CLAVES PRIMER EXAMEN.pdf

[Escribir texto] 1) Paciente VIH positivo, no presenta enfermedad oportunista alguna, en su control de carga viral muestra un recuento de 32 mil copias/mm3 y un conteo de CD4 de 160 cel/mm3 ¿Cuál es la conducta a seguir? a) Iniciar TARGA por criterio clínico b) No iniciar TARGA solo observación c) Iniciar TARGA por tener criterio inmunológico d) Iniciar TARGA por criterio virológico e) No iniciar TARGA por solo contar con dos criterios 2) El tratamiento actual de infección gonocócica no complicada: a) Azitromicina 1gr VO dosis única b) Doxiciclina 100 mg c 12 hrs VO x 3 días c) Ciprofloxacino 500 mg c 12 hrs VO x 3 días d) Amoxicilina clavulánico 875/125 mg c 12 hrs VO x 5 días e) Ceftriaxona 1gr IM x 5 días 3) En gestantes, el fármaco antipalúdico indicado es: a) Primaquina b) Dapsona c) Sulfadoxina d) Cloroquina e) Pirimetamina 4) Un agricultor de 25 años, ingresa a emergencia con diaforesis profusa, dolor abdominal intenso, edema facial periorbitario severo y mialgias severas. Informa que fue mordido por un animal ponzoñoso mientras trabajaba en el campo ¿A qué cuadro clínico corresponde? a) Flevotomusverrucarum b) Loxocelismo c) Leptospirosis d) Latrodectismo e) Lutzomia 5) Varón de 40 años, consulta por la aparición en el brazo derecho de una lesión papulosa de 3 cm, prurítica, indolora, que progresa con la formación de vesículas, evolucionando a costras, edema y vesículas moradas. Su ocupación: crianza de ganado lanar y vacuno en la zona rural de huaral. No fiebre. Pulso: 115 lpm, respiración: 24 rpm, PA: 100/60 mmHg. Tratamiento inicial: a) Curación diaria y aplicación tópica de furacin

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b) Escisión quirúrgica de la lesión c) Ciprofloxacino 200 mg EV c/12hrs d) Cefuroxima 750 mg EV c/8hrs e) Amikacina 1 gr EV c/24 hrs Varón de 25 años, desde hace 2 semanas presenta fiebre y cefalea intensa. Al examen: T° de 39° C, bradicardia, pulso dicroto, hepatoesplenomegalia y ruidos hidroaereos aumentados. El diagnostico más probable es: a) Mononucleosis infecciosa b) Fiebre malta c) Fiebre tifoidea d) Enfermedad citomegalica e) Toxoplasmosis adquirida Prueba de tamizaje para definir un caso probable de brúcela: a) 2-Mercaptoetanol. b) Rosa bengala c) Aglutinación en tubo d) Test Coombs indirecto. e) Aislamiento Brucella sp. Fármaco de elección en tratamiento de leishmania cutánea o mucocutánea: Antimonio o estiboglunato de sodio En el diagnóstico de dengue hemorrágico ¿Qué aspecto es más importante? a) Trombocitopenia b) Shock hipovolemico con hemoconcentración c) Shock hemorrágico d) Antecedente de haber presentado dengue clásico e) Proceder de una zona endémica para dengue La vacuna contra la fiebre amarilla protege aproximadamente _10___ años. En el diagnóstico de dengue hemorrágico ¿Qué aspecto es más importante? a) Trombocitopenia b) Shock hipovolemico con hemoconcentración c) Shock hemorrágico d) Antecedente de haber presentado dengue clásico

