Comfort Scale

 

COMFORT SCALE  PARAMETER

Alertness /kesiagaan /kesiagaan

Calmness /ketenangan /ketenangan

Respiratory distress /gangguan /gangguan pernafasan

Blood pressure /tekanan /tekanan darah (MAP) baseline

Heart rate baseline /detak /detak jantung baseline

Total score:   Nyeri terkontrol Nyeri ringan     Nyeri sedang Nyeri berat  

TERLIHAT Tertidur dalam Tertidur tidak dalam Mengantuk Sepenuhnya terjaga dan siaga Siaga penuh Tenang Sedikit cemas Cemas Sangat Cemas Gugup / panik Tidak ada batuk dan tidak ada pernafasan spontan Pernafasan spontan dengan sedikit respon atau tanpa respon pada ventilasi Batuk sesekali atau resisten pada ventilasi Dengan aktif bernafas melawan ventilator atau batuk regular Melawan ventilator, batuk atau tersedak

Tekanan darah baseline di Tekanan darah dibawah secara konsisten baseline Peningkatan tekanan darah (jarang) 15% atau lebih di atas baseline (1 -3 selama 2 menit observasi) Peningkatan tekanan darah berulang (sering) 15% atau lebih lebih di atas baseline ( >3 selama 2 menit observasi) Peningkatan tekanan darah menetap sebesar 15% atau lebih Detak jantung dibawah baseline Detak jantung secara konsisten di baseline Peningkatan detak jantung (jarang) 15% atau lebih di atas baseline (1  –  3 selama 2 menit observasi) Peningkatan detak jantung berulang 15% atau lebih di atas garis baseline (>3 selama 2 menit observasi) Peningkatan detak jantung menetap sebesar 15% atau lebih

: : : :

9  –  18  18 19  –  26  26 27 -35 > 35

NILAI 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 1

2

3 4 5 1 2 3

4

5 1 2 3

4

5

 

 

NEONATAL INFANT PAIN SCALE  

PARAMETER Facial Expression ( Ekspresi Wajah )  

TERLIHAT Relaxed ( santai ) Grimace ( Cemberut/ meringis )

NILAI 0 1

Cry ( Menangis )  

No Cry ( Tidak Menangis ) Whimper ( Rewel ) Vigorous Crying (Menangis (Menangis Kuat)

0 1 2

Relaxed ( Normal ) Change in Breathing ( Perubahan Pernafasan )

0 1

Restrained ( Santai ) Relaxed ( Rileks ) Flexed ( Fleksi ) Extended ( Ekstensi )

0 0 1 1

Restrained ( Santai ) Relaxed ( Rileks ) Flexed ( Fleksi ) Extended ( Ekstensi )

0 0 1 1

Sleeping ( Tidur ) Awake ( Bangun ) Fussy ( Gelisah/ Rewel )

0 0 1

Breathing Patterns ( Pola Pernafasan )  

ARMS ( Ekstremitas dan Posisi Tubuh )  

Legs ( Tungkai )

State of Arousal ( Kesadaran )