Clinical Pathway Appendiksitis Akut

CLINICAL PATHWAY RS BUMI WARAS PADA APPENDIKSITIS AKUT

Nama Pasien : ………………… BB : Kg Jenis kelamin : ………………… TB : Cm Umur/tgl lahir : ………………… Tgl masuk RS : Diagnosa masuk RS : Tgl keluar RS : Penyakit utama : ………. Kode ICD Penyakit penyerta : Tidak dengan komplikasi Kode ICD : Komplikasi : ……… Kode ICD : Tindakan : ……… Kode ICD : KEGIATAN

URAIAN KEGIATAN 1

1. Pemeriksaan klinis

2. Laboratorium

3. Radiologi/imaging elektromedik 4. Konsultasi

5. assessmen lanjutan

6. Edukasi/informasi

7. Rencana pemulangan

8. Assessmen keperawatan

9. Tata laksana medis Tindakan bedah Tindakan non bedah Medikamentosa Injeksi

Assessmen awal IGD Assessmen awal spesialis (DPJP) Darah lengkap Masa perdarahan Masa pembekuan Gula darah sewaktu Elektrolit Fungsi ginjal (ureum/creatinin) Thoraks foto ECG Persiapan operasi Assessmen pra anastesi Asessmen tambahan Assessmen khusus Assessmen ulang DPJP Assessmen perkembangan harian Penjelasan diagnosis Rencana therapy Rencana tindakan Tujuan tindakan/alternative Risiko Komplikasi/KTD Prognosa Assessmen pulang kritis? Identifikasi kebutuhan di rumah Identifikasi kebutuhan suportif Assessmen keperawatan Intervensi/tindakan keperawatan Observasi

No RM :

Lama hari :

hari

Ruang rawat : Rujukan : Ya / Tidak

HARI PERAWATAN 2 3 4 5 6 7

KETERANGAN

Usia > 40 Usia > 40 Usia > 40th Visite Atas indikasi

Di TTD keluarga Pasien, dokter

Appendiktomi

Ceftriaxone 1grIV/24 jam Ketorolac tid Ondancentrn bid

Obat anaestesi Midazolam, IV : 0.1-0.4mg/kg Gas anestesi (N2o, sevo, iso flu)

Tergantung pilihan GA atau regional anestesi

Bupivacain 0.5% hiperbarik 12.5mg Cairan infus

Ringer laktat, Nacl, Dextrose 5%

Obat oral

Cefadroxil 500mg 3x1 tab = 12 Reboransia 1x1 tab = 6 Ranitidine 2x1 tab = 6 Paracetamol 500mg 3x1 tan = 10 Makan lunak Makan biasa Assessmen gizi Monitoring gizi Edukasi gizi Rekonsiliasi obat Pemantauan terapi obat Monitoring efek samping obat

11. Diet/nutrisi & Asuhan gizi 11. Asuhan farmasi

12. Rehabilitasi Oleh perawat

Obat pulang Obat pulang Obat pulang Obat pulang

Tirah baring Mobilisasi duduk di tempat tidur Aktivitas harian mandiri

Oleh fisiotherapis KOnsultasi dokter rehab 13. Evaluasi

Tahap mobilisasi sesuai kondisi pasien

Hasil tindakan medis Hasil tindakan keperawatan 14. Outcome Keluhan Pemeriksaan klinis Lama rawat 15. Rencana pulang/edukasi

Keterangan :

Pembuatan assessmen pulang Assessmen transportasi pulang

Nyeri daerah operasi Luka operasi kering dan bersih Sesuai PPK Penjelasan mengenai perkembangan penyakit berkaitan terapi dan tindakan yang sudah dilakukan Penjelasan mengenai diet yang diberikan sesuai dengan kondisi pasien Surat pengantar kontrol VARIANS CASE MANAJER

Dokter Penanggung jawab pelayanan :

Bandar Lampung, Perawat penanggung jawab :

(

(

)

)

Yang harus dilakukan Bisa ada atau tidak Beri tanda (√) bila sudah dilakukan