Colpoperinoplastia Anterior y

COLPOPERINOPLASTIA ANTERIOR Y/O POSTERIOR •

Intervención quirúrgica que consiste en la corrección y reparación de los defectos del piso pélvico y de los músculos del periné, conservando integras las funciones del aparato genital.

PADECIMIENTOS EN LOS QUE SE INDICA ESTA CIRUGIA:  CISTOCELE:

la vagina.

Hundimiento de la vejiga dentro de



RECTOCELE: Protuberancia del recto dentro de la vejiga.



URETEROCELE: Protuberancia del recto dentro de la vagina.

INSTRUMENTAL •

• • •

Equipo de reparación de piso pélvico. Equipo de bloqueo. Equipo de antisepsia. Aseo quirúrgico.

EQUIPO DE REPERACION DE PISO PELVICO            

1 Charola Mayo. 2 Pinzas Forester Curvas. 2 Pinzas Pozzy. 10 Pinzas Allis. 5 Pinzas Crille Curvas. 2 Porta Agujas De Mayo Hegar. 1 Tijera Metzembaum Curva. 1 Tijera Mayo Recta. 6 Pinzas Backaus. 2 Pinzas De Diseccion Con Dientes. 2 Pinzas De Diseccion Sin Dientes. 2 Separadores Farabeuf.

CONTINUACION…….      

1 Mango De Bisturi Bard Parker # 4. 2 Valvas De Doyan. 1 Rinon Metalico. 1 Vaso metalico. 10 Gasas 10x10 Con Trama. 4 Pinzas Herinas o Piel y Campo.

BULTOS

APARATOS ELECTROMEDICOS

.

o Bulto No. 1 de cirugía

general. (ropa para vestir al paciente) o Bulto No. 2 de batas.

(ropa para vestirse Enf. Quirúrgica, Cirujano y Ayudante)

o Maquina de Anestesia. o Aparato de Succión. o Pierneras.

SUTURAS • Vicril Numero 1. • Crómico del 1/0. • Seda 2/0.

MATERIAL GENERAL Guantes. Gasas. Jeringa

5 ml. Cánula Yankawer. Benjuí. Micropore. Tela Adhesiva. Compresas.

MATERIAL ESPECIFICO  Sonda

Nelaton.  Hoja de Bisturí # 10 y 20  Gasas Vaselinadas  Estériles.  Sonda Foley.  Cistoflo.  Jalea Lubricante.

POSICION Ginecológica o de Litotomía.

CUIDADOS PREOPERATORIOS • • • • • • • • • • •

Preparación Emocional. Identificación del Paciente. Verificar Vena Permeable, Tricotomía, Prótesis. Hoja Quirúrgica Firmada. Consentimiento informado. Verificar Horas de Ayuno. Verificar Laboratorio y Si Cuenta Con Sangre En Reserva. Corroborar si se aplico Enemas Evacuantes de Solución Jabonosa (2) Verificar si los signos vitales son estables. Valoración Pre anestésica. El día de la Cx. Acudir con el paciente a la visita preoperatoria y realizar interrogatorio de rutina.

DESCRIPCION DE LOS PROCEDIMIENTOS QUIRURGICOS Previo lavado mecánico y quirúrgico de manos así como secado de las mismas con técnica estéril se procede a colocarse la bata y calzado de guantes con técnica cerrada. Se procede a vestir la mesa riñón y mesa mayo, acomodo y cuenta de instrumental y material de esponjear (gasas, compresas) en coordinación con la Enfermera Circulante.  Vestido de Cirujano y Ayudante. Posterior a la asepsia y antisepsia así como vaciamiento vesical se procede a la colocación de campos estériles. Se cierra circuito estéril e inicia Acto Quirúrgico.

DESCRIPCION DE LA TECNICA QUIRURGICA

CIRUJANO 1. Delimitación quirúrgica...

del

ENFERMERA QUIRURGICA área 1. 2 Sabanas Pubis, 4 Campos Sencillos, Sabana Hendida, y 4 Pinzas de Backhaus.

2. Realiza 2 puntos simples para 2. Porta Agujas Mayo Hegar, Seda A separar labios mayores y traumática 1\0, se coloca la Valva de separación de bordes para mejor Doyan. visualización de pared vaginal. 3. Tracción del cuello uterino.

3. Pinza Pozzy o Allis.

4. Incisión en pared vaginal anterior 4. Mango de Bisturí Bard Parker en forma de T invertida, hasta numero 4 con hoja de bisturí # 20. llegar a meato urinario.

