituye la base de la Fenomenología), esta reflexión implica la capacidad de cuestionarse y conocerse así mismo (privilegio del hombre) y la consciencia de la muerte (de su propia finitud); 2. La capacidad de Auto-distanciamiento (o capacidad de oposición o tensión de lo noético contra lo biopsíquico); 3. La capacidad de Auto-trascendencia (acto de la consciencia de proyectarse intencionalmente hacia algo o alguien diferente de sí mismo); 4. El Acto Ideatorio descrito por Max Scheler (Capacidad de descubrir esencias y realizar abstracciones); 5. La Libertad y Responsabilidad (capacidad de asumir una posición frente a lo fáctico y la propia existencia), 6. La Voluntad (la
fuerza o potencia originada en el núcleo libre del Ser Humano para realizar sus posibilidades, la misma que se orienta al Sentido basada en Motivos Personales por tanto protofenómenos (que tienen su origen en sí mismos), a diferencia de las Causas que constituyen Epifenómenos (que tienen su origen y explicación en lo biopsíquico); 7. El Sentido de Vida (el descubrimiento y realización de un Sentido Personal); 8. Los Valores (la capacidad de incorporar y encarnar valores y organizarlos en jerarquías personales), agrupados por Víktor Frankl en tres categorías: 1) Homo Amans: Valores de Experiencia (o la capacidad de experimentar la vida, el mundo y a los demás, siendo el máximo valor el Amor), 2) Homo Faber: Valores Creativos (o la capacidad de crear y dar a la vida, el mundo y a los demás, siendo los máximos valores el Trabajo y el Arte) y 3) Homo Patiens: Valores de Actitud (o la capacidad de asumir una actitud personal significativa, positiva y digna ante la situación, la vida, el mundo y los demás, siendo la categoría humana más alta de valores; 9. La Autorrealización: La capacidad de realizar las capacidades, potencialidades y posibilidades orgánicas, psicológicas y espirituales, guiada por la tensión entre el Ser y el Deber-Ser y 10) La Coexistencia o capacidad de convivir con los demás seres y personas, no sólo en lo circunstancial y/o utilitario correspondiente a las dinámicas biopsíquicas, sino en la relación existencial de Encuentro y Diálogo Significativo auto-trascendente. Las relaciones humanas abarcan así una relación activa, consciente y responsable entre el yo-persona-naturaleza-mundo-cultura-dios.
Diagrama del Ser Humano Tridimensional del Dr. Francisco Bretones.
15. El Ser Humano en cuanto organismo biopsíquico se encuentra terminado (Según Sartre es un Ser-en-si), sin embargo en cuanto dimensión noética se encuentra en proceso, es pura posibilidad y proyecto (Según Sartre Ser-para-sí) y tiende al desarrollo permanente de sus potencialidades y capacidades a través de mecanismos de tensión: Tensión entre el Ser (lo fáctico) y el Deber-Ser (la posibilidad). La Dimensión Noética se rige por el principio de Noodinamia o Tensión Espiritual. Así como el Organismo Biopsíquico tiende a su Equilibrio Interno que responde a sus propias leyes, impulsos y necesidades físicas y psíquicas, lo noético tiende a dinámicas y necesidades propias que surgen por la atracción de valores y sentidos que son captados y elegidos libremente por el Ser Humano. Son dinámicas externas las capacidades de relación, descubrimiento, auto-autorrealización y auto-trascendencia que se establecen entre el Ser Humano
y el mundo. Son dinámicas internas las que se realizan entre el organismo biopsíquico y la dimensión noética. Yalom (Psicoterapia Existencial. Editorial Herder) ha logrado describir estas tensiones existenciales y agruparlas en cuatro categorías muy útiles para su comprensión: 1) Tensión entre el hecho ineludible de la muerte y deseo de inmortalidad, 2) Tensión entre el deseo de depender de algo y deseo de libertad, 3) Tensión entre la falta de sentido y la búsqueda de sentido y 4) Tensión entre el deseo de individualidad y deseo de coexistencia. 16. La Logoterapia explica pues al Ser Humano desde dos sistemas antropológicos inter-dependientes: 1. Un Organismo Biopsíquico (Monismo Biopsíquico) que constituye lo constitutivo, lo fáctico y tiende al equilibrio y 2. Una Dimensión Noética (Monismo Espiritual) que constituye lo espiritual, la libertad y tiende a la tensión. En conjunto constituyen un Dualismo (sólo en sentido epistemológico, dado que el Ser Humano es de por sí irreductible y constituye una unidad múltiple a pesar de la diversidad de sus componentes “Unitas multiplex”) que abarcan las tres dimensiones constitutivas del Ser Humano.