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[Escribir texto] e) Proceder de una zona endémica para dengue 12) La gingivoestomatitis herpética es la forma clínica más frecuente de la infección primaria debida a: a) Herpes I b) Herpes II c) Herpes VI d) Herpes VII e) Herpes VIII 13) Se considera mordedura grave cuando la lesión es en la _cara o pulpejos de dedos_ y cuando el animal enferma dentro los primeros __10__ días o es un animal _salvaje o no capturado. 14) De acuerdo al manual de MINSA, el medicamento de elección para el tratamiento de la bartonelosis aguda en adolescentes mayores de 14 años y adultos (>45 kg) es: a) Ciprofloxacino b) Penicilina procainica c) Estreptomicina d) Tetraciclinas e) Cloranfenicol 15) El mecanismo más frecuente de infección por cánulas intravenosas es: a) Siembra a partir de sitios lejanos por bacteremias intermitentes. b) Contaminación de líquidos durante el proceso de manufactura. c) Contaminación de líquidos durante la inserción de cánula. d) Contaminación durante la inyección de medicamente. e) Contaminación en el sitio de entrada a través de la piel 16) Varón de 25 años, con diagnóstico de asma bronquial presenta síntomas en forma diaria, con un VEF entre 60 y 80% de valor previsto. El diagnóstico es: a) Estado asmático b) Asma intermitente c) Asma persistente severo d) Asma persistente moderado e) Crisis asmática 17) El germen más frecuente que complica a un paciente con EPOC es_Haemophilus influenzae__ y el criterio para iniciar ATB terapia en una exacerbación del EPOC es cumplir _2_ de _3_ criterios clínicos de

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exacerbación de EPOC. El antibiótico empírico usado puede ser _macrolidos, cefalosporinas, doxiciclina, clorimoxazol_. La asbestosis se debe a exposición crónica al _asbesto_ , se asocia con más frecuencia a _mesotelioma__ de pleura. La imagen típica de la silicosis en la Rx Tórax es calcificación en forma de _cascarade huevo_. En la semiología de una neoplasia pulmonar ¿Cuál de las siguientes NO corresponde? a) Síndrome de Pancoast b) Síndrome de Claude-Bernard-Horner c) Síndrome de Kartagener d) Ginecomastia e) Expectoración hemoptoica El síndrome de Loffer lo causan los parásitos: _Uncinarias, áscaris y strongiloides_. Y el signo radiológico típico es el infiltrado _migratorio_. La micosis que se caracterizada por ser crónica, con pérdida de dentición, ulceras orales, adenomegalia cervical y cuyas levaduras tisulares tienen forma de timón de barco se denomina: a) Esporotricosis. b) Paracoccidiodomicosis c) Micetoma d) Histoplasmosis e) Cromobastomicosis . Varón de 47 años, fumador pesado y alcohólico acude por fiebre, tos productiva, mucopurulenta, dolor torácico por una semana de evolución. Rx de tórax: condensación lobar derecha. Se inicia tratamiento con penicilina 2 millones UI cada 4 horas EV. A las 72 horas continua con fiebre y mayor compromiso general. ¿Cuál es la causa más probable de la evolución desfavorable? a) Neumonía aspirativa b) Neumonía complicada con absceso c) La dosis de antibiótico es insuficiente d) Existe confección con hongos e) Existe empiema pleural

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[Escribir texto] 23) Ante una neumonía intrahospitalaria ¿Cuál es la terapia ATB a usar mientras se espera el cultivo y antibiograma? a) Ciprofloxacino + cefuroxima + vancomicina b) Amikacina + cefazolina + vancomicina c) Penicilina + azitromicina + vancomicina d) Ceftazidima + amikacina + vancomicina e) Ceftriaxona + cefuroxima + vancomicina 24) Cual NO es un criterio para empiema a) DHL menor de 1000 b) Glicemia menor de 40 c) Ph menor de 7.2 d) Proteínas mayor de 3gr e) Gran celularidad a predominio PMN 25) ¿Cuál es la causa más frecuente de derrame pleural que tiene una concentración de TG > 110 mg/dl? a) Tumor en el mediastino b) TBC c) Derrame paraneumónico d) Embolia pulmonar e) ICC 26) ¿Cuál es el valor de PaO2/PIO2 que define SDRA? ___15.000/mm3. c) Calcemia5.000 UI/l. e) PaO2< 60 mmHg.

