Clinical Pathway tetanus

CLINICAL PATHWAYS RUMAH SAKIT MARINIR CILANDAK JAKARTA SELATAN TETANUS 2015 Nama Pasien:

Umur:

Berat Badan: ……………..kg Diagnosis Awal: ………………………………. Kode ICD 10 : …………………… Tgl/Jam masuk: Tgl/Jam keluar: R. Rawat Aktivitas Pelayanan ………………. ………………. ……………. HR HR HR HR HR HR HR HR 1 2 3 4 5 6 7 8 HS

HS

HS

HS

HS

HS

HS

HS

Tinggi Badan: Nomor Rekam Medis: …………..cm ……………………………. Rencana rawat : 14 hari Lama Rwt Kelas: Tarif/hr (Rp): Biaya (Rp) ……... hari …….. …………. …………… HR HR HR HR HR HR 9 10 11 12 13 14 HS

HS

HS

HS

HS

HS

Diagnosis:  Penyakit Utama Tetanus  Penyakit Penyerta …... …... …... …... …... …... …... …... …... …... …... …... …... …...  Komplikasi …... …... …... …... …... …... …... …... …... …... …... …... …... …... Asessmen Klinis:  Pemeriksaan dokter …... …... …... …... …... …... …... …... …... …... …... …... …... …... ………..  Konsultasi …... …... …... …... …... …... …... …... …... …... …... …... …... …... ……….. Pemeriksaan Penunjang: DTL, U, F, Kultur …... …... …... …... …... …... …... …... …... …... …... …... ……….. infeksi fokal, kalsium darah, Tes Mantoux Tindakan: …... …... …... …... …... …... …... …... …... …... …... …... ……….. IVFD, NGT, Debridement infeksi fokal Obat obatan:  TIG 3 000 IU IM atau ATS 50 000 IU IM …... …... …... …... …... …... …... …... …... …... …... …... …... …...  PP 4 x ……..IU IV …... …... …... …... …... …... …... …... …... …... …... …... …... …...  Fenobarbital 6 x…mg IM …... …... …... …... …... …... …... …... …... …... …... …... …... …... ………..  Diazepam 6 x … mg IV …... …... …... …... …... …... …... …... …... …... …... …... …... …...  Parasetamol 3 x ….mg …... …... …... …... …... …... …... …... …... …... …... …... …... …... Nutrisi: Makanan cair ………...cc/hari Makanan lunak ….. kkal/hari ……….. Mobilisasi: Tirah baring Mobilisasi bertahap ……….. Hasil (Outcome):  Febris …... …... …... …... …... …... …... …... …... …... …... …... …... …...  Kesadaran …... …... …... …... …... …... …... …... …... …... …... …... …... …...  Kejang …... …... …... …... …... …... …... …... …... …... …... …... …... …... Pendidikan/Rencana : Penjelasan penyakit Gizi dan Imunisasi Kontrol poliklinik Varians: …... …... …... …... …... …... …... …... …... …... …... …... …... …... Jumlah Biaya Nama Perawat: Diagnosis Akhir: Kode ICD 10 Jenis Tindakan: Kode ICD 9 - CM Utama ……….. Visite/Konsul: Anamnesis & PF 89.0 dan 89.7 Nama Dokter: Penyerta ………………………. ……….. Pemeriksaan rutin: darah, urin dan feses ……………. ……….. Biakan Infeksi fokal …………….. Nama Pelaksana Komplikasi ………………………. ……….. Inj. Obat dan Tes Mantoux ……………. Verifikasi:………… ………………………. …………. Kalsium darah ……………. ……………………. IVFD, NGT …………….

23