CIRUJANO 5. Realiza hemostasia pinzamiento de bordes de mucosa vaginal.

ENFERMERA QUIRURGICA y 5. Gasas secas extendidas, 4 pinzas la de Allis.

6. Se localizan pilares vesicales. 6. Gasas Extendidas para diseccion pared vaginal. digital. 7. Diseccion digital de la fasia o 7. Pinza Diseccion Sin Dientes y membrana de Halvan. Tijera De Metzembaum. 8. Se procede a dar punto de Kelly.

8. Porta Aguja de Mayo Hegar, Vicryl # 1, Pinza Diseccion Sin Dientes y Tijera de Mayo Curva.

9. Se corta sobrante de pared 9. Tijera de Metzembaum Curva, vaginal anterior redundante. Pinza Diseccion con Dientes.

CIRUJANO 10. Colocación de sonda vesical.

ENFERMERA QUIRURGICA 10. Sonda Foley # 16 y Cistoflo, Jeringa Jeringa de 5 cc. Con agua inyectable, 1 Pinza de Crye Curva.

11. Se sutura con puntos 11. Porta Aguja de Mayo Hegar, separados Mucosa Vaginal. Crómico 1/0, Pinza Diseccion Con Dientes y Tijera de Mayo Curva. 12. Verificación de Hemostasia.

12. Gasas 10x10 extendidas y secas. 13. Conteo de material textil en coordinación con la Enfermera Circulante y el Cirujano verificando este COMPLETO.

CIRUJANO

ENFERMERA QUIRURGICA

13. Se continua Reparación De Piso Pélvico Posterior. 14 Incisión en V en dirección del 14. 2 Pinzas Allis, Mango de Bisturí ano. Bard Parker numero 4 con Hoja de Bisturí # 20. 15. Diseccion de Fasia Perirectal.

15. Pinzas de Metzembaum Curva.

Allis,

Tijera

16. Localización de Musculo y 16. 2 Pinzas Allis. Referencia. 17. Corte de Mucosa Redundante.

17. Tijera Metzembaum Curva y Pinza Diseccion Sin Dientes.

CIRUJANO

ENFERMERA QUIRURGICA

18. Cierre de Mucosa y Fascia en 18. Porta Aguja De Mayo Hegar, un solo plano con súrgete continuo. Crómico #1, Pinza Diseccion Sin Dientes Y Tijera de Mayo Curva. 19. Recuento de material textil en Coordinación con Enfermera Circulante verificando este COMPLETO y notificándole al cirujano.

20. Afrontamiento Cavernoso.

de

Vulvo 20. Porta Aguja de Mayo Hegar, Crómico 1/0, Pinza diseccion con Dientes y tijera de Mayo Curva.

21. Cierre de Piel con Súrgete 21. Porta Aguja De Mayo Hegar, Continuo. Cromico1/0, Pinza Diseccion Con Dientes y Tijera de Mayo Curva. 22. Se coloca Taponamiento 22. 3 Gasas 10x10 Vaselinadas Vaginal. (opcional de acuerdo al Amarradas entre si, Pinza De cirujano) Diseccion Sin Dientes.

CIRUJANO

ENFERMERA QUIRURGICA

23. Limpieza de excedente de 23. Compresa Húmeda Isodine y Colocación de Apósito. Colocación De Apósito.

y

Seca,

24. Realización de ejercicios de extremidades manualmente y Fijación de la Sonda. 25. Benjuí, Micropore y tela Adhesiva.

 Se le proporciona cuidado terminal a equipo quirúrgico, lavado con detergente de polvo y secado del mismo. Integración de equipos e instrumental para entregarlos al servicio de Sub-Ceye. Se prepara y equipa la sala quirúrgica para la siguiente cirugía.

CUIDADOS POS-OPERATORIOS • Vigilar S/V cada 15 minutos, posterior cada media hora y después por turno o como el Medico lo Indique. • Vigilar Sangrado de Herida Quirúrgica. • Colocar Oxigeno. • Monitoreo Continuo. • Administración de medicamento con horario principalmente Analgésico. • Verificar permeabilidad y buena fijación de Sonda Foley. • Vigilar características de Diuresis y Cuantificar.

NOTA:  Una vez hospitalizada la paciente en piso se le realizan ejercicios vesicales.  Se vigila la evolución post-quirúrgica .  Se le brinda orientación y cuidados sobre su cirugía y auto cuidado personal.  IMPORTANTE: La paciente no puede egresar del hospital si no ha presentado una miccion espontáneamente.