Componentes Del Asis

COMPONENTES DEL ASIS El ASIS, consta de 04 acápites que son: Análisis de los Determinantes y el Estado de Salud, Priorización de los Problemas de Salud y Territorios Vulnerables, Priorización de las Intervenciones Monitoreo de las Intervenciones. Intervenciones.

1. Análisis de los determinantes y el estado de salud Propone la descripción y el análisis de los indicadores de los principales determinantes del proceso salud-enfermedad y del Estado de Salud, con la finalidad de identificar los principales problemas de la población. Se pone énfasis en la metodología del análisis de cada indicador, que consiste en el análisis epidemiológico puntual, análisis de tendencia y en el análisis de inequidad. 2. Priorización de los Problemas de Salud y Territorios Vulnerables Recoge los problemas identificados en la primera parte para priorizarlos. Tiene dos grandes momentos: la priorización de gabinete y la priorización con la comunidad, esta última propone un proceso participativo para legitimar y optimizar los problemas de salud más importantes con la comunidad. Pero no sólo se priorizan daños y determinantes de la salud, sino que mediante el análisis de vulnerabilidad territorial, se priorizan comunidades y territorios pasibles de intervenciones integrales, por parte de los gobiernos locales, regionales y nacionales de ser posible. 3. Priorización de las Intervenciones Utiliza la metodología del Modelo Lógico para establecer las intervenciones que deberán implementarse en la jurisdicción, para poder controlar o mitigar los problemas de salud priorizados anteriormente. Esta metodología, está basada en los modelos causales, la búsqueda

intensiva de evidencias y los caminos críticos causales, todos ellos auxiliados por las herramientas epidemiológicas. 4. Monitoreo de las Intervenciones Propone el procedimiento para realizar el monitoreo de las intervenciones propuestas en la parte anterior. PROCESO DEL ASIS

MOMENTO 1 ANÁLISIS DE LA VULNERABILIDAD TERRITORIAL Y EL ESTADO DE SALUD Este primer momento consta de 4 pasos secuenciales: PASO 1. Defina los ámbitos territoriales para el análisis Las unidades de análisis territoriales no necesariamente son las mismas que las delimitaciones político-administrativas del Estado pues las interrelaciones culturales, sociales y comerciales que

determinan el día a día de las personas pueden tener presencia parcial o total en esas delimitaciones. PASO 2. Seleccione los indicadores apropiados Para decidir qué información se necesita, es importante que los objetivos del análisis y los niveles de desagregación de la información estén definidos en forma clara y específica, las áreas en las cuales la información puede ser requerida son las siguientes:   

Determinantes de la salud Estado de salud de la población general Información de prioridad regional o local

La selección de los indicadores va a depender de la relevancia del indicador en cada realidad. PASO 3. Recolecte la información apropiada El proceso de recolección de datos para el Análisis de Situación de Salud se inicia con la identificación y evaluación de las potenciales fuentes de información y la definición de las técnicas de recolección de datos. Técnicas de recolección de información 

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Las técnicas cuantitativas: Producen data numérica que sirve para obtener cifras, porcentajes, tasas e índices Las técnicas cualitativas  capturan información mediante descripciones basadas en palabras, producen data cualitativa. Las técnicas participativas, enfocadas en la acción y el cambio comunitario, buscan que los diversos actores sociales se involucren en la recolección y el análisis de los datos. Las técnicas integradas de recolección de datos, utilizan técnicas cuantitativas, cualitativas y también participativas tanto en el recojo de información como en el análisis de la data.

PASO 4. Analice la información e identifique problemas de salud y territorios vulnerables Con la data disponible se está en condiciones de realizar el procesamiento y el análisis de la misma. En esta tarea, tenga presente los objetivos de análisis inicialmente planteados; los cuales le llevarán a la identificación inicial de un conjunto de determinantes y problemas de salud regionales y de los territorios subregionales más vulnerables.

