Clinical Pathways Stroke

CLINICAL PATHWAYS STROKE, NOT SPECIFIED AS HAEMORRHAGE OR INFARCTION

SMF ILMU PENYAKIT SYARAF RSUD PANEMBAHAN SENOPATI BANTUL Nama pasien:

Umur

Diagnosis awal : Aktivitas pelayanan

Berat badan

Kode ICD 10 : R.Rawat:

UGD Hari sakit:

Tgl/jam masuk :

Tgl/jam keluar:

Tinggi badan

Rencana rawat………..hari Lama Rawat :

Hari rawat 2 Hari sakit:

Kelas :

Penyakit penyerta • ……………………….. • ……………………….. Komplikasi Fase Akut - Neurologis Stroke susulan Edema otak Infark berdarah Hidrosefalus - Non Neurologis Hipertensi/hiperglikemia reaktif Edema Paru Gangguan Jantung Infeksi Gangguan Keseimbangan Cairan dan Elektrolit Fase Lanjut - Neurologis Gangguan Fungsi Luhur - Non Neurologis Kontraktur, Dekubitus, Infeksi, Depresi

Tarif/ hari:

Hari rawat 3 Hari sakit:

Diagnosis : Stroke, Not Specified As Haemorrhage Or Infarction Penyakit utama

Nomor rekam medis :

Stroke, Not Specified As Haemorrhage Or Infarction

Biaya :

• ………………………….. Assesment Klinis: Pemeriksaan dokter : • Dokter Jaga UGD : - Anamnesis : Defisit neurologis tiba-tiba Kesadaran baik/terganggu Nyeri kepala/tidak Muntah/tidak Riwayat Hipertensi Lamanya (onset) Serangan pertama/ulang - Pemeriksaan Fisik Vital Sign Status Neurologis • Dokter Sp.S

Konsultasi : • Dokter Sp. PD (Ginjal/Hipertensi, Endokrin), kardiologi bila ada kelainan organ terkait • Dokter Sp. BS (Bedah Syaraf) Untuk kasus hemorhagi yang perlu dioperasi (aneurisma, SVM, evakuasi hematom) • Rehabilitasi Medik Setelah dilakukan prosedur neurorestorasi dalam 3 bulan pertama pasca onset • Gizi Pemeriksaan penunjang : • Darah lengkap • GDS • Fungsi Ginjal • Fungsi Hati • Protein Darah • Hemostasis • Profil Lipid • Analisa Gas Darah

• • -

Elektrolit Cairan Serebrospinal Radiologis Brain Ct-Scan tanpa kontras MRI Kepala Ro. Thorax EKG Echocardiography Carotis Dopller Transcranial Dopler Tindakan : •

Pasang infus

•

Pasang kateter

•

Lepas infus

•

Lepas kateter

•

Pasang NGT

•

Lepas NGT

•

Monitor fungsi vital

•

Monitor Hygiene Status

•

Memperbaiki Faal Hemostasis Monitor Gizi

•

Obat-obatan: • -

-

• • -

Stroke Iskemik/Infark Anti agregasi platelet Aspirin Tiklopidin Clopidogrel Dipiridamol Trombolitik Antikoagulan Heparin LMWH Heparinoid Perdarahan subarachnoid Antivasospasme Nimodipin Neuroprotektan Terapi Komplikasi Anti edema Larutan manitol 20%

Antibiotik Anti depressan Anti konvulsan Anti thrombosis vena • Penatalaksanaan faktor resiko Anti Hipertensi Antidiabetika Antidislipidemi • Terapi non medika mentosa - Operatif - Phlebotomi - Rehabilitasi medic - Neurorestorasi - Low Level Laser Therapy - Edukasi - Penilaian Kognitif Nutrisi : 1200 kal/hari Protein : 38 gr/hari Mobilisasi : • Tirah baring • Duduk • Berdiri • Jalan Hasil;OUT COME : •

ADL (Barthel Index)

•

NIH Stroke Scale

Pendidikan/rencana Pemulangan : •

Tidak ada komplikasi

•

Hygine sanitasi

•

Kontrol/minum obat

Varians : Jumlah biaya Perawat PPJP:

Diagnosa akhir :

DPJP : Dokter Sp.S

Diagnosa utama : Stroke, Not Specified As Haemorrhage

Kode ICD 10

Jenis tindakan : • •

Pemeriksaan fisik/visite

Kode ICD 9

Or Infarction Diagnosa penyerta :

-

Komplikasi:

-

•

Pasang infus

•

Injeksi IV

•

Pelepasan infus