CLINICAL PATHWAY SC ELEKTIF Edit

 

YAYASAN PELAYANAN KESEHATAN BALA KESELAMATAN

  RUMAH SAKIT WOODWARD

Jl. Veteran No. 6 Bandung - 40112 401 12 Telp. (022) 4231550 Fax. (022) 4231582 Rek. Mandiri Alun-alun Bandung No. 130-009203275-7 a.n RSU. Bungsu e-mail: [email protected] e-mail:  [email protected] 

CLINICAL PATHWAY SC ELEKTIF NAMA PASIEN :

UMUR :

TINGGI BADAN :

……………………..kg  

………………………cm  

DIAGNOSA AWAL : Gravida pro SC elektif R. RAWAT AKTIVITAS PELAYANAN

TGL/JAM MASUK

NO. RM :

BERAT BADAN :

KODE ICD 10 : 082.0 TGL/JAM KELUAR

HARI RAWAT 1 Pre op dan post op hari ke-0

LAMA RAWAT (HARI)

HARI RAWAT 2 Post op hari-1

RENCANA RAWAT : 3 HARI KELAS

TARIF/HARI

BIAYA(RP)

HARI RAWAT 3 Post op hari ke-2

DIAGNOSA UTAMA PENYERTA ASSESSMENT KLINIS PEMERIKSAAN DOKTER PEMERIKSAAN DOKTER KONSULTASI

Sp. OG

Sp. OG

Sp. OG

Rp. 1.000.000

Sp. A

Rp.

300.000

Sp. An

Rp. Rp.

400.000 300.000

Rp.

146.000

Asisten PEMERIKSAAN PENUNJANG

TINDAKAN

Pre op: CBC, BT, CT, HbSAg Post op : CBC Inform consent pembedahan Inform consent pembiusan Pasang catheter, infus Sectio Caesaria elektif

Aff infus dan catheter Rp. 380.000

OBAT  – OBATAN : Pre op : 1. 

Inj. Ceftriaxone 1g IV

2. 

RL 500cc/24jam

Post op :  1. 

Ceftriaxone 3x1 IV

2. 

RL 500 cc/8jam

3. 

Ketorolac drip 1amp/fls As. Mefenamat 3x500mg

4.  5. 

Profenid supp

6. 

Antasida syr 3x10cc ac Hemabion 1x1tab

7. 

NUTRISI MOBILISASI

Diberikan jika perlu  Diberikan jika perlu 

Puasa 8 jam Baring 24 jam, boleh miring kiri/kanan

Diet lunak Setelah 24 jam post op : duduk,  jalan

Biasa Pulang

HASIL/OUTCOME  - Tensi,nadi,suhu - Luka operasi PENDIDIKAN/ RENCANA PEMULANGAN

① Perawatan luka operasi ② nutrisi ③ IMD & breast care ④ ASI ekslusif ⑤ kontrol poli Obsgyn 3 hari setelah pulang RS ⑥ minum obat teratur ⑦ obat pulang : cefadroxil 3x1 tab, hemabion 1x1tab, asam mefenamat 3x1tab

 

YAYASAN PELAYANAN KESEHATAN BALA KESELAMATAN

  RUMAH SAKIT WOODWARD

Jl. Veteran No. 6 Bandung - 40112 401 12 Telp. (022) 4231550 Fax. (022) 4231582 Rek. Mandiri Alun-alun Bandung No. 130-009203275-7 a.n RSU. Bungsu e-mail: [email protected] e-mail:  [email protected]  VARIANS : NAMA PERAWAT

Bila CBC post op menunjukkan tanda-tanda infeksi  antibiotika po : cefadroxil 3x500mg Bila terjadi perdarahan  postpargin IM dan postpargin tab 3x1tab untuk pulang JUMLAH BIAYA DIAGNOSA AKHIR KODE ICD 10 JENIS TINDAKAN KODE ICD 9 CM UTAMA : Sectio Caesaria elektif 082.0 LSCS 74.1

DPJP :

PENYERTA: Dokter operator :

TTD Sp.OG :

Dokter Anestesi

TTD Sp.An:

NAMA PELAKSANA VERIFIKASI

BAGIAN KEUANGAN

TTB KASIR :

SPI :

TTD SPI :

Catatan :

 





 

Honor dokter anesthesi 40% dari Operator Honor dokter anak 30% dari operator

Obat : 1. 

Ceftriaxon 1 gr Inj

4 vial

2. 

Bunascan Spinal 0,5% Inj

1 ampul

3. 

Petidin Inj

1 ampul

4. 

Ondansetron 4 mg Inj

1 ampul

5. 

Ketorolac 30 mg Inj

1 ampul

6. 

Syntocinon Inj

4 ampul

7. 

Bledstop Inj

1 ampul

8. 

Ranitidin Inj

4 ampul

9. 

Asam traneksamat 250 mg Inj

4 ampul

10.  Cefadroxil 500 mg tab

10 tab

11.  Mefinal 500 mg tab

15 tab

12.  Metronidazole Tab

15 tab

13.  Biosanbe Cap

10 tab

14.  Infus Metronidazole

3 fls

15.  Infus RL Sanbe

4 softbag

16.  Infus D5% Sanbe

2 softbag

17.  Infus NS Sanbe

1 softbag

1. 

OK Plast

2. 

Visio Plus Needle

3. 

K2 EDTA

4. 

Serum Cloth Activator

5. 

Aquadest 25 ml Injeksi

 

YAYASAN PELAYANAN KESEHATAN BALA KESELAMATAN

  RUMAH SAKIT WOODWARD

Jl. Veteran No. 6 Bandung - 40112 401 12 Telp. (022) 4231550 Fax. (022) 4231582 Rek. Mandiri Alun-alun Bandung No. 130-009203275-7 a.n RSU. Bungsu e-mail: [email protected] e-mail:  [email protected] 

1.  Perawatan SC + Rawat Inap 2 hari No 1 2 3 4 5 6 7 8

Jenis Perawatan Dokter Kandungan Dokter Anak Dokter Anestesi Asisten Kamar operasi Perawatan Bayi Perawatan Ibu Laboratorium

9 10

Obat-obatan Disposible

RS. Woodward

Harga Rp. 1.750.000,Rp. 500.000,Rp. 800.000,Rp. 300.000,Rp. 600.000,Rp. 200.000,Rp. 250.000,Rp. 60.000,Rp. 1.450.000,Rp. 790.000,-

 

YAYASAN PELAYANAN KESEHATAN BALA KESELAMATAN

  RUMAH SAKIT WOODWARD

Jl. Veteran No. 6 Bandung - 40112 401 12 Telp. (022) 4231550 Fax. (022) 4231582 Rek. Mandiri Alun-alun Bandung No. 130-009203275-7 a.n RSU. Bungsu e-mail: [email protected] e-mail:  [email protected]  11 12 13 14 15

Tindakan PPN Gas Medis Ambulance Buku Panduan

Rp. 55.000,Rp. 130.000,Rp. 15.000,Rp. 90.000,Rp. 10.000,-

TOTAL

Rp. 7.000.000,-

1. 

1.  Perawatan SC + Rawat Inap 2 hari, contoh Ny. Nirawati/19 thn Rawat Inap 5 hari No 1

Jenis Perawatan Dokter Kandungan Visit 4x Rp. 22.500,Konsul 1x

2 Dokter Anak 3 Dokter Anestesi 4 Asisten 5 Kamar operasi 6 Perawatan Bayi 7 Perawatan Ibu 8 Laboratorium + EKG 9 Obat-obatan 10 Disposible 11 Tindakan Keperawatan 12 PPN 13 Gas Medis 14 Ambulance 15 Administrasi 16 Sewa Alat 17. Dokter Umum TOTAL

No 1 2 3 4 5 6 7 8 9

Jenis Perawatan Dokter Kandungan Dokter Anak Dokter Anestesi Asisten Kamar operasi Perawatan Bayi Perawatan Ibu Laboratorium Obat-obatan

10 11

Disposible Tindakan

Harga Rp. 2.000.000,Rp. 90.000,Rp. 30.000,Rp. 500.000,Rp. 700.000,Rp. 500.000,Rp. 600.000,Rp. ................ Rp. 475.000,Rp. 701.000,Rp. 772.651,Rp. 691.429,Rp. 380.000,RP. .................... Rp. 54.450,Rp. ................... Rp. 69.250,Rp. 90.000,Rp. 30.000,Rp. 7.683.780

RS. Woodward

Harga Rp. 1.750.000,Rp. 500.000,Rp. 800.000,Rp. 300.000,Rp. 600.000,Rp. 200.000,Rp. 250.000,Rp. 60.000,Rp. 1.450.000,Rp. 790.000,Rp. 55.000,-

 

YAYASAN PELAYANAN KESEHATAN BALA KESELAMATAN

  RUMAH SAKIT WOODWARD

Jl. Veteran No. 6 Bandung - 40112 401 12 Telp. (022) 4231550 Fax. (022) 4231582 Rek. Mandiri Alun-alun Bandung No. 130-009203275-7 a.n RSU. Bungsu e-mail: [email protected] e-mail:  [email protected]  12 PPN 13 Gas Medis 14 Ambulance 15 Buku Panduan TOTAL

Rp. 130.000,Rp. 15.000,Rp. 90.000,Rp. 10.000,Rp. 7.000.000,-

Catatan : Perawatan anak di bayar tunai sehubungan anak belum terdaftar m menjadi enjadi peserta JKN,