Complicaciones Obstetricas

 

RELACIÓN DE LAS COMPLICACIONES OBSTÉTRICAS CON LA FRECUENCIA ALIMENTARIA EN PACIENTES GESTANTES CON SOBREPESO Y OBESIDAD, CENTRO SALUD SAL UD VICTOR HUGO CASSAL CAS SALDE, ENERO  JUNIO 2018. Estudiante: PPP

 

INTRODUCCIÓN • El embarazo se caracteriza por las necesidades

aumentadas de casi todos los nutrientes de forma tal que necesita más energía, más proteínas, calcio, etc., pues el feto se alimenta a expensas de la madre. • Por movo el propósito de esta invesgación es paratalrelacionar las complicaciones obstétricas

durante el embarazo con sobrepeso, obesidad  la frecuencia alimentaria, en el !entro de salud "íctor #ugo cassal de enero a $unio del %&'(,

 

IDENTIFICACIÓ IDENTIFICACIÓN N DEL PROBLEMA • En el !entro de )alud "íctor #ugo cassal de la !iudad de

*ontero se +a idencado mu$eres embarazadas con obesidad grado ', %,  - segn el /ndice de masa corporal. En la entrevista con pacientes se observa consumo carbo+idratos con las maor frecuencia como serelarroz, deosde pan blanco. • Por todo lo expuesto anteriormente es necesario una

intervención urgente, a esta situación problemáca no se le da una solución, lassimu$eres que se embarazan estando obesas connuarán en riesgo de sufrir complicaciones incluso la muerte a sea en la etapa prenatal, durante el parto o puerperio

 

FORMULACIÓ FORMULACIÓN N DEL PROBLEMA • 0!uál es la relación de las

complicaciones obstétricas durante el embarazo con sobrepeso, obesidad  frecuencia alimentaria, en el !entro saluda"íctor !assal, de enero $unio#ugo del %&'(1

 

DELIMITACIÓN DEL PROBLEMA

• Limite espacial

• Límite temporal • Limite sustanvo

 

 JUSTIFICACIÓ  JUSTIFICACIÓN N a) Relevancia personal • El siguiente estudio nace en el !entro de salud

"íctor #ugo !assal donde se observó que las mu$eres embarazadas tenían obesidad en diferentes grados, muc+as de ellas no sabían que esta condición podría complicar estado deson salud durante el embarazo. El principalsuproblema las complicaciones obstétricas como ser infecciones genitourinarias, candidiasis entre otras.

 

b) Relevancia social • 2os resultados puede servir para aplicar estrategias de

prevención, disminuircontribuir los casos de el embarazo, que de aude esta amanera a obesidad controlarenlas complicaciones obstétricas durante la etapa gestacional. )era de muc+a importancia para población de mu$eres en edad férl con algn grado de obesidad las cuales se encuentran con maor riesgo porque en algn momento de su vida pasaran por la etapa gestacional, es con quienes +a que traba$ar a través de la prevención con el apoo de diferentes programas para +acer frente a esta problemáca que día a día va en aumento.

 

c) Relevancia Cienfca • 2a importancia de este estudio radica en el impacto

que conllevara el conocer las complicaciones que causa la obesidad en las mu$eres en estado de gestación al sasfacer su deseo de maternidad en estas condiciones. 2os resultados pueden ser ulizados por otros autores para futuras invesgaciones.

 

 OBJETIVOS OBJE!"O #E$ER%L • 3elacionar las complicaciones obstétricas con la

frecuencia alimentaria en pacientes gestantes con sobrepeso  obesidad, !entro de )alud "íctor #ugo !assal, enero 4 $unio %&'(

 

OBJE!"O& E&PEC!'!CO& • 5dencar la frecuencia alimentaria de pacientes con sobrepeso 

obesidad segn consumo de carbo+idratos, proteínas, lípidos  bras. • Evaluar a las pacientes gestantes con sobrepeso  obesidad que

presentaron algn cambio en su estado nutricional mediante 6 seguimientos del control prenatal  su relación con la edad. • 5dencar las complicaciones obstétricas que presentaron las gestantes

con sobrepeso  obesidad en cuatro seguimientos realizados en el control prenatal.