MOMENTO 2 IDENTIFICACIÓN DE LAS PRIORIDADES SANITARIAS REGIONALES Identificación de Prioridades Sanitarias Regionales Esto implica que las prioridades sanitarias son definidas desde dos entradas: desde la perspectiva epidemiológica y la perspectiva de la comunidad

PASO 1. Jerarquice los problemas de salud en análisis de gabinete Se utiliza una matriz donde se agrega los problemas de salud y territorios vulnerables que se identificó en el Momento 1, Esta matriz de organización está diseñada para clasificar las observaciones obtenidas en el primer momento del ASIS PASO 2. Priorice los problemas de salud con participación de los actores sociales Existe consenso en que la participación de los actores sociales en el proceso de priorización permite incorporar de manera más eficiente los problemas de salud de los grupos excluidos. a. Presentación de la actividad. Las autoridades del Gobierno Regional y la DIRESA presentarán el taller, describiendo los objetivos y las reglas de la dinámica de trabajo. b. Ejercicio de priorización complementaria según percepciones de actores sociales Se solicitará a los participantes que identifiquen daños o determinantes que constituyan problemas de salud importantes para la región y que no estén en la lista inicial. c. Determinación de lista final de prioridades regionales basada en el consenso El siguiente taller, tiene como objetivo establecer las prioridades regionales. La idea es establecer por consenso de la forma más abierta y participativa el listado final de prioridades regionales. MOMENTO 3 ANÁLISIS CAUSAL: PRIORIZACIONES DE INTERVENCIONES DE SALUD PASO 1. Organice las prioridades sanitarias en grupos según causas relacionadas De las prioridades regionales identificadas en el momento anterior, organice tres o cuatro grupos, integrados por prioridades que correspondan a daños o determinantes relacionados. PASO 2. Realice talleres con equipos de expertos para el análisis causal según grupos de problemas relacionados Para cada grupo de problemas conformar un grupo de expertos regionales en el tema que por lo menos deben cumplir con las siguientes condiciones    

Funcionarios de la DIRESA y del Gobierno Regional Especialistas locales con experiencia en el desarrollo o gestión de intervenciones Expertos de ONGs u organizaciones de la sociedad civil Informantes claves. (representantes de comunidades)

El número ideal de expertos es de 6 a 10. 

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Organizar la reunión Preparar la convocatoria con anticipación debida, seleccionar un local que permita las sesiones de trabajo en condiciones de comodidad, realizar un inventario de los requerimientos de materiales y equipos para el taller y programe la actividad en lo posible como un taller de dos días. Desarrollar el taller

Los participantes deberán ser divididos en 3 o 4 grupos y cada grupo deberá realizar un análisis causal, para una de las prioridades sanitarias, de acuerdo a la metodología denominada “árbol de causas y soluciones”

PASO 3. Priorice las intervenciones sanitarias identificadas Luego de haber definido las intervenciones para cada prioridad sanitaria, es necesario pasar a priorizar las intervenciones identificadas. 

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Priorización de intervenciones basadas en la evaluación económica:  Considera que la evaluación económica, aporta elementos suficientes para materializar el proceso de toma de decisiones. Tomando en cuenta los siguientes indicadores: Priorización de intervenciones basadas en enfoques democrático-participativos: Identificar intervenciones prioritarias desde una perspectiva social. Priorización de intervenciones basadas en opiniones de expertos: Estas metodologías se basan en la necesidad de involucrar a los decisores políticos.

