Coleta Urina1

 

Coleta de Amostras Biológicas

URINA Profª Marcia Guelma Belfort

 

Urina - composição 

Uréia : metabólico produzida no fígado a partir da utilização de proteínas e aminoácidos, representa quase metade dos corpos sólidos dissolvidos na urina.

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Creatinina e ácido úrico.

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O principal componente inorgânico dissolvido na urina é o cloreto, seguido pelo sódio e potássio.

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A concentração desses compostos inorgânicos é influenciada pela ingestão alimentar, o que dificulta o estabelecimento de níveis normais. Outras substâncias encontradas são hormônios, vitaminas e medicamentos. * Para pesquisar se um material é urina devemos analisar a

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presença de uréia e creatinina

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Importância do Exame de Urina

Uroanálise,exame de rotina ou sumário de urina(ABNT- 2007); Exame Laboratorial não invasivo de grande importância na avaliaçao geral da Função Renal; Quando realizado corretamente,fornece diversas informações úteis sobre as doenças renais e do trato urinário inferior;  Através da uroanálise uroanálise é possível estabelecer O diagnóstico e a evoluçao da patologia, avaliar a eficácia do tratamento e constatar a cura. Profª Marcia Guelma Belfort

 

TERMINOLOGIAS Débito urinário diário normal - 600ml a 2000ml  Situações: Oligúria - redução do volume diário normal da urina (desidratação, vômito, diarréia, transpiração ou queimaduras ) Anúria - cessação do fluxo (lesão renal grave ou diminuição no fluxo sanguíneo para os rins ) Nictúria  - aumento da excreção noturna (insuficiência cardíaca congestiva, síndrome nefrótica, cirrose e desnutrição severa, uso de diuréticos antes de deitar ) Poliúria  - aumento do volume urinário diário (diabetes, diurético, cafeína ou álcool ) 

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Padronização Exame de Urina Rotina

Requisição

Orientação

Coleta Entrega amostra

Liberação Resultados

Realização  Análises

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 Armazenamento

 

Interpretação Clínica de Exames Laboratoriais da Função Renal

UROANÁLISE: 3 etapas

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Gerais   1- Caracteres Gerais 2 - Pesquisa de

Determinar as características físicas da urina.

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Realizar a pesquisa química de substâncias na urina.

elementos anormais  anormais  Sedimentoscopia  3 - Sedimentoscopia 

•

Exame microscópico do sedimento urinário. Profª Marcia Guelma Belfort

 

COLETA DE AMOSTRAS E CONSERVAÇÂO São regras bá básicas sicas quanto aos cuid cuidados ados com a mostra:  Deve ser colhida em recipiente descartável ,limpo,

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seco e, no caso das uroculturas, tamb também ém de deve ve ser  estéril. O recipiente deve ser devidamente etiquetado com o nome do paciente, Data e hora da coleta além da identificação comum utilizada para os demais exames.É importante lembrar que amostras não etiquetadas colocadas sobre suas respectivas requisições podem ser  movidas facilmenteProfª e Marcia trocadas. Guelma Belfort

 

COLETA DE AMOSTRAS E CONSERVAÇÂO  

 A amostra deve ser entregue entregue imediatamente ao laboratório e an analisada alisada dentro de 1 ho hora. ra. Caso isso não seja possível a amostra deve ser mantida refrigerada para prevenir a decomposição da urina e a proliferação bacteriana na amostra.

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 A amostra não deve ser congelada, congelada, pois o congelamento destrói os elementos figurados e ocorre turvação ao descongelar. Profª Marcia Guelma Belfort

 

Observações importantes 

Para colher uma amostra que seja realmente representativa do estado metabólico do paciente, muitas vezes é necessário controlar  certos aspectos da coleta, como hora, duração, dieta e medicamentos ingeridos e método de colheita.

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É importante orientar o usuário quando ele tiver de seguir procedimentos especiais de coleta.

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Padronização 

UrinaPadronizado Rotina Material deExame Coleta ede Preparo

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Tipos de Coleta  

 PRIMEIRA AMOSTRA DA MANHÃ (JATO MÉDIO): 

É a amostra ideal para o exame de rotina Urina tipo I .

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Também é essencial para evitar o resultado falso - negativos nos testes de gravidez.

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 A primeira amostra da manhã é uma uma amostra concentrada, concentr ada, o que garante a dete detecção cção de substâncias que podem não estar  presentes nas amostras aleatórias mais diluí diluídas. das. Deve-se instruir o usuário para colher a amostra logo que se levantar e entregá-la ao laboratório o mais rápido possível. (1h) Profª Marcia Guelma Belfort

 

Tipos de Coleta  AMOSTRA ALEATÓRIA:  Esse tipo de coleta é útil nos exames de triagem, para detectar anormalidades bem evidentes. 

Contudo também pode produzir resultados errados, devido à ingestão de alimentos ou à atividade física realizada pouco antes da coleta da amostra. Profª Marcia Guelma Belfort

 

Tipos de Coleta  AMOSTRA COLHIDA 2 HORAS APÓS A REFEIÇÃO: 

Orienta-se o paciente para urinar pouco antes de se alimentar e colher a urina 2 horas depois de comer.