• 3elacionar el sobrepeso  obesidad con las complicaciones obstétricas

de pacientes en pacientes que asiseron al control prenatal.

 

MARCO TEÓRICO E(B%R%O • 2a denición legal del embarazo sigue a la

denición médica7 para la 8rganización *undial de la )alud 98*): el embarazo comienza cuando termina la implantación, que es el proceso que comienza cuando se ad+iere el blastocito a la pared del tero 9unos ; o < días después de la fecundación, entonces este, atraviesa el endometrio e invade el estroma. El proceso de implantación naliza cuando el defecto en la supercie del epitelio se cierra  se completa el proceso de nidación, comenzando entonces el embarazo. Esto ocurre entre los

días '% a '< tras la fecundación.  

FACTORES CONDICIONANTES DEL CRECIMIENTO FETAL • El crecimiento intrauterino depende del aporte de

nutrientes. Este aporte lo realiza la madre a través de difusión desarrollo de 4laplacentaria placenta 4 después apreviamente través de la al circulación tero fetal  depende directamente de la ingesta  reservas maternas de los diferentes nutrientes. • 2as caracteríscas biológicas  antropométricas de la

madre, además de su eslo de vida  el ambiente que la rodea, denen el entorno en que el feto vive  van a condicionar su crecimiento  desarrollo.

 

Estos factores incluen7 • Edad materna. • • • •

Estatura Peso.  perímetro cefálico. Perímetro braquial. Estado nutricional materno.

• • • •

=estación mlple. >ntecedentes obstétricos. ?actores socioeconómicos. ?actores psicológicos  culturales.

 

IMPORT TANCIA DE DE LA NUTRICIÓN EN IMPOR EL DESARROLLO FETAL • @na mu$er con buena situación

nutricional, previa a la gestación, posee sucientes reservas nutricionales que podrá disponer para ella  para el feto, en benecio del me$or desarrollo de ambos. @na malnutrición preconcepcional  sobre todo durante el embarazo, conduce a una afectación desarrollo fetal.del crecimiento 

 

EST ESTADO ADO NUTRICIONAL DE LAS MUJERES EN EDAD REPRODUCTIVA

• )egn la 8rganización *undial de la )alud 98*):,

se recomienda a toda mu$er en edad reproducva, que abarca en general de los '; a 66 aAos o que está planicando un embarazo, que mantenga un peso saludable, considerándose como saludable los rangos de 5*! de '(.; a %6.B CgDm, con el propósito de prevenir problemas de salud que pueden presentarse durante el embarazo. • )e dene como /ndice de *asa !orporal 95*!: o

/ndice de uetelet a la candad de masa corporal en función al peso  la talla de una persona. • 2a 8*) clasica al 5*! normal de '(.;4%6.B

CgDm%, sobrepeso 9pre4obesidad: de %;4%B.B CgDm %   8besidad de -& CgDm% o más.

 

REUERIMIENTO NUTRIONAL SEG!N PERIODOS DE GESTACIÓN

PR!(ER R!(E&RE • Calorías: Calorías: 2a  2a mu$er debe consumir %&;& calorías • Calcio: Calcio:   2os productos lácteos aportan ;&F de los

requerimientos de calcio, por lo que se recomienda incluir otras fuentes en la alimentación diaria, esto se traduce en7

 

&E#*$+O R!(E&RE • Calorías: Calorías: Gebe  Gebe asegurar %6'& calorías. • Calcio: Calcio:   2os productos lácteos aportan ;&F de los

requerimientos de calcio, por lo que se recomienda incluir otras fuentes en la alimentación diaria, esto se traduce en7

 

• ERCER R!(E&RE • Calorías: Calorías:   Gebe asegurar el consumo de %;%;

calorías • Calcio: Calcio:   2os productos lácteos aportan H;F de los

requerimientos de calcio, por lo que se recomienda incluir otras fuentes en la alimentación diaria, esto se traduce en7

 

COMPONENTES DE LA GANANCIA DE PESO PESO GEST GESTACIONAL ACIONAL • las mamas representan un

aumento de &.H 4 '.6 CgI la placenta, &.; 4 &.H feto, -.% 4 -.6 CgI CgIlíquido amnióco, &.B CgI tero '.' CgI aumento del volumen sanguíneo, '.; CgI líquido extravascular, '.< 4 %.- CgI  las reservas maternas, '.( 4 6.- Cg, aproximadamente.

 

GANANCIA DE PESO EN EL EMBARA"O • 2a ganancia de peso normal total al nal de

embarazo, segn 5*! pregestacional, es de '%.; 4 '( Cg en aquellas gestantes con ba$o peso, de ''.; 4 '< Cg para normopeso, de H 4 ''.; Cg para las gestantes sobrepeso  de ; 4 B Cg para aquellas con obesidad, de acuerdo al 5nstuto 5nstuto de *edicina. • Para casos de embarazos gemelares, el incremento

de peso normal es de '< 4 %& Cg, de acuerdo a Jlvarez  colaboradores.

 

OBESIDAD EN LA GESTACIÓN +E'!$!C!,$ • 2a 8*) dene la obesidad como una

enfermedad de eología mulfactorial crónica en la cual se involucran aspectos genécos, ambientales  de eslo de vida que conducen a un trastorno así mismo se caracterizametabólicoI por el exceso de te$ido adiposo en el organismo, la cual se determina cuando existe un 5*! igual %

o maor a -& CgDm

 

COMPLICACIONES MATERNAS FETALES POR OBESIDAD

El !omité de 8pinión del !olegio >mericano de =inecólogos  8bstetras 8bstetras 9>!8=:, +ace ref referencia erencia que las complicaciones maternas en pacientes con un 5*! de -& a -B,B se asoció con un maor riesgo de diabetes mellitus gestacional, la +ipertensión gestacional, la pre eclampsia,  lamenos macrosomía fetal, en comparación con un 5*! de de -&, estos son7

 

a) -ipert -ipertens ensi.n i.n arteri arterial al en el embar embara/ a/o o en la actualidad se preere usar cifras absolutas de presión sistólica K '6& mm#g o presión diastólica K B& mm #g. >l igual que en otros trastornos +ipertensivos, el diagnósco debe basarse en al menos % mediciones realizadas en ocasiones disntas

b) -ipertensi.n 0estacional o 1ipertensi.n inducida por el embara/o )e denomina +ipertensión gestacional o inducida por el embarazo a la presión maor a '6&DB& mm #g que aparece después de las %& semanas, existe una pobre perfusión de órganos  que en la maoría de los casos se resuelve durante las < semanas después del parto.

 

c) Pre eclampsia )e llama pre eclampsia a la +ipertensión gestacional gestacional o inducida pormgD%6 el embarazo signicava de más de -&& +oras. con proteinuria signicava

d) Eclampsia 2a eclampsia se dene por la presencia de convulsiones, convulsiones, como manifestación de severo compromiso del sistema nervioso central.

 

e) +iabetes 0estacional 2a 9G=: se como a laGiabetes glucosa =estacional que se reconoce pordene primera vezintolerancia durante el embarazo. 2a disminución de la sensibilidad a la insulina en la mu$er durante el embarazo 9resistencia 9resistencia a la insulina:,  la inadecuada respuesta a la secreción de esta +ormona son los mecanismos siopatológicos que ocasionan la diabetes gestacional.

 

HIPÓTESIS S Y VARIABLES HIPÓTESI • -ip.tesis alterna 2-a) Existe muc+a relación entre las complicaciones obstétric obstétricas as durante el embarazo con el estado nutricional  frecuencia alimentaria, para proponer estrategias estrategias de prevención en el !entro de salud "íctor #ugo cassal, enero a $unio de %&'(.

• -ip.tesis nula 2-o) Lo existe relación entre las complicaciones obstétricas durante el embarazo con el estado nutricional  frecuencia alimentaria, para proponer estrategias estrategias de prevención en el !entro de salud "íctor #ugo !assal, enero a $unio de %&'(.

