Clinical Pathway Pneumonia Anak

CLINICAL PATHWAYS RUMAH SAKIT MARINIR CILANDAK JAKARTA SELATAN PNEUMONIA 2015 Nama Pasien:

Umur:

Berat Badan: Tinggi Badan: Nomor Rekam Medis: ……………..kg …………..cm ……………………………. Diagnosis Awal: ………………………………. Kode ICD 10 : …………………… Rencana rawat : 5 hari Tgl/Jam msk: Tgl/Jam klr: Lama Rwt Kelas: Tarif/hr (Rp): Biaya (Rp): R. Rawat  Aktivitas  Aktivitas Pelayana Pelayanann ……... hari …….. …………. ……………. ……………. Hari Rawat 1 Hari Rawat 2 Hari Rawat 3 Hari Rawat 4 Hari Rawat 5 Hari Sakit: … Hari Sakit: … Hari Sakit: …  …  Hari Sakit: … Hari Sakit: … Diagnosis:  Penyakit Utama ………………. …………… …………… …………… ……………  Penyakit Penyerta ………………. …………… …………… …………… ……………   Komplikasi ………………. …………… …………… …………… ……………  Asessmen Klinis: Klinis: Pemeriksaan dokter (+ ) / ( -) (+ ) / ( -) (+ ) / ( -) (+ ) / ( -) (+ ) / ( -) …………..   Konsultasi ………………. …………… …………… …………… …………… ………….. Pemeriksaan Penunjang:   DTL AGD Baca Tes Mt   AGD Tes Mt ………….. CXR PA Tindakan: Oksigen Angkat Angkat IVFD ………….. Pasang IVFD Obat obatan: Inj. Ampiciilin 4 x ..…mg ………………. …………… …………… …………… …………… ………… Inj. Kemicetine 4 x … mg ………………. …………… …………… …………… …………… ………… :………………………….. ………………. …………… …………… …………… …………… ………… …………………………… ………………. ………….. ………….. ………….. ………….. ………….. Nutrisi: ………………. …………… …………… …………… …………… ………….. Mobilisasi: ………………. …………… …………… …………… …………… ………….. Hasil (Outcome) Hasil (Outcome)::   Kesadaran ………………. …………… …………… …………… …………… Febris (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-) Sesak (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-) Pendidikan/R. Pemulangan: Penjelasan penyakit. Gizi dan Imunisasi Kontrol poliklinik Varians: ………………. …………… …………… …………… ……………   

 









  

   

  

Nama Perawat: ………………………….. Nama Dokter: ………………………….. Pelaksana Verifikasi:

  Utama



Diagnosis Akhir: Pneumonia

  Penyerta



  Komplikasi



ICD 10 J 18.0 ……….. ……….. ………..

………..

 

 



Jumlah Biaya Jenis Tindakan: Tindakan: Visite/Konsul: Anamnesis & PF Pemeriksaan mikroskop darah Foto toraks PA Pemasangan IVFD & Inj. obat Oksigen

ICD 9 - CM 89.0 dan 89.7 90.5 90.5 87.44 99.2 99.2 93.96

3