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Este tipo de coleta é utilizado para controlar a terapia com insulina. Profª Marcia Guelma Belfort

 

Tipos de Coleta   

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AMOSTRA DE 24 HORAS OU COM TEMPO MARCADO: Quando é necessário medir a quantidade exata de determinada substância química na urina e quando esta quantidade varia segundo as atividades do dia, como exercícios, refeições e metabolismo orgânico; Para conseguir uma amostra precisamente cronometrada, é necessário iniciar o período de coleta com a bexiga vazia e terminá-la também com a bexiga vazia. Estas orientações aplicam-se para qualquer coleta com tempo determinado. Profª Marcia Guelma Belfort

 

EXEMPLO DE COLETA DE AMOSTRA DE 24 HORAS: 

1º dia -7 da manhã: o paciente urina e descarta a amostra. O paciente colhe toda a urina nas próximas 24 horas.

2º dia 7 da manhã: o paciente urina e  junta esta urina com aquela aquela previamente colhida e envia ao laboratório todo o volume coletado.

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EXEMPLO DE FRASCO COLETA DE AMOSTRA DE 24 HORAS:

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COLETA DE URINA 

EXAME DE URINA DE 24 HORAS

1. 2.

Alimentação normal. Pela manhã, ao acordar, esvaziar completamente completamente a bexiga e

desprezar a urina. Marcar a hora exata (p.ex.: 8 horas da emanhã). Daí em diante colher as urinas produzidas durante o dia a noite,  juntando-as em um ou m mais ais frascos limpos limpos ou frascos produzidos  pelo laboratório (3 litros). Mantê-los no refrigerador e ao abrigo da luz. 4. A - Pela manhã do dia seguinte, exatamente 24 horas após a hora em que foi desprezada a urina do começo da prova, colher toda a urina da bexiga, em frasco separado, rotulando-o “Primeira urina da manhã, data...”  B - Após 24 horas exatamente, colher todo a urina e juntar com as outras. 5. Enviar todas as urinas para o laboratório imediatame imediatamente. nte.

3.

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Tipos de Coleta  

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AMOSTRA COLHIDA POR CATÉTER:  A amostra é colhida em condições estéreis passando-se o tubo através da uretra até a bexiga.

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AMOSTRA COLHIDA POR  CATÉTER:

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Tipos de Coleta  

UROCULTURAS

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Exame microbiológico da urina Rigorosa limpeza e anti-sepsia, tomando cuidado para completa

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remoção dos produtos usados. Coleta por aspiração suprapúbica: o aparecimento de uma só colônia de bactérias já indica infecção, desde que eliminada contaminação. Coleta por jato médio: crescimento de menos de 10.000 colônias por  ml de urina não indica infecção. Bactérias da uretra. Acima de 100.000 colônias por ml de urina: evidência de infecção, desde que a espécie bacteriana seja uma só. É importante que se espere pelo menos 2 horas entre a última micção e a coleta de urina pra cultura. Profª Marcia Guelma Belfort

 

Orientação ao usuário: coleta para Urocultura 

Mulheres:

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Sentar no vaso sanitário com as pernas afastadas, fazer assepsia local e destampar o frasco estéril. Com uma das mãos afastar os grandes lábios e com a outra segurar o frasco já destampado. Desprezar o primeiro jato de urina. Colher a porção média no frasco estéril, urinando em jato j ato para que a urina não escorra na região genital.. Desprezar o restante da micção. micç ão. Tampar o frasco imediatamente.

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Homens: Fazer assepsia local destampar o frasco estéril, retrair o prepúcio prepúcio com

uma das mãos e com a outra segurar o frasco já destampado. Desprezar o primeiro jato de urina. Colher a porção média no frasco frasco estéril. urinando em jato para que a urina não não escorra na região genital. Desprezar o restante da micção. Tampar o frasco imediatamente. Profª Marcia Guelma Belfort

 

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ARMAZENAMENTO, CONSERVAÇÃO E TRANSPORTE DA AMOSTRA DE URINA

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O paciente deve receber instruções claras e por escrito a respeito do armazenamento, armazename nto, conservação e transporte da amostra de urina coletada, a fim de manter a integridade dos elementos e contribuir para a estabilidade das substâncias químicas.

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O tempo entre a coleta e a entrega da amostra no laboratório não deve ultrapassar uma hora.

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Em caso de demora na entrega, conservar a amostra em refrigerador  (2-5ºC), sendo também necessário, ás vezes o uso de conservantes:  

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Formalina – preservação dos elementos figurados Ácido Bórico –  preservação de aldosterona, estrógenos, etc Timol – preservação de mucopolissacarídeos, etc Ácido Clorídrico – preservação de adrenalina, noradrenalina, etc Fluoreto de Sódio – preservação de glicídeos Bicarbonato de Sódio – urina de 24 horas Profª Marcia Guelma Belfort

 

FATORES QUE AFETAM OS RESULTADOS 

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Amostras da 1ª urina da manhã fornecem o reflexo mais  preciso da presença de bactérias e de eleme elementos ntos formados, tais como cilindros e cristais. Um retardo no exame após a coleta pode causar valores falsamente reduzidos de glicose, cetona, bilirrubina e urobilinogêno. Amostras coletadas, mantidas à temperatura ambiente e tardiamente entregues ao laboratório, podem causar valores falsamente elevados de bactérias, em virtude de seu super  crescimento. Retardos também perturbam a nitidez microscópica, em virtude da dissolução de uratos e fosfatos. Profª Marcia Guelma Belfort