Clinical Pathway Kista

CLINICA CLIN ICAL L PATHWAY THWAY FORM

RU#AH SAKIT #ARINIR $I%ANDAK 

Kista Ovarium Nama Pasien : _ __ _ _ __ _ __ _ _ __  Jenis Kelamin : ______________ Umur  Tan!!al La La"ir : __ ______________ #ia!n$sa Masu% R& : _ __ _ _ __ _ _ __ _ _ _ Pen'a%it Utama : ∗ Pen'a%it Pen'erta: Ti(a% (en!an ∗ %$m)li%asi ∗ K$m)li%asi : __ ______________ Tin(a%an : _ _ __ __ __ _ _ _ _ _ _   ______________

KEGIATAN 4, P2M2RIK&AAN KLINI&

/,LA*ORATORIUM

N$, RM : ____________ ** : ______ K! T* : ______ +m T!l, Masu% R& T!l, Keluar R& K$(e IC# K$(e IC# : ______ K$(e IC# : ______ K$(e IC# : N,-.,/0 K$(e IC# : ______

URAIAN KEGIATAN Dokter IGD atau Dokter Spesialis Dara le!"kap

: __ _________ ______ Jam : ___ ____ : ___ ____ : __ _________ ______ Jam : ___ ____ : ___ ____ Lama Hari Ra1at : ____ Hari R2NCANA RAWAT R,Ra1atKelas : ____  ___ Ru3u%an : Ya  Ti(a% 

HARI KE 1 2 3 4 5 6 7

KEGIATAN

#asa pe!&araa! Gula &ara se'aktu ( H$G H)SA" $A*125 +u!"si Hati +u!"si Gi!,al -ureu./ 0reati!i! ., USG A)&o.e! RA#IOLO5IKIMA5IN 5 2L2KTROM2#IK  6, KON&ULTA&I

Dokter )s"! Dokter A!estesi Dokter I!ter!is

7, A&2&M2N KLINI&

e.eriksaa! D $o*Dokter  Dr8 Rua!"a!

8, 2#UKA&I

e!,elasa! Dia"!osis Re!0a!a Terapi Re!0a!a Ti!&aka!

isite atas i!&ikasi

 Tu,ua! Resiko Ko.plikasi ro"!osa 9, P2N5I&IAN FORM

Re!0a!a Terapi 9 %e.)ar E&ukasi I!:or.e& $o!se!t

-, PRO&2#UR A#MINIT&TRA&I

0, T2RAPIM2#IKAM2N TO&A In3e%si Cairan Inus O;at Oral

&i TTD keluar"a/ pasie!/ &okter

A&.i!istrasi Keua!"a! e!,a&'ala! Ti!&aka!

He.o)io! 1;1 ta) < 5  Terapi il K( Hor.o!al araseta.ol 5==." 3;1 ta) < 15

)at ula!" )at ula!" )at ula!"

$e:a&roksil 5== ." 3;1 ta) < 12 4ital #o!itori!" asupa! "i?i #o!itori!" #o!itori!" #o!itori!" #o!itori!"

ta!&a >ital )isi! usus ta!&a >ital luka op

 Tira )ari!" Du&uk &i te.pat ti&ur Akti>itas aria! .a!&iri

 Taapa! .o)ilisasi sesuai ko!&isi pasie!

46, OUTCOM2 Kelu"an : Pemeri%saan Klinis Lama Ra1at 47, R2NCANA PULAN5  2#UKA&I

Neri &aera operasi %uka operasi Sesuai K e!,elasa! .e!"e!ai perke.)a!"a! pe!akit )erkaita! terapi &a! ti!&aka! e!,elasa! .e!"e!ai &iet a!" &i)erika! Surat pe!"a!tral ko!trol

 Ja%arta= ___>___>______ #$%ter Penan!!un! Ja1a; Pela'anan : -@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@ -@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@ Pela%sana ?erivi%asi

Pera1at Penan!!un! Ja1a;

-@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@

Ketera!"a! (eri ta!&a &ilakuka!

✓

9 9 a!" arus &ilakuka! 9 (isa a&a atau ti&ak  9 (ila su&a