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[Escribir texto] 116) ¿Cuál de las siguientes entidades NO se asocia con mayor riesgo de cáncer gástrico que el de la población general?: a) Gastrectomía por ulcus. b) Reflujoduodenogástrico. c) Enfermedad de Menetrier. d) Anemia perniciosa. e) Acalasia 117) Zona digestiva afectada en tuberculosis más frecuentemente: a) Estomago b) Esófago c) Ileo-cecal d) Duodeno e) Yeyuno 118) Respecto a la poliarteritisnodosa (PAN), señale cuál de las siguientes afirmaciones es FALSA: a) La lesión vascular es de distribución segmentaria y se localiza sobre todo en la bifurcación de los vasos. b) Riñón y corazón son los órganos más afectados. c) La afectación hepática es más frecuente en los casos asociados al virus B o C de la hepatitis. d) Puede aparecer a cualquier edad, pero es infrecuente en la infancia. e) El 98% de los casos presenta anticuerpos C-ANCA positivos. 119) Una causa común de hiperuricemia es: a) El uso de diuréticos. b) La administración de drogas anticoagulantes. c) La esteatorrea. d) La desnutrición. e) La ingesta excesiva de líquidos. 120) Señale cuál de las siguientes es la manifestación clínica más frecuente en el lupus eritematoso sistémico: a) Artralgias/mialgias. b) Fotosensibilidad. c) Anemia. d) Erupción malar.

e) Pleuresía. 121) Hombre de 25 años, que 10 días después de acudir a una despedida de soltero, comienza con inflamación de rodilla derecha y de ambos tobillos, conjuntivitis bilateral, aftas orales y erosiones superficiales no dolorosas en el glande. ¿Cuál sería el diagnóstico más probable?: a) Enfermedad de Still. b) Infección gonocócica. c) Infección por StaphylococcusAureus. d) Enfermedad de Reiter. e) Sífilis. 122) El tipo de afección pulmonar más frecuente en los enfermos con esclerodermia limitada es: a) Fibrosis pulmonar. b) Alveolitis. c) Hipertensión arterial pulmonar. d) Neumonía de repetición. e) Enfisema de predominio basal 123) El germen causal más frecuente de artritis séptica entre pacientes entre 15 a 40 años es: a) Staphylococcus aureus. b) Haemophilusinfluenzae. c) Neisseriagonorrhoeae. d) Streptococcuspyogenes. e) Streptococcuspneumoniae. 124) Paciente de 45 años que desde hace 1 mes presenta debilidad a nivel de cintura escapular y pelviana. En la piel se objetiva edema palpebral y coloración eritematovioláceaperiorbitaria y lesiones eritematodescamativas sobre prominencias ósea de dorso de manos. El diagnóstico sería: a) Lupus eritematoso sistémico. b) Artritis reumatoide. c) Dermatomiositis. d) Eritema polimorfo. e) Esclerodermia.

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[Escribir texto] 125) ¿Cuál de los siguientes fármacos se considera hoy en día de elección en el tratamiento de la artritis reumatoide?: a) Sales de oro. b) Metrotexate. c) D-panicilamina. d) Ciclosporina. e) Glucocorticoides. 126) Una placa radiográfica de rodillas que muestra pinzamiento en la línea articular, esclerosis del hueso subcondral, quistes subcondrales y osteofitos, es sugerente de: a) Osteoporosis b) Osteonecrosis c) Artritis Reumatoide d) Artritis Séptica e) Osteoartritis. 127) El síndrome de Codo del Tenista se refiere a: a) Epiescleritis b) Epicondilitis c) Mano en garra d) Bursitis Olecraneana e) Subluxación Radio-cubital 128) Paciente diagnosticado de anemia ferropénica de causa conocida. Se le instaura tratamiento con sulfato ferroso. Si antes no ha habido contraindicación, la administración debe suspenderse cuando: a) Aumente la Hb. b) La sideremia sea normal. c) El volumen corpuscular medio sea normal. d) El hierro en depósitos (ferritina) sea normal. e) Clínicamente se encuentre bien. 129) En la deficiencia de vitamina B12. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es correcta?: a) La anemia se instaura rápidamente. b) Los síntomas neurológicos pueden aparecer sin anemia. c) Los reticulocitos están elevados.