PASO 4. Elabore una lista de las intervenciones priorizadas según tema Se emite un informe general y una lista de las intervenciones consideradas para las acciones previstas en el Plan Anual. MOMENTO 4 VINCULACIÓN DEL ANÁLISIS DE SITUACIÓN DE SALUD A LATOMADE DECISIONES PASO 1. ANALICE LAS POLÍTICAS. Para establecer un perfil de los procesos políticos regionales se puede aplicar entrevistas a profundidad a expertos locales o la realización de grupos focales que reúnan a diversos informantes claves que representen a actores políticos y sanitarios de la región. PASO 2. DELINEE UNA ESTRATEGIA DE INCIDENCIA POLÍTICA. Incidencia Política es una herramienta que se utiliza para influir en forma deliberada en aquellos que toman decisiones sobre las políticas. Se espera que el Análisis de Situación de Salud logre incidencia en los procesos regionales PASO 3. ESTABLEZCA UN PLAN Una vez que se ha identificado el momento del proceso político y los temas sobre los que se va incidir, se debe pasar a identificar las acciones y las herramientas a utilizar para influir en las personas que toman decisiones. Para esto, lo primero que se debe hacer es conocer bien a los actores sobre los cuales se quiere influir a partir del Análisis de Salud Regional. MOMENTO 5 MONITOREO DE LAS INTERVENCIONES EN SALUD Necesidad de una Visión Dinámica del Análisis de Situación de Salud

El modelo de Análisis de Situación de Salud, parte de un enfoque dinámico, por un lado, los escenarios regionales son cambiantes, y por otro, se espera que la DIRESA y el Gobierno Regional desarrollen un conjunto de intervenciones en los territorios vulnerables identificados. a)

Elabore una matriz con indicadores para el monitoreo de las intervenciones sanitarias: Para efectos del monitoreo de las principales acciones de política sanitaria regional, se deberá estructurar una matriz de diversos indicadores que reflejan intervenciones sanitarias regionales según los niveles de jerarquía de las políticas.

b)

Obtenga la información requerida y realice el análisis correspondiente El equipo de Análisis de Situación de Salud debe considerar la creación de espacios de análisis participativo, a través de mesas de expertos regionales, informantes claves y representantes de la sociedad civil, de preferencia, el mismo grupo que se constituyó para la identificación de prioridades, para luego de 6 meses o un año, analizar a la evidencia disponible respecto a los indicadores sanitarios y a la realización de intervenciones regionales en territorios excluidos. ASIS PERÚ 2010 MINSA

A Continuación las conclusiones que se dio en el último documento que presenta el ASIS en el Perú en el año 2010 1. Transición demográfica. La transición demográfica originada en el país las últimas décadas, ha desencadenado fenómenos poblacionales como: El incremente de la tasa anual de crecimiento de las personas mayores de 60 años determinara en los próximos decenios el envejecimiento de la población peruana, implicando cambios en la salud de los AM y al sistema nacional de salud. Población en el Perú: 29 millones 132 mil habitantes, esperanza de vida al nacer 73.1 años 2. Transición epidemiológica Principal causa de defunción: IRAS produciendo 111.6 muertes por 100 mil habitantes más en hombres que en mujeres, también son las responsables del 30% de atenciones realizadas en los establecimientos del MINSA, siendo la primera causa de morbilidad, esto en todas las etapas de vida menos en el AM (primera causa enfermedades osteomusculares) Muchas enfermedades transmisibles asociadas a la pobreza han reducido, pero otra no por ejemplo la malaria y el dengue aun afectan al norte y selva del país la fiebre amarilla y la peste aun se presenta en áreas endemoenzooticas. Muertes maternas muestran una tendencia decreciente. Muertes neonatales en los últimos años se ha reducido en un 70% 3. Determinantes de proceso salud-enfermedad

MEDIO AMBIENTE: Contaminación del aire afecta a zonas urbanas trayendo IRAS o enfermedades respiratorias crónicas. Las principales fuentes son el parque automotor y diesel que trae consigo el incremento de dióxido de azufre y material particulado afectando mas en Lima, Trujillo, Arequipa, Chiclayo y Cusco. Otras causas son las actividades industriales y la exposición intradomiciliaria al humo Problemas de abastecimiento de agua determinan el incremento de riesgos a la salud como EDAS y el dengue, afectado a regiones como Huancavelica, Pasco, Huánuco, Amazonas y Loreto ESTILOS DE VIDA Tienen importancia en enfermedades crónicas degenerativas. El sedentarismo creciente en las zonas urbanas, afecta al 40% del país, el sobrepeso, la obesidad, el consumo de alcohol y tabaco tienen tendencia a la reducción pero su consumo se inicia a edades tempranas. 4. Organización del sistema de salud Esta agrupado en dos subsectores, el publico (MINSA, EsSalud, Sanidad fuerzas armadas y policía nacional) y el privado. La disponibilidad de médicos en el Perú está en 6.4 por cada 10 mil habitantes. Del total de las personas que reportaron enfermedad solo el 32.1% acudió a un establecimiento de salud. En cuanto al financiamiento el hogar es el principal agente (34.2%), el gasto asignado a salud como porcentaje del PBI es bajo (4.7%) El gasto promedio per cápita mensual referente al cuidado de la salud fue de 34.2 soles.

5. Determinación de prioridades Las regiones con mayor vulnerabilidad son: Huancavelica, Puna, Pasco, Huánuco, Cajamarca, Madre de Dios y Piura. Problemas sanitarios que deberían priorizarse en la salud so n: 1. IRAS 2. Daños asociados a enfermedades cardiovasculares. 3. Daños asociados a causas externas y traumatismos (accidentes de tránsito) 4. La mortalidad neonatal y las patologías relacionadas con el recién nacido. 5. Tumores (estomago, órganos digestivos y peritoneo) 6. Enfermedades del sistema urinario 7. Enfermedades infecciosas (TBC) 8. Desnutrición crónica

9. Mortalidad materna 10. Problemas relacionados a la salud mental. 11. Cirrosis y enfermedades crónicas al hígado 12. Enfermedades a la piel 13. Enfermedades al sistema osteomuscular 14. Enfermedades en glándulas endocrinas 15. Enfermedades del sistema nervioso 16. Las afecciones dentales y periodontales 17. Las neumonitis y neumoconiosis 18. Problemas relacionados a determinantes del sistema de salud. 19. Problemas relacionados a determinantes ambientales 20. Problemas relacionados a determinantes sociales FUENTES DE INFORMACIÓN Son diversas, en nuestro país las más importantes son: 

Censos de población – INEI.

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Encuestas poblacionales – INEI: ENDES, ENAHO.

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Censos locales.

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Información de otros sectores. Estudios especiales, socioeconómicos, antropológicos, sociológicos, etc. Información del sector salud: DGE, OGEI, ESN, etc.

INDICADORES NACIONALES Y DE AREQUIPA

INDICADORES DEMOGRAFICOS •

Población total

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Población urbana

•

Tasa de crecimiento

•

Razón de dependencia •

Esperanza de vida

INDICADORES SOCIOECONÓMICOS •

Analfabetismo

•

Desnutrición

INDICADORES DE MORTALIDAD •

Tasa de mortalidad general

•

Tasa de mortalidad neonatal

•

Tasa de mortalidad infantil

INDICADORES DE MORBILIDAD •

SIDA

•

Fiebre amarilla

INDICADORES DE RECURSOS, ACCESO Y COBERTURA •

Establecimientos de salud

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Camas hospitalarias

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Cobertura parto

BIBLIOGRAFIA

http://bvs.minsa.gob.pe/local/minsa/1709.pdf http://www.dge.gob.pe/info_presentacion.php http://www.minsa.gob.pe/index.asp?op=2 http://www.ins.gob.pe/repositorioaps/0/0/jer/maestria_2012/An%C3%A1lisis%20de% 20situaci%C3%B3n%20de%20salud%20en%20el%20Per%C3%BA.pdf http://bvs.minsa.gob.pe/local/minsa/1655.pdf http://www.epiredperu.net/epired/cursos/epidemiologia_bas-mh/epibas_ppt16.pdf