• -ip.tesis alterna 2-a) Existe poca relación entre las complicaciones obstétricas durante el embarazo con el estado nutricional  frecuencia alimentaria, para proponer estrategias estrategias de prevención en el

!entro de salud '% de diciembre, enero a $unio de %&'(.  

VARIABLES "ariable independiente: • ?recuencia alimentaria. "ariable dependiente: • )obrepeso. • 8besidad. • !omplicaciones obstétricas. obstétricas.

"ariable interviniente: • Edad.

 

METODOLOGICO OGICO DISE#O METODOL !PO +E E&*+!O • +escripvo: +escripvo: Porque  Porque describe las complicaciones obstétricas de

sobrepeso  obesidad. • Correlacional: Correlacional: Porque  Porque relaciona entre las complicaciones obstétricas

durante el embarazo con el estado nutricional  frecuencia alimentaria. • ransversal: ransversal: Porque  Porque realiza un corte de < meses de enero a $unio. • Prospecvo: Prospecvo: Porque  Porque la invesgación se realiza a parr de la realidad

actual.

 

*$!"ER&O 3 (*E&R% ,

• *niverso El universo está conformado por -- mu$eres embarazadas atendidas en la consulta externa que presentaron sobrepeso  obesidad en el !entro de )alud "íctor #ugo !assal de la ciudad de montero. montero.

•  (uestra En la muestra se tomó el '&&F del universo tomando en cuenta los criterios de inclusión, por ser un muestreo no probabilísco.

 

• Criterios de !nclusi.n: • Pacientes embarazadas con 5*! maor a %; que asistan a consulta

externa del invesgador invesgador.. • Pacientes que cumplan con un mínimo de cuatro controles prenatales. • Pacientes que no tengan enfermedad de base como +ipertensión arterial  diabetes mellitus po %.

•

  Criterios deembarazadas E4clusi.n:con 5*! menor a %;. • Pacientes • Pacientes embarazadas que no lleguen a cuatro controles prenatales. • Pacientes embarazadas que a tengan alguna enfermedad de base

como +ipertensión arterial  diabetes mellitus po %.

 

!$&R*(E$O& +E (E+!C!,$ a) (5todo b) !nstrumentos de medici.n • Planilla de evaluación del estado nutricional7 • !uesonario de frecuencia alimentaria7 • >spectos Mcos7 • !onsenmiento 5nformado7

c) Procesamiento de la !n6ormaci.n !n6ormaci.n

 

CONSUMO DE CARBOHIDRATOS Gráfico 1 Frecuencia alimentaria, según consumo de cereales, Centro de salud Víctor Ví ctor Hugo Cassal de enero a junio del 2018. / u n ca 'rigo

 "eces

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- 1+

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%a!a&a $aí! #uinua "ena Fideos rro!

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0( 10( 20( )0( *0( +0( 0( -0( 80( 0( 1 00 00(

Fuente Tabla 1 Los resultados de este gráfico nos demuestran que la frecuencia alimentaria para el consumo de cereales en las embarazadas se encuentra con un 85 % para el arroz y un 79 % para el fideo !s decir que son los alimentos más consumidos y no as" los otros cereales como la a#ena$ quinua o ma"z

 

CONSUMO DE PANIFICACIÓN Grafico 2 Frecuencia alimentaria, según consumo de anificaci3n, Centro de salud Víctor Hugo Cassal, enero a junio del 2018. / u n ca rea

12

'amales

12

4an de arro!

12

4an integral Cu&ae #ue7ue 6manadas

 "eces

iem  re ).

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Fuente Tabla  !n este gráfico se puede #er #er que la frecuencia alimentaria alimentaria para el consumo de panificaci&n se encuentra en un 85% para el pan blanco siendo el que siempre es consumido$ mientras que menos del 5'% a #eces consume pan integral  (asi la mayor"a consume pan blanco con mayor frecuencia siendo un alimento con alto #alor glic)mico

 

CONSUMO DE TUBÉRCULOS Grafico ) Frecuencia alimentaria, según consumo de tu5rculos, Centro de salud Víctor Hugo Cassal, enero a junio del 2018. /u n ca