d) Puede aparecer ataxia (signo de Romberg) por afectación del cerebelo. e) Puede presentarse signo de Babinski por afectación de los cordones posteriores. 130) En relación a la hemoglobinuria paroxística nocturna, señale cuál de las siguientes afirmaciones es FALSA: a) Es un defecto adquirido. b) Falta la molécula de anclaje glicosilfosfoinositol en la membrana. c) Cursa con un aumento de la resistencia del hematíe a la lisis por el complemento. d) Se acompaña de un aumento de frecuencia de trombosis venosas. e) Presenta a menudo leucopenia y trombocitopenia. 131) Señale cuál de los siguientes hallazgos hace muy improbable el diagnóstico de policitemia vera: a) Masa eritrocitaria>36 mg/Kg en el varón y >32 mg/Kg en la mujer. b) Saturación de oxígeno arterial >92%. c) Eritropoyetina elevada. d) Esplenomegalia. e) Trombocitosis>400.000/mm3. 132) ¿Cuál de las siguientes complicaciones NO es propia de la leucemia linfática crónica?: a) Infecciones oportunistas por virus herpes. b) Anemia hemolítica autoinmune. c) Hipogammaglobulinemia. d) Infiltración en el SNC. e) Neumoníaneumocócica. 133) El tratamiento de inducción de la leucemia promielocítica aguda está basado en la siguiente combinación: a) Arabinósido de citosina y una antraciclina. b) Arabinósido de citosina, antraciclina y etopósido. c) Acido retinoico y antraciclina. d) Vincristina-antraciclina y prednisona. e) Methotrexate, ciclofosfamida y prednisona. 134) ¿Cuál es la principal causa de morbilidad y mortalidad en pacientes diagnosticados de Mieloma Múltiple?:

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[Escribir texto] a) Insuficiencia renal. b) Infecciones bacterianas. c) Hemorragias. d) Hipercalcemia. e) Amiloidosis. 135) El factor V Lieden está relacionado con: a) Diátesis hemorrágica congénita. b) Diátesis hemorrágica adquirida. c) El déficit de antitrombina III. d) Estado de trombofilia primaria. e) Estado protrombótico adquirido. 136) Los pacientes con Púrpura Trombopénica Autoinmune, se tratan inicialmente exclusivamente con corticoesteroides, pero en situaciones especiales se asocia al tratamiento altas dosis de gammaglobulina por vía endovenosa. ¿En cuál de las siguientes situaciones puede estar indicado el uso de gammaglobulina?: a) Pacientes mayores de 60 años. b) Cuando la cifra de plaquetas es inferior a 5 x 109/L. c) En las pacientes gestantes con Púrpura Trombopénica Autoinmune. d) Brotes hemorrágicos graves. e) Si el paciente es hipertenso. 137) Cual es un criterio de aplasia Severa. a) Plaquetas menos de 20 b) Reticulocitos menos del 2% c) Neutrófilos menos de 1500 d) Celularidad menos del 40% e) Linfocitos menos de 500. 138) ¿Cuál de las siguientes situaciones NO es una indicación de diálisis en un paciente con insuficiencia renal aguda?: a) Síntomas urémicos. b) Hiperpotasemia. c) Acidosis. d) Expansión del volumen extracelular. e) Contracción del volumen extracelular.

139) Señale cuál de las siguientes afirmaciones es correcta respecto a la elevación de la creatinina en sangre por encima de las cifras normales para cada grupo de edad y sexo: a) Comienza cuando el filtrado glomerular (FG) se reduce al 30% de lo normal. b) Comienza cuando el FG se reduce al 50% de lo normal. c) Depende más de la masa muscular y la ingesta de carne que del FG. d) Es paralela a la disminución del FG. e) Comienza cuando el FG se reduce al 10% de lo normal. 140) Un paciente que presenta en el sedimento de orina microhematuria, proteinuria y cilindros hemáticos, ¿cuál de los siguientes cuadros patológicos padece?: a) Lesión glomerular. b) Lesión túbulo-intersticial. c) Obstrucción de la vía urinaria. d) Infección renal. e) Neoplasia renal. 141) En un paciente con síndrome nefrótico, las medidas generales no específicas, para corregir la proteinuria incluye uno de los siguientes procedimientos: a) Dieta hiperproteica. b) Diuréticos y/o b-bloqueantes. c) Inhibidores del enzima conversor de la Angiotensina (IECAs). d) Calcioantagonistas no dihidropiridínicos. e) Corticoides por vía sistémica. 142) ¿Cuál es la presentación más frecuente de la nefropatía por IgA?: a) Hematuria aislada recurrente. b) Proteinuria severa progresiva. c) Síndrome nefrítico agudo. d) Síndrome nefrótico. e) Insuficiencia renal aguda 143) Un paciente diabético conocido, de 2 años de evolución y 64 años de edad, consulta por anemia, proteinuria de 3 gramos/24 horas junto