17. Para explicar esto y darle solución al problema antropológico, Viktor Frankl recurre a la Ontología Dimensional de Nicolai Hartmann. Evidenciando la necesidad de una comprensión tridimensional de la realidad humana, a través de las siguientes leyes:
PRIMERA LEY. PROYECCIÓN. Si proyecto un objeto tridimensional sobre un plano bidimensional, sólo obtengo una proyección de una parte del objeto original. Esta proyección no explica la totalidad del objeto, por ejemplo: en un proceso de enamoramiento se pueden evidenciar los efectos somáticos (incremento de los niveles de dopamina, taquicardia, activación de ciertos núcleos y circuitos cerebrales, producción hormonal, etc. y/o psicológicos de este proceso, pero finalmente no se logra comprender el fenómeno completo del enamoramiento, lo cuál sólo es explicable en la dimensión humana que permite comprender la totalidad del objeto). Las proyecciones del mismo objeto en dos dimensiones diferentes (biológica o psicológica) me darán figuras opuestas entre sí, por ejemplo: en el caso de las adicciones las teorías e interpretaciones biológicas pueden ser opuestos o no guardar relación con las teorías o interpretaciones psicológicas, si no se logra entender que ambas son sólo proyecciones complementarias, lados de una misma realidad, que permiten conocer indirectamente la misma. Se inicia entonces un proceso de conflicto y discusión entre ambas posturas reduccionistas, que implica un esfuerzo fútil que no contribuye a la solución del problema y comprensión del objeto del que se proyectan.
SEGUNDA LEY. AMBIGUEDAD. Tres objetos diferentes proyectados en una misma dimensión pueden dar imágenes similares, sin embargo corresponden a realidades diferentes. Esto se puede hacer visible cuando tratamos de interpretar o reducir un hecho a una sola dimensión, como por ejemplo en el caso de un hallazgo fisiológico, por decir: Incremento de los niveles de serotonina en sangre (en el plano somático) o un cuadro psicótico (en el plano psíquico), que podrían corresponden a un origen orgánico (Psicosis secundaria de origen somatógeno), la medicación con fármacos inhibidores de la recaptación de serotonina o el consumo de algún tipo de sustancia psicotrópica. La persona inexperta o que ignore que existen otros objetos capaces de proyectar figuras similares, verá lo mismo. Este es el caso de las neurosis cuyo origen puede darse en la dimensión somática, psíquica o noética, pero que al examen y observación podrían simular la misma figura y por tanto abordarse de una manera equivocada produciendo la Iatrogenia o una terapia inadecuada. Con esto Víktor Frankl quiere fundamentar que el problema humano, sólo puede ser comprendido y abordado desde su Tridimensionalidad. No es posible reducir expresiones complejas a proyecciones en una dimensión sub-humana inferior a la que corresponde. Sólo desde esta tridimensionalidad es que la ciencia y la filosofía pueden captar la totalidad de la Persona Humana y de sus fenómenos. En palabras del mismo Frankl: "La Psicoterapia debería integrar precisamente la totalidad del ser hombre, la imagen del hombre dada previamente como unidad cuerpo-almamente, en su concepción de la persona psíquicamente enferma, para así - y sólo así poder satisfacer en cierta manera a las exigencias de la crítica del conocimiento"1 1
Frankl, Viktor Emil. Logoterapia y Análisis Existencial. Editorial Herder. Pag. 41
18. Así como en el Psicoanálisis fundamenta la existencia de una dimensión inconsciente instintiva correspondiente a lo biopsíquico, existe una dimensión inconsciente espiritual correspondiente a lo noético. que corresponde a una parte fundamental de la naturaleza humana y su núcleo más profundo. Mediante este Inconsciente Espiritual es que el Ser Humano tiende a realizar sus capacidades espirituales de manera intuitiva y pre-reflexiva (independiente de la razón o de lo psíquico). La espiritualidad humana es para Frankl básicamente insconsciente y se expresa a través de la tendencia hacia los valores, el amor, el arte, la ciencia, la religiosidad, el misticismo, la coexistencia, etc. De la misma manera en la que el origen de la neurosis sexual se explica en la negación de lo natural-instintivo inconsciente, el origen de la neurosis noética (existencial-espiritual) se explica en la negación de lo espiritual-inconsciente. El espíritu humano y sus dinámicas existen y se expresan pues independientemente de la consciencia de esta sobre ella y sus propias dinámicas. Suele ser por ende la negación de la espiritualidad humana o la “fe científica”2 materialista más radical expresión de esas mismas dinámicas y tensiones de carácter espiritual, que el sujeto no logra comprender. 2
Se refiere “fe científica” dado que la ciencia occidental positivista pretende la explicación de la realidad y del Ser Humano desde una concepción netamente material del mundo, con oposición y negación sistemática (por tanto no comprobada seriamente a través de las propias normas, principios y métodos científicos) de todo aquello que implique un carácter espiritual o no material. Es así como se niega el carácter objetivo de la ciencia y su naturaleza misma: 1. Se da por sentado la autoridad de la ciencia, sin comprender o reflexionar en qué consiste la ciencia misma, 2. Se parten de supuestos no corroborados de orden material, basados únicamente en sistemas de constructos o creencias personales de carácter afectivo o social. Se afirma el origen material de la realidad como verdad comprobada “a priori”, lo cuál desde el punto de vista filosófico constituye el “Problema Fundamental” y por lo tanto es actualmente insuperable, constituyendo la creencia en un origen espiritual o material de la realidad mas que un hecho científico, un acto de fe personal. Así el científico más radical adopta una fe en sus conocimiento y sus verdades, equivalente a la fe religiosa y que varía únicamente en la naturaleza de los contenidos en la cuál dicha fe se respalda, teniendo la ventaja la ciencia positivista de al abarcar únicamente lo biopsíquico puede lograr una mayor comprobación y fundamentación de sus contenidos. Prueba de ello es que durante la Revolución Francesa, ícono del Racionalismo se llegó a rendir culto a la “Diosa de la Razón”, Albert Einstein declaró de la misma manera que ser científico significa ser religioso y que es necesaria una complementariedad entre ciencia y espiritualidad: "La religión sin la ciencia estaría ciega, y la ciencia sin la religión estaría coja también"; 3. Se niega por tanto la posibilidad de una contradicción, cuestionamiento o replanteamiento de las hipótesis, al partir no de cuestiones, sino de respuestas, convirtiendo toda actividad científica o filosófica posterior en un intento de justificar y demostrar la postura inicial asumida “a priori”; 4. Se niega los aspectos de la realidad que no corresponden o son capaces de integrar con sus propias teorías, constructos o visión de la realidad, surgiendo así el Reduccionismo. 5. Se da a los métodos científicos un carácter objetivo y se cuestiona los métodos alternativos de la filosofía, fenomenología, intuición, etc. como métodos subjetivos de menos validez, negando así que la interpretación de los datos científicos pasa casi siempre por la subjetividad humana y por ello pierden objetividad, 6. Se pretende conocer lo absoluto desde sus componentes, confundiendo el todo con las partes y cayendo en el error de interpretar las aproximaciones, datos e interpretaciones como aspectos o proyecciones de la realidad, confundiendo estas proyecciones con el objeto del que parte o la realidad misma. Se sabe perfectamente por ejemplo que dos moléculas de hidrógeno + una molécula de oxígeno no explican independientemente o contienen las características del todo que constituyen (Agua), de la misma manera el estudio de las partes jamás puede explicar la totalidad del objeto, 7. Se niega la dependencia del saber científico de la filosofía de la época y de la tecnología, asumiendo la omnipotencia e independencia del saber científico. La ciencia y sus métodos de corroboración dependen de los avances tecnológicos para validar sus fundamentos, ideas e hipótesis, es así como la carencia de métodos adecuados sólo limitan la comprobación científica de ciertos hechos, más no niegan la existencia de los hechos en sí y sus posibilidades. Es así como la existencia y relación entre ciertas enfermedades y bacterias sólo fue posible con el desarrollo de los métodos y tecnologías de la biología, microbiología y medicina. 8. Finalmente se da a la “Ciencia” el nivel de Autoridad Absoluta y el poder de tener la última palabra sobre lo real y lo no real, ignorando todos los puntos anteriores y evitando por lo tanto todo tipo de cuestionamiento o reflexión, lo cuál de por sí constituye un acto de negación de todo carácter científico o actitud filosófica básica.
19. Las concepciones nosológicas contemporáneas definen la Salud como un “estado de completo equilibrio y bienestar”, lo cuál no es posible, dado que la existencia humana implica tensiones internas y externas inevitables. Son necesarias las tensiones para conservar el equilibrio y salud de lo biológico, lo psicológico y lo espiritual. Es así como un “estado completo de equilibrio” en lo biológico podría corresponder a una realidad patológica (una cardiomegalia, un síndrome metabólico o una adicción química corresponden a situaciones en las cuáles el organismo trata de conservar su equilibrio “homeostasis interna”, lográndolo fisiológicamente de manera provisional) y la carencia de tensión podría significar también causa de enfermedad (como en las atrofias musculares u orgánicas). La tensión es también parte importante de la actitud moral y ética que impulsa al Ser Humano a tener que elegir entre dos valores o sentidos. Es fundamental incluso en el proceso del pensar y del saber científico y filosófico, al introducir el afán de investigación y cuestionamiento, frente al conformismo o superstición que constituyen estados de equilibrio mental. En términos de Desarrollo Humano la Tensión permite la Autorrealización en contra del conformismo y la mediocridad que representa el estado de equilibrio. La Logoterapia introduce a la concepción de la Salud y Desarrollo Humano así el principio de Tensión, complementando con ella el concepto de Equilibrio. 20. Desde esta Visión Antropológica surge una Teoría de Salud y Enfermedad Integral que abarca tanto lo biopsíquico como lo noético-espiritual. Se entiende la Salud no sólo la “carencia de enfermedades” o “estado de equilibrio” sino básicamente la “posibilidad de realizarse y dar respuestas saludables, positivas y significativas”, incluso a pesar de las limitaciones o condicionamientos biológicos y psicológicos. Para la Logoterapia no está sana sólo la persona que carece de enfermedad, sino también aquella que puede realizar una vida digna, responsable y significativa a pesar de su enfermedad y limitaciones. Para Viktor Frankl lo noético no enferma, esto es imposible ya que esta dimensión constituye un núcleo netamente libre, no material. Sin embargo pueden frustrarse sus dinámicas, produciendo un tipo especial de trastornos (Neurosis noógenas) que se expresan con síntomas físicos y psicológicos (dado que lo noético requiere del organismo biopsíquico para expresarse). 21. La Enfermedad sólo es posible en el organismo biopsíquico y no alcanza lo noético. Por ello la enfermedad puede tener dos orígenes: Lo físico o lo psicológico (que incluye lo social). Sin embargo no siempre el origen de la enfermedad (Etiología) guarda relación con la expresión de la enfermedad (Sintomatología). De aquí la clasificación de las neurosis y enfermedades propuesta por Viktor Frankl (Teoría y Terapia de las Neurosis. Editorial Herder), la cuál tiene una fuerte influencia de la antropología filosófica, la ontología y la medicina: Teoría y Terapia de las Neurosis en Viktor Frankl. Etiología (Origen) Fenomenología (Expresión – Síntomas) EN LO FÍSICO EN LO PSÍQUICO EN LO FÍSICO Enfermedad en Pseudo-neurosis Sentido estricto Orgánica EN LO PSÍQUICO Enfermedad Psicosomática Neurosis Psicógena o Neurosis Reactiva 22. Si bien es cierto lo noético no enferma, puede desencadenar la enfermedad debido a la frustración de sus dinámicas y tensiones naturales. Esta frustración puede originarse en el mismo individuo (Factores intrínsecos de la Persona) o puede originarse debido a ciertas situaciones específicas como las Crisis Vitales o
Situaciones Límite (Factores extrínsecos). Es así que es posible cuatro patrones de desencadenamiento de la neurosis: Noógeno: Psicosomático: Lo psíquico influye en lo físico. Somatógeno: Lo físico influye en lo psíquico. Reactivo: Tienen su origen a nivel del organismo biopsíquico debido a un factor influyente, muchas veces externo. En esta categoría se encuentras las Neurosis Iatrogénicas, producidas por el terapeuta que por impericia, imprudencia o negligencia genera daño en lugar de bienestar a la persona.
23. Al ser un sistema integral de salud, la Logoterapia no constituye un tratamiento específico de las enfermedades y/o neurosis que se originan en el organismo biopsíquico. En estos casos la Logoterapia es sólo un método complementario de la medicina y/o la psicología, según corresponda, en el tratamiento inespecífico para el abordaje integral de los problemas orgánicos y psicológicos. Víktor Frankl menciona que este es un campo de la medicina y la psicología, por lo que el Logoterapeuta autorizado para el abordaje de estas entidades deberá contar con una formación clínica que lo habilite para ello, no siendo la Logoterapia de por si, licencia o autorización suficiente para el abordaje clínico o terapéutico. El abordaje estrictamente noético (espiritual) de los problemas y enfermedades, así como la atribución de toda etiología a la dimensión noética implica no sólo el desconocimiento de la Teoría de las Neurosis y Diagnóstico Dimensional, sino que constituye de por sí una negación e incoherencia básica contra los fundamentos de la Logoterapia que se basan en una Visión Antropológica Integral bio-psicoespiritual. Tan nocivo y deshumanizante en este sentido como el abordaje único de una enfermedad en su dimensión física o psicológica, resulta desde esta perspectiva el “reduccionismo” de orden noético donde únicamente se atienden los problemas y dinámicas espirituales negando lo corporal y lo psíquico, con serios riesgos para la salud de la persona y alta probabilidad de iatrogenia. El abordaje de una enfermedad en una sola dimensión además de deshumanizar el acto terapéutico no garantiza su éxito, citamos el ejemplo del paciente que tras haber recibido una atención médico-quirúrgica de amputación de un miembro inferior con necrosis asociada a complicaciones diabéticas a manos de excelentes cirujanos, “que lograron a tiempo conservarle la vida”, sufre psicológica y espiritualmente, optando finalmente por el suicidio. El fin la Logoterapia Inespecífica es en este sentido es “Re-humanizar la Salud”, volviendo consciente la visión inconsciente sobre el Ser-Humano, la Salud y Enfermedad y promoviendo el abordaje integral de las enfermedades y problemas humanos de manera complementaria a la práctica médica o psicológica habitual. Lamentablemente se ha avanzado muy poco en este aspecto, incluso cuando este fue uno de los principales objetivos terapéuticos y científicos que el mismo Viktor Frankl promovió en vida. 24. Las Neurosis Noógenas constituyen las entidades de origen y carácter espiritual – existencial que se expresan a través del organismo biopsíquico. La Logoterapia es una terapia específica de este tipo de neurosis, por lo que constituyen el abordaje
terapéutico de elección. Así como la terapia de los problemas orgánicos requiere de la medicina o métodos orientados a lo físico-orgánico y los problemas psicológicos requieren de la Psicología y métodos orientados a lo psicológico, los problemas espirituales y existenciales del Ser Humano requieren de métodos específicos y técnicas especiales para su abordaje. Sin embargo aquel terapeuta que niegue esta dimensión interpretará los problemas correspondientes a esta dimensión como simples problemas biológicos o psicológicos, de acuerdo a su propia Visión Antropológica. Los problemas más frecuentes de carácter existenciaespiritual de los que se ocupa la Logoterapia Específica son: Neurosis Noógenas: Vacío Existencial Frustración Existencial Vida Carente de Sentido Conflicto de Valores, Valores Únicos y/o Valores Piramidales Aislamiento Existencial Angustia hacia la Muerte Problemas psicológicos asociados a Neurosis Noógenas: Ansiedad Depresión Suicidio Dependencia Emocional Adicciones Violencia-Agresividad Trastornos de alimentación, etc. Triada Trágica Sufrimiento Inevitable Culpa Inexcusable Muerte ineludible Neurosis Colectivas: Síndrome: Actitud Provisional hacia la vida Pensamiento Colectivista Fatalismo Fanatismo Otras formas: Individualismo Relativismo Hedonismo Utilitarismo Materialismo Reduccionismos Circunstancias extrínsecas: Situaciones Límite Crisis Vitales Discapacidad Pérdidas y Duelo Nido Vacío Neurosis Laborales: Neurosis del fin de semana. Neurosis del domingo. Neurosis de desocupación Neurosis del Jubilado Conflictos Laborales asociados
Viktor Frankl explica (Teoría y Terapia de las Neurosis. Editorial Herder), que si bien es cierto las Neurosis Noógenas no implican necesariamente enfermedades y que el Vacío Existencial y Frustraciones Existenciales son parte de la condición natural y existencial del Ser Humano, pueden llegar a constituir enfermedades y trastornos serios a nivel orgánico y somático. Dadas estas circunstancias, la Logoterapia Específica deberá ser manejada recomendablemente desde una mirada clínica e integral por profesionales capacitados o mediante un equipo multidisciplinario que involucre médicos, psicólogos y logoterapeutas. 25. La Logoterapia constituye un enfoque de lo sano, que no niega lo patológico, pero tampoco lo magnifica o lo incrementa. Busca más bien promover un autodistanciamiento en relación al síntoma y a la enfermedad. Auto-distanciar a la persona es ayudarle a tomar consciencia de su dimensión noética y hacer evidente el dualismo existente entre organismo biopsíquico (lo fáctico, lo enfermo, lo que se tiene) y lo noético (lo libre, lo sano y lo que se es) promoviendo el desarrollo de sus potencialidades, asumir actitudes más saludables y descubrir sentidos ante la enfermedad y problemática que afronta. Sus principales métodos, técnicas y abordajes parten de lo noético (lo sano) y buscan a partir del desarrollo y logro de sus capacidades, muchas veces limitadas o frustradas, lograr una mejor respuesta y pronóstico positivo frente a la enfermedad. La Logoterapia por ello es definida por Viktor Frankl como “Una terapia que parte de lo espiritual y se dirige hacia lo espiritual en la persona humana”. El principal método de abordaje es la Mayeútica o Diálogo Socrático. Sus técnicas más conocidas son la Derreflexión y la Intención Paradójica. 26. En cuánto al Análisis Existencial, este también puede ser aplicado con fines de auto-conocimiento, terapia, prevención o desarrollo humano, teniendo dos aplicaciones posibles descritas por Viktor Frankl: Análisis Existencial Biográfico. Que parte de aplicar la reflexión sobre lo humano en lo personal, con énfasis en la biografía personal con especial atención en el desarrollo de los aspectos noéticos de la persona y que tiene como finalidad responder a las tres preguntas fundamentales ¿Qué es el Ser Humano? ¿Quién soy yo? y ¿Para qué existo?. Elisabeth Lukas y Alfried Langle fueron los Logoterapeutas que más exploraron esta aplicación. Análisis Existencial Preventivo. Que constituye extender este proceso de reflexión con fines preventivos, enfatizando en las neurosis noógenas y contemporáneas. Este tipo de enfoque preventivo es de carácter primario (se realiza antes de la aparición de las enfermedades o problemas) e inespecífico (no se centra en enfermedades o problemas a prevenir, sino en el desarrollo de capacidades personales que permitan un mejor manejo y resistencia frente a posibles problemas o enfermedades, así también como a la reducción de factores de riesgo internos y externos) 27. La Logoterapia constituye también una Cura Médica de Almas, es decir, busca no sólo curar (lo cuál se da cuando es posible) y prevenir, sino que además incluso cuando no es posible curar o no se ha prevenido a tiempo, siempre es posible acompañar. Esto constituye una función fundamental de todo acto médico – terapéutico y base de la ética médica, que parte del reconocimiento de la dignidad de la Persona y de su incapacidad de enfermar, incluso cuando esta persona se encuentre profundamente dañada y enferma en su organismo biopsíquico al punto de no poder expresar ninguna capacidad o realizar ninguna actividad. Cuando no es posible curar el cuerpo o la mente, siempre para la Logoterapia es al menos posible curar el espíritu y ayudar a la persona a asumir su sufrimiento de manera digna y significativa, convirtiendo un fracaso en lo biopsíquico en un éxito en lo noético-espiritual y un testimonio de vida, evitando así la desesperación y generar más sufrimiento por el hecho de sufrir inevitablemente.
28. La Logoterapia puede resumir su sistema filosófico a tres pilares fundamentales, que validan y complementan sus fundamentos teóricos y abordajes terapéuticos: i. Libertad de Voluntad. El Ser Humano es libre, esto no significa omnipotencia (hacer lo que uno desea) o arbitrariedad (no responder por los actos), sino la capacidad de ser responsable (Respons-habilidad) para poder a pesar de la facticidad y de los condicionamientos hacer algo con respecto a ellos. En palabras de Sartre: “El Ser humano es lo que hace con lo que hicieron de él”. La Libertad no es una libertad de algo (la física, la genética, instintos, psique o cultura), es decir no corresponde al organismo biopsíquico, sino es básicamente una ”libertad para algo”, de orden noético-espiritual. Esta capacidad debe ser sin embargo estimulada y radica en la capacidad de elegir y asumir la responsabilidad de dichas elecciones, así como de la propia existencia. ii. Voluntad de Sentido. La Voluntad humana tiene su origen en el núcleo espiritual de la Persona y se orienta al Sentido, no responde al Placer que constituye sólo una consecuencia de algo y/o al Poder que constituye un medio para alcanzar un sentido personal, ambas originadas en el organismo biopsíquico. Para Víktor Frankl la principal motivación humana es la motivación de búsqueda de sentido en la vida, la cuál corresponde al Insconsciente Espiritual. Para Sigmund Freud esta orientación hacia la búsqueda de un sentido vital construida un signo de neurosis o enfermedad, sin embargo para la Logoterapia implica un privilegio humano que revela su condición existencial y espiritualidad profunda. Viktor Frankl dirá: “Nuestra búsqueda por el sentido está tan profundamente integrada a la condición humana, que no podemos evitar “buscar sentido”, hasta que creamos haberlo hallado”. iii. Sentido de Vida. La vida tiene sentido en toda circunstancia, depende del individuo descifrar este sentido. El sentido no es algo que corresponde al individuo (Intrínseco) o que pueda ser entendido como mera interpretación o construcción cognitiva, sino que constituye una realidad extrínseca y dialéctica que sólo es posible descubrir a través de la existencia misma, por ello “el Sentido no se inventa, se descubre”. Frankl dirá que el Sentido de la vida se encuentra en la vida misma, esta visión corresponde a la tradición filosófica alemana (Heideggerd y Jaspers), a diferencia de la tradición filosófica francesa que considera que el existe no existe y por lo tanto corresponde al Ser Humano inventarlo como forma de rebeldía frente a lo absurdo (Camus) o como Responsabilidad (Sartre). Existe un Sentido “en” la vida (es decir que cada momento tiene un significado concreto e irrepetible), un Sentido “de” la Vida (es decir que cada existencia tiene un sentido particular y único, que depende de cada persona descubrir y realizar) y un “Suprasentido” (es decir, un sentido último o superior que supera el sentido individual y trasciende a la existencia particular). Para la Logoterapia incluso cuando no es posible encontrar el Sentido, el Sentido puede consistir en la Actitud del individuo frente a esa falta de sentido (Frankl: “No existe situación en la vida que carezca de sentido, incluso los aspectos más negativos pueden convertirse en algo positivo cuando se afrontan con la actitud correcta”). 29. Finalmente la Logoterapia puede ser aplicada a la vida como una filosofía “de” vida y Actitud “Ante” la Vida. Constituye aplicar los fundamentos de la Logoterapia a la vida cotidiana y Desarrollar las potencialidades noéticas más allá de sus fundamentos teóricos o aplicaciones terapéuticas, por ello Logoterapia es un camino de Auto-humanización (Bretones). Vivir Logoterapéuticamente es:
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Reconocer la Integralidad del Ser-Humano bio-psico-noético-social, propia y de los demás, lo que implica revisar la propia visión antropológica. Esto exige una coherencia al reconocer la dignidad de la Persona Humana, su unicidad e irrepetibilidad. Desarrollarnos Integralmente en lo físico, psíquico-emocional, social y noéticoespiritual, aceptando las tensiones, es decir no desarrollar únicamente lo que nos produce placer o aquello que tenemos ya desarrollado, sino también aquello que es necesario y que nos falta desarrollar. Ejercitar la Libertad y Responsabilidad individual. Desarrollar la Voluntad de Sentido. Ejercitar nuestra Consciencia auto-reflexiva. Vivir descubriendo y realizando Valores (de experiencia, creación y actitud). Desarrollar nuestra capacidad de Auto-distanciamiento. Desarrollar nuestra capacidad de Autorrealización. Realizar y descubrir el Sentido “en” la Vida, “De” nuestra vida y el “Suprasentido”. Desarrollar la Auto-trascendencia. Aplicar todos estos fundamentos a la vida cotidiana, es decir a la Familia, a la Pareja, al Trabajo. Poder desarrollar actitudes complementarias: Científica, Filosófica, Socrática, Fenomenológica, Humanista-Existencial, Auténtica, Hipocrática, Ética, ProSocial y Logoterapéutica. Contribuir a la Re-humanización de la Sociedad.
Logoterapia es vivir desde lo noético, orientados al Sentido, los Valores y la Autotrascendencia. 30. La Logoterapia parte de los fundamentos mencionados, sin embargo ha sido definida por el mismo Víktor Frankl como un Enfoque abierto a su propia evolución, por lo tanto capaz de ser actualizado y adaptado a la época y realidad contemporánea. Refiriéndose a Freud, su discípulo Stekel, citado por Frankl en muchas ocasiones nos dice: “Un enano en los hombros de un gigante puede ver más allá que el propio gigante”. En las palabras de Víktor Frankl: "Por lo que se refiere a la Logoterapia, sin embargo, yo siempre he afirmado que no es una panacea y que, por tanto, permanece abierta a la cooperación con otros métodos psicoterapéuticos, así como a su propia evolución:”.3
Autor: ROBERTO GONZALO VECCO GIOVE Asociación Peruana de Análisis Existencial y Logoterapia (APAEL) Formación en Logoterapia y Análisis Existencial Página Web: www.logoterapia.pe Página Formación: www.logoterapiaperu.org Página Comunidad Vivencial: www.logoterapiaperu.com E-mail:
[email protected] Teléfono: 989479562 / 2475190
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Frankl, Viktor Emil. Psicoterapia y Humanismo. Editorial Fondo de Cultura Económica. 2da edición. Primera Reimpresión 1987. México, D.F. Página 15
