Complicaciones de La Exodoncia

 

  ACCIDENTES Y  COMPLICACIO NES DE LA EXODONCIA • Abril Luis • Alexandra Arízaga • Benavidez Karla

 

Accidentes y Complicaciones de la Exodoncia Simple

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complicaciones 20%

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Errores en el diagnóstico Errores •Malas indicaciones •Mal uso de los instrumentos •Fuerzas excesivas •

Falta de visualización

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Complicaciones durante el acto operatorio •

1. Estado general del paciente

 

2. Accidentes ligados a la anestesia local •

Local Cantidad y calidad del anestésico Ubicación del tronco Características del tejido

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Infección o inflamación Dolor depositar

 

R o tu ra  d e a g u ja Subm ucosa  Te jid o s b la n d o s A N sp o  giriararr P a cie n te s e p ilé p tico s

 

Escaras V a so co n st str rict cto or Té cn ica In y e cc cci ió n B a ct cte e ria s

 

G en er eral al M ortal H ip e rv e n tila c ió n p é rd id a  d e co n cie n cia D er e rm a titis d e co n ta ct cto o sh o c k  a n a filá c tic o

 

. consecuencia directa del traumatismo operatorio. Accid Acc ident entes es en re relac lació ión n con lo los s die diente ntes s

Tratamiento Endodon Tratamiento Endodontico tico Hipercementosis Dilaceración   a Fuerza Fue rza exce excesiv siva

 

UXACIÓN O FRACTURA DE DIENTES VECINOS Generalm Gene ralmente ente se suel suele e prod producir ucir:

• •Subluxación •Avulsión  • •Fractura

Entre Ent re las ra razon zones es pr princ incipa ipale les s por la las s que po podem demos os pr produ oducir cir son:

•Inco Incorrec rrecta ta apli aplicac cación ión de los ele elevado vadores res • Elecci Elec ción ón de un fó fórc rcep eps s de dema masi siad ado o an anch cho o pa para ra el es espa paci cio o •interdental

• •O por ha haber ber eli elimi minad nado o de demas masiad iado o hue hueso so • •

 

INCONVENIENTES

•En ca caso so de qu que e la mo movi vili lida dad d qu que e se pr prod oduz uzca ca se sea a co cons nsid ider erab able le se

debería deber ía re reali alizar zar una fer ferul uliza izacio cion n con los die diente ntes s vec vecino inos s que dur dure e de do dos s a cuat atro ro se sema mana nas s   cu

• • •Ta Tamb mbié ién n si el di dien ente te se ve af afec ecta tado do po por r un una a en enfe ferm rmed edad ad pe peri riod odon onta tal l grav gr ave e se de debe be re reim impl plan anta tar r el di dien ente te a su al alve veol olo o y fe feru ruli liza zarl rlo o a los lo s die diente ntes s vec vecino inos s. • • •En otro de los casos cuando al usar el fórceps o botador este se resb re sbal ala a y go golp lpea ea al di dien ente te ad adya yace cent nte e se pu pued eda a da dar r un una a fr frac actu tura ra de su co coron rona a. • ••Se re reco comi mien enda da co colo loca car r un de dedo do so sobr bre e el di dien ente te ad adya yace cent nte e pa para ra soste so stener nerlo lo y evi evita tar r que cu cualq alquie uier r fue fuerza rza tra trasmi smitid tida a lo afe afecte cte •

 

vest ve stíb íbul ulo o o li ling nguo uove vers rsio ion n y en lo los s di dien ente tes s in incl clui uido dos s, ta tamb mbié ién n de debe bemo mos s te tene ner r un c

 

ientes o raíces desplazadas a los espacios anatómicos

•Cua Cualq lquie uier r esp espaci acio o ana anatóm tómico ico vec vecino ino co con n el rie riesgo sgo de provocar prov ocar proc procesos esos infe infeccio cciosos sos agud agudos os •Hac Hacia ia el con conduc ducto to den dentar tario io in infer ferior ior •Ha Haci cia a el se seno no ma maxi xila lar r (si sinu nusi siti tis s) •Hac Hacia ia la vía dig digest estiv iva a •Hac Hacia ia la vía res respir pirat atori oria a •

 

En el max maxila ilar r sup superi erior or ta tambi mbién én se pue pueden den pre prese senta ntar r com compli plicac cacio iones nes en la las s ra raíc íces es de mo mola lare res s y pr prem emol olar ares es po por r es eso o el od odon ontó tólo logo go de debe be colocar  un dedo de su mano izquierda con el fin de controlar cualqu cua lquier ier mov movimi imient ento o de una ra raíz íz en es esta ta dir direc ecció ción n.

Examen radiográf radiográfico ico roblemas robl emas debe debemos mos realizar realizar un abordaje abordaje quir quirúrgi úrgico co espe especifi cifico co

 

xtracción de un diente por error

••Diagnostico •Refe Referenc rencia ia del paci pacient ente e

 

Luxaci Lux ación ón de la ma mandí ndíbul bula a

CCIDENTES EN RELACION CON LOS HUESOS MAXILARES

tura del hueso maxilar ractura de la tuberosidad

r ac a c tu t u ra r a   m an a n di d i bu b u la la r

 

ractura del hueso maxilar

•Inc Inclus lusión ión ac accid ciden ental tal del hue hueso so al alveo veolar lar ent entre re los bo bocad cados os del fórc fórceps eps •Con Config figura uració ción n de las raí raíces ces •For Forma ma del al alveo veolo lo •Camb Cambios ios pato patológi lógicos cos del hues hueso o

 ap apoy oyad ados os si siem empr pre e so sobr bre e el di dien ente te lo ma mas s ha haci cia a ap apic ical al po posi sibl ble e pe pero ro nu nunc nca a de debe ben n

 

ractura de la tuberosidad

Segun Se gundo do o ter terce cer r mol molar ar

raíces divergent divergentes es hipercem hipe rcemento entocis cis o pres presenta enta sobre sobr e erup erupción ción

Para ev Para evit itar ar la fr frac actu tura ra de la tuberosi tube rosidad dad debe deben n util utilizar izarse se adecuada adec uadament mente e los bota botadore dores s y elevad ele vador ores es log logra rando ndo asi una correcta corr ecta expa expansió nsión n alve alveolar olar

 

r ac a c tu t u ra r a   m an a n di d i bu b u la la r

•Ex Extr trac acci ción ón de del l di dien ente te in incl clui uido do co cont nten enid ido o en el fo foco co de fractura  •Red Reducc ucció ión n de la fra fractu ctura ra e inm inmov ovili ilizac zació ión n del fo foco co Regu Re gula lari riza zaci ción ón de lo los s bo bord rdes es de la he heri rida da y su sutu tura ra de lo los s •teji tejidos dos  blan blandos dos

•Trat Tratamie amiento nto anti antibiót biótico ico y sint sintomát omático ico •

 

uxación del maxilar inferior

•dolor • •Imp Imposi osibil bilida idad d de com comer er, de deglu glutir tir y ha habla blar r • •Pue Puede de ser uni unila later teral al o bil bilate atera ral l •

Maniob Man iobra ra de dup dupuis uis

Maniob Man iobra ra de nel nelat aton on

 

mentoniano Dentario  inferior

c ci c i de d e nt n t es e s   n er e r vi v i os o s os os

lingual

 

c ci c i de d e nt n t es e s   v as a s cu c u la l a re re s

Si ex exist iste e una le lesió sión n vas vascul cular ar de debem bemos os id ident entif ifica icar r el vas vaso o causan sante te deala hemorr orragi agia atrapa aparlo rlo con una  cau pinza pin za hemos he mostá tátic tica o hem mosqui mos quito to a y atr hacerl hac erle e una ligad li gadura ura, o caut cauteriz erizarlo arlo.

 

esiones del seno maxilar

Las es estre trech chas as rel relac acion iones es de lo los s mol molare ares s y prem pr emol olar ares es su supe peri rior ores es co con n el se seno no ma maxi xila lar r pue pueden den produc ir lesion les iones del seno sen o to  rpro .la ducir maxila max ilar realiz rea lizaci ación ón es de de unl cor correc recto estudi est udio o rad radiog iográf ráfic ico o nos ay ayuda udara ra a prevenir complicac complicaciones iones

 

Perforación de seno maxilar

traumáticas

accidentales

 

Como debemos actuar •

Determinar la existencia o no

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qel burbujeo en el alveolo, signo del silbido al q

inspirar abierta la boca y tapada tapada la nariz nariz

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Atención inmediata

 

Tratamiento!!!!!

 

Penetración de un molar o una raíz en el seno maxilar

 

Cómo mo de debe bemo mos s ac actu tuar ar? ? ¿Có •De Dete term rmin inar ar la lo loca cali liza zaci ción ón ex exac acta ta de esta es ta ra raíz íz

 

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Su extracción será siempre con el abordaje quirúrgico Maniobras sencillas para la extracción Complemento con antibioticoterapia durante 8 -15 días

 

¿COMO PROCEDEMOS ANTE UNA FRACTURA DE UNA RAÍZ?

 

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Inspección de la porción del diente que se ha extraído

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Siempre que sea posible intentaremos hacer Siempre la extracció extracción n de este resto radicular

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Resto radicular menor a 5 mm

 

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Hay que recalcar el peligro de infección secundaria una lima de endodoncia se puede extraer la raíz fracturada

 

Complicaciones postoperatorias •

 Trismo •

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incapacidad de apertura bucal

intervenidos en el maxilar inferior El tratamiento consistirá en la aplicación de calor local para reducir inflamación y analgésicos si existe dolor.

 

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Hemorragia

Prevención laboratorio )(Historia clínica, Pruebas de

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Hemorragia primaria

1. Irrigar y limpiar la zona para visualizarla correctamente 2. En caso de hemorragia difusa colocar una gasa y hacer presión por 5

 

•A n e st ste e sia r  •u n a  g a sa re a b so rb ib le con a g e n te stá á tico e n e l in te rio r d e l a lv e o lo . ••h e m o st S u tu tu ra ra r c o n p u n to to e n “ 8 ” , o e n “ U ” •C o lo ca r g a sa p a ra co m p re sió n e      a  • R e e x p lo ra r a l p a cie n te a lo s 3 0 m in .         d         i P arorab  lco nafirm a r la re so lu ció n d e l      e         g     p e m      c      a r      o       r       n      o        m         i      a      e         S         l         h

 

edema

 

Alveolitis

Infecciones secundarias •

Alveolitis

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seca Húmeda

 

paciente pacie nte presenta dolor de moder moderado ado a intenso intenso.

Alveolitis seca Alvéolo Alvé olo se pre prese sent nta a abie ab iert rto o, si sin n ex exis isti tir r c oá gul ulo o  c on las s pare pa redes des ósea eas s la tota to talm lment ente e  yós desnudas

Irriga Irri gar r pr prof ofus usam amen ente te el alve al veol olo o co con n di dife fere rent ntes es Soluciones Soluci ones antibi antibióticas óticas

dolor dolo r de mode mo dera rado do a intenso

 

causas •

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 Traumatismo  Trauma tismo quirúrgico excesivo   Isquemia   Cuerpos extraños

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   Tabaquismo

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TRATAMIENTO •

Anestesia, retirar suturas (si existen), irrigar con solución salina a temperatura corporal.

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Aspirado cuidadoso de la materia que desborde del alveolo.

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¡analgésicos potentes

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EL ALNUNCA ALVEOLO VEOLO HACER S ECO!!!!! SECO!!! !! CURETAJE AGRESIVO DEL

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  Alveolitis húmeda

 

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Características clínicas

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Dolor intenso a pulsátil Infección del coagulo y del alveolo  Trismos Halitosis Restos al interior del alveolo

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 Tratamiento Anestesia Lavado con suero fisiológico Eliminar coágulos con cucharetas Eliminar espículas óseas Sutura AINES

 

GRACIAS