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[Escribir texto] con hematuria, hipertensión arterial y discreta insuficiencia renal con creatinina plasmática de 2.3 mg/dl. El diagnóstico MENOS probable es: a) Nefropatía diabética. b) Angeítis necrotizante del tipo poliangeítis microscópica. c) Glomerulonefritis rápidamente progresiva. d) Granulomatosis de Wegener. e) Síndrome úremico-hemolítico. 144) Niño de 3 años que, desde hace dos días, presenta diarrea con sangre, palidez, decaimiento, oliguria y hematuria. Tiene hemoglobina de 5 g y hematíes fragmentados "vacíos" en el análisis que se practica a su llegada a urgencias. El diagnóstico más probable será: a) Glomerulonefritis difusa aguda. b) Síndrome hemolítico urémico. c) NefropatíaIgA o enfermedad de Berger. d) Glomerulonefritismembranoproliferativa. e) Colitis invasiva con deshidratación y oligoanuria secundaria. 145) ¿Cuál es el agente causal de infección urinaria más frecuente en una mujer sin enfermedades generales o locales de base?: a) Proteus Mirabilis. b) KlebsiellaPneumoniae. c) CorynebacteriumUrealiticum. d) Escherichia Coli. e) StaphylococcusSaprophyticus. A 146) Un paciente de 35 años acude a Urgencias con cuadro de cefaleas y disminución del nivel de conciencia, asociado a un cuadro de petequias y equimosis. En las pruebas analíticas se objetiva una anemia con criterios de hemólisis microangiopática con una Hb de 8 gr/dl y Plaquetas de 30.000 mm3 junto con datos de insuficiencia renal. El diagnóstico de sospecha es una púrpura trombótica, trombocitopénica. En su opinión ¿cuál de las siguientes sería la actitud terapéutica más idónea en este paciente?: a) Realizar diálisis renal pues la evolución del cuadro renal marca la evolución de este proceso.

b) Dada la cifra de Hb y de plaquetas, junto con el cuadro hemorrágico florido, el tratamiento de elección es la transfusión inmediata de hematíes y plaquetas. c) Los esteroides y los antiagregantes plaquetarios son el tratamiento de elección. d) La realización de recambio plasmático con plasmaféresis diaria es el tratamiento de elección. e) Se ha de iniciar cuanto antes el tratamiento con inmunosupresores. 147) En un varón de 40 años hipermétrope, que desde hace 24 horas refiere visión en el ojo derecho de halos coloreados alrededor de puntos luminosos, mala visión y dolor intenso en ojo derecho con midriasis media arrefléxica derecha a la exploración. ¿Cuál será, de los enunciados, el diagnóstico inicial más correcto?: a) Uveítis aguda anterior. b) Conjuntivitis aguda. c) Glaucoma agudo. d) Desprendimiento de retina. e) Dacriocistitis aguda. 148) Paciente de 62 años de edad que acude a nuestra consulta por presentar enrojecimiento de ambos ojos con gran cantidad de secreciones, sensación de cuerpo extraño, lagrimeo, reacción folicular, hemorragias subconjuntivales difusas y adenopatía preauricular palpable. Comenta que recientemente ha padecido una infección de vías respiratorias altas. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?: a) Conjuntivitis bacteriana. b) Conjuntivitis de inclusión. c) Conjuntivitis vírica. d) Conjuntivitis alérgica e) Conjuntivitis tóxica. 149) En el tratamiento de las erosiones corneales NO se recomienda: a) La administración de analgésicos por vía oral. b) La instilación de anestésicos tópicos. c) La oclusión palpebral. d) La administración de colirios de antibióticos.

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[Escribir texto] e) La fluoresceína en tiras. 150) En paciente mayor, la aparición de la triada otorrea-pseudomonadiabetes, es sospechosa de: a) Otitis externa maligna. b) Colesteatoma. c) Otitis media necrótica aguda. d) Granuloma de eosinófilos (histiocitosis X). e) Pólipo en oído medio. 151) Paciente de 20 años que acude a urgencias por cuadro de odinofagia y fiebre elevada de dos días de evolución y, en las últimas horas, dificultad para deglutir, babeo, voz gangosa y trismus. Al examinar la orofaringe se comprueba un abombamiento de una amígdala palatina y un desplazamiento de la úvula hacia el lado sano. ¿Cuál sería su diagnóstico?: a) Apófisis estiloides elongada con osteítis. b) Quiste nasofaríngeo infectado. c) Angina de Vincent. d) Mononucleosis infecciosa. e) Abscesoperiamigdalino. 152) La histología más frecuente de los tumores malignos de laringe es: a) Adenocarcinoma. b) Carcinomaepidermoide. c) Linfoma. d) Condrosarcoma. e) Carcinomaverrucoso. 153) ¿Cuál de las siguientes permite diferenciar la pielonefritis aguda de la cistitis aguda?: a) Leucocituria. b) Hematuria. c) Bacteriuria. d) Antecedentes de infección urinaria. e) Fiebre de más de 38,5ºC.

154) La litiasis renal cálcica secundaria a una hipercalciuria idiopática de origen renal se trata mediante abundante ingestión de líquidos, asociada a: a) Fosfatos de celulosa. b) Ortofosfatos. c) Tiacidas. d) Alopurinol. e) D-penicilamina. 155) En el caso de un paciente con hiperplasia prostática benigna, ¿cuál, entre las siguientes circunstancias, NO establece por sí misma indicación de cirugía?: a) Hematuria severa recurrente. b) Retención urinaria que requiere sondaje vesical permanente. c) Infecciones de orina de repetición. d) Nicturia de dos veces. e) Residuo postmiccional mayor de 200 cc.N 156) El examen de elección para evaluación de torsión testicular: a) Gammagrafia b) Tomografía c) Ecografía d) Radiografía 157) Una paciente de 16 años presenta amenorrea acompañada de profundas alteraciones del olfato. ¿Cuál de los siguientes diagnósticos es el más probable?: a) Síndrome de amenorrea-galactorrea. b) Amenorrea de causa uterina. c) Síndrome de ovario poliquístico. d) Amenorrea por alteración hipotalámica. e) Amenorrea por déficit específico de FSH. 158) En relación con la reproducción asistida es FALSO que: a) La fecundación in vitro está contraindicada cuando las trompas son permeables. b) La mayoría de las veces la recogida de ovocitos se hace mediante punción de los folículos bajo control endoscópico.

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[Escribir texto] c) El control del crecimiento folicular se hace mediante determinaciones seriadas de estradiol y ecografías. d) No son más frecuentes las malformaciones fetales. e) No deben transferirse más de tres embriones. 159) La toxicidad de un anovulatorio está sobre todo ligada a: a) La cantidad de estrógenos. b) Su acción secuencial. c) La cantidad de progestágenos. d) El ritmo circadiano de liberación de cortisol. e) Los niveles de estrógenos previos a su prescripción. 160) La diabetes favorece la infección vaginal por: a) Clamidias. b) Herpesvirus. c) Trichomonas. d) Cándida. e) Gardnerella 161) Un mioma uterino de localización fúndica de 5 cm de diámetro, en una mujer de 32 años, con dos abortos anteriores y sin hijos, es indicación de: a) Histerectomía total con salpingoovariectomía. b) Histerectomía total conservando ovarios y trompas, vía vaginal. c) Histerectomía intrafascial conservando ovarios y trompas, vía abdominal. d) Miomectomía. e) Tratamiento médico con análogos de la GnRH 162) ¿Cuál de los siguientes tumores germinales ováricos deriva directamente de la célula germinal?: a) Disgerminoma. b) Teratoma. c) Poliembrioma. d) Tumor del seno endodérmico. e) Coriocarcinoma. 163) ¿Cuál es, de los siguientes, el más útil y eficaz factor de pronóstico en el cáncer de mama?:

a) Negatividad de los receptores de estrógenos en lasl células tumorales. b) Presencia de focos de componente intraductal en puntos distantes al tumor. c) Invasión de ganglios linfáticos. d) Presencia de mutación en el gen BRCA1. e) Altos niveles de catepsina D en las células tumorales L 164) Una mujer menopáusica precisa ser tratada con estrógenos. Esta terapéutica presentará el inconveniente de elevarle el riesgo de padecer: a) Enfermedades cardiovasculares. b) Infecciones genitales. c) Osteoporosis. d) Enfermedades psicosomáticas. e) Colelitiasis. 165) ¿Cuál de los siguientes cambios hematológicos tiene lugar a medida que progresa la gestación?: a) El volumen plasmático aumenta proporcionalmente más que la masa de hematíes. b) La masa de hematíes aumenta proporcionalmente más que el volumen plasmático. c) El volumen plasmático aumenta manteniéndose constante la masa de hematíes. d) La masa de hematíes disminuye y el volumen plasmático permance constante. e) No se modifican ni el volumen plasmático ni la masa de hematíes. 166) ¿Cuál de los siguientes hechos se interpreta como indicador de trisomía 21?: a) Los niveles altos de alfafetoproteína en suero. b) Los valores bajos de gonadotropina coriónica humana. c) El edema nucal fetal inferior a 2 mm en la 12 semana. d) El aumento de longitud del fémur fetal en el segundo trimestre de la gestación. e) El aumento del cociente diámetro biparietal/longitud del fémur en el segundo trimestre.

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[Escribir texto] 167) ¿Cuál de los siguientes procedimientos es el más seguro para diagnosticar el sufrimiento fetal intraparto?: a) Los registros cardiotocográficos. b) La auscultación fetal. c) La ecografía doppler color. d) El perfil biofísico fetal. e) La microtoma fetal. 168) ¿En cuál de las siguientes variedades de aborto se produce con mayor frecuencia una coagulación intravascular diseminada?: a) Diferido. b) Incompleto. c) Amenazante. d) Completo. e) De causa genética. 169) ¿En cuál de las siguientes situaciones obstétricas está indicado el parto mediante cesárea?: a) Presentación de vértice. b) Presentación de occipucio. c) Presentación de frente. d) Presentación de cara. e) Circulares de cordón (asas de cordón umbilical alrededor del cuello fetal). 170) ¿Cuál de las siguientes complicaciones NO es atribuible al preeclampsia grave?: a) Edema agudo de pulmón. b) Embolia pulmonar. c) Rotura hepática. d) Desprendimiento prematuro de placenta (abruptioplacentae). e) El denominado síndrome de Hellp. 171) Una mujer en su cuarto mes de embarazo comienza a sangrar y el médico la detecta un útero más grande que el esperado para su edad gestacional. Decide interrumpir el embarazo y la practica un legrado. El patólogo al examinar la muestra observa numerosos quistes

avasculares con proliferación significativa del trofoblasto, no hay feto y no se detecta invasión del miometrio. ¿Cuál será el diagnóstico? a) Mola invasiva. b) Mola hidatiforme parcial. c) Mola hidatiforme completa. d) Tumor trofoblástico del lecho placentario. e) Coriocarcinoma. 172) ¿Cuales son los movimientos cardinales en el trabajo de parto? a) Flexión, extensión, rotación externa b) Rotación interna, expulsión, flexión c) Encajamiento, descenso, flexión, rotación interna, extensión, rotación externa y expulsión d) Encajamiento, rotación externa, extensión, flexión y expulsión e) Rotación externa, flexión, descenso y rotación interna 173) ¿Cual es la prueba de detección de la ruptura prematura de membranas (RPM)? a) Prueba de Billings b) Prueba de la Nitrazina c) Prueba de Evans d) Prueba de Starling e) Prueba de McDonald 174) ¿Cuál es un efecto adverso de la diabetes en el hijo de madre diabética?: a) Hipercalcemia b) Hipobilirrubinemia c) Hiperglicemia d) Policitemia. e) Madurez pulmonar temprana 175) ¿Tipo de sangre utilizada para una transfusión intrauterina en un producto con eritroblastosis fetal es? a) B (+) b) O (-) c) O (+) d) A (-)

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[Escribir texto] e) B (-) 176) ¿Cuál de las siguientes anormalidades tiene como consecuencia distocia de contracción? a) Fuerzas expulsivas uterinas o voluntarias b) +Diabetes mellitus c) RCIU d) Preeclampsia e) Síndrome de HELLP 177) Gestante de 38 semanas que ingresa con trabajo de parto.Durante el período de dilatación presenta cuadro de dolorbrusco. A la exploración usted objetiva metrorragia escasay aumento del tono uterino a la palpación abdominal queresulta muy doloroso. ¿Cuál sería su diagnóstico? a) Rotura uterina. b) Placenta previa. c) Desprendimiento de placenta. d) Corioamnionitis hemorrágica. e) Rotura de vasos previos. 178) Paciente con antecedente de forúnculo debridado que desarrolla neumonía. El agente etiológico más probable es: a) HemophilusInfluenzae b) Bacteroides fragilis c) Staphylococcus aureus d) Neumococo e) Mycoplasma pnumoniae 179) En el asma bronquial aguda severo, el manejo terapéutico debe incluir lo siguiente, EXCEPTO: a) Corticoterapia EV b) Aminofilina EV c) Adrenalina EV d) Dextrosa 5 EV e) Oxígeno húmedo 180) En la insuficiencia respiratoria tipo II (hipoxemia, hipercapnea), el principal mecanismo que la produce es: a) Hiperactividad bronquial

b) Limitación de la capacidad de difusión c) Desequilibrio de la ventilo perfusión d) Hipoventilación alveolar e) Cortocircuitos arteriovenosos 181) ¿Cuál de los siguientes exámenes confirma el diagnóstico de TBC pulmonar con derrame?: a) Test de A.D.A b) P.P.D c) Baciloscopía en esputo d) Biopsia pleural e) Radiografía de tórax 182) ¿Cuál de las siguientes entidades produce un derrame pleural tipo trasudado?: a)Neumonía bacteriana b)Tuberculosis pleural c) Insuficiencia cardíaca izquierda d)Metástasis pleural e)Mesotelioma 183) ¿Cuál es el principal factor etiológico del enfisema? a) Tocar instrumentos de viento b) Bucear a grandes profundidades c) Trabajar en la cosecha de la caña de azúcar d) Inhalar humo de tabaco e) Ninguna de las anteriores 184) El agente etiológico más frecuente en la neumonía intrahospitalaria es: a) Legionella pneumophylia b) Bacterias grampositivas c) Bacterias anaeróbicas d) Mycoplasma pneumoniae e) Bacterias gramnegativas 185) La causa de la disnea, en un paciente varón de 40 años que consulta por este síntoma, parece deberse a una neumonitis por hipersensibilidad. Apoyamos nuestro diagnostico en los siguientes hechos, EXCEPTO: a) Exposición a antígenos potencialmente provocadores

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[Escribir texto] b) Eosinofilia periférica y en esputo c) Presencia de precipitinas séricas d) Alteración de la difusión pulmonar e) Hipoxemia inducida con el ejercicio 186) Indique el tumor más probable en un paciente de 42 años con tos crónica y hemoptisis recidivante y a la que se realiza una broncoscopia donde se observa en el bronquio intermediario una lesión que obstruye casi el 70% de la luz, muy vascular izada, que sangra con profusión al biopsiarla: a) Adenocarcinoma metastasico de mama b) Hamartoma c) Carcinoide d) Carcinoma escamoso e) Tumor mucoepidermoide 187) ¿Qué medidas funcionales periódicas tienen un papel básico en el seguimiento y manejo de las enfermedades pulmonares intersticiales crónicas? a) Espirometria y test de provocación mediante metacolina b) Espirometria, volúmenes pulmonares, medida de la difusión para el monóxido de carbono (DLCO) y gasometría arterial c) Espirometria y medida de la fuerza de los musculosrepiratorios d) Prueba máxima de ejercicio en cicloergometro con gasometría arterial e) Espirometria y curva de presión/volumen 188) En el edema agudo pulmonar se encuentra lo siguiