Clinical Pathway Operasi Soft Tissue Tumor Rs Citama Final

CLINICAL PATHWAY OPERASI SOFT TISSUE TUMOR RS CITAMA Indikasi :

No. Rekam Medis

Nama Pasien :

Tanggal Masuk :

Jenis kelamin :

Rujukan :

Umur / Kehamilan :

Pengirim :

Diagnosa Awal :

DPJP :

LOS

: 24 jam

Diagnosis Penunjang Diagnosis Laboratorium Lab lainnya

URAIAN KEGIATAN Pemeriksaan Dokter Darah rutin Masa perdarahan

HARI KE 1 2 3

KETERANGAN

Sesuai indikasi

Masa pembekuan Ureum Creatinin SGOT SGPT GDS HBsAg Penunjang lainnya Konsultasi

Edukasi

Thorax Foto

Sesuai indikasi

EKG

Sesuai indikasi/>40 th DPJP Pemeriksaan preoperatif Di isi dan di

Dokter Bedah Dokter Anestesi 1.Penjelasan Diagnosis

Tindakan Medis dan jadwal

Prosedur administrasi

Persiapan Operasi

Rencana Tindakan Tata cara,tujuan Resiko Komplikasi,prognosa,dll

tanda tangani pleh dokter dan pasien/keluarga setelah dijelaskan, di lembar edukasi.

2.Inform consent

Dijelaskan dan ditandatangani keluarga atau pasien,dokter saksi.

Soft Tissue Tumor Surat pengantar dokter Bedah Identitas pasien -Jenis anestesi dan biaya operasi -Jadwal rencana tindakan -Administrasi + keuangan -pemesanan ruang operasi STANDING ORDER 1.Pemasangan iv line Pemberian cairan infuse RL

Kelengkapan

Persiapan Puasa Memeriksa kelengkapan surat Edukasi,inform consent Hasil penunjang medis laboratorium ,dll Adm + keuangan

Therapy

STANDING ORDER 1.Antibiotik -Cefotaxime 1 gr (IV)/Ceftriaxone 3x1 gr 1xpre dan2x post op -Cefadroxil 500 mg 2x1 capsul pc

- administrasi +keuangan - bagian keperawatan Sesuai SPO

2.Analgetik Keterolac inj 1 ampul di OK Asam mefenamat 500 mg tab (3x1) pc/Nat diklofenac 2x1 Pemberian nutrisi

Diet makan biasa

Setelah tindakan selesai

Monitoring 1.Perawat

2. Dokter Umum (ruangan)

-pemeriksaan tanda vital,kesadaran.

Pre dan post operasi

- produksi urin

Periksa produksi urin dalam 12 jam pertama

- Memantau/menilai bila ada keluhan - sakit -mual/muntah demam dll -Monitoring tanda vital dan kesadaran memeriksa bising usus

1.DPJP

-Monitoring tanda vital dan kesadaran -Monitoring luka operasi

Mobilisasi

1.Tirah baring 2.Latihan duduk dan berjalan

Persiapan Pulang

1.Edukasi -Hari kontrol -Cara minum obat 2.Pemberian dan cara minum obat: -cefadroxil tab 2x 500pc -asam mefenamat tab 3x500 pc

Outcome klinis

Tidak terjadi pemanjangan hari perawatan Pasien pulih dari kondisi

post operasi tanpa mengalami komplikas Varian Dokter Perawat Tgl/jam Verfikasi Diagnosis Utama

83.49

Tindakan M1-50-I

Diagnosis Sekunder Diagnosis Sekunder Diagnosis Sekunder Diagnosis Sekunder Komplikasi Total Biaya

Bogor ……………………………………..2015 Dokter Penanggung Jawab Pelayanan

Dr……………………………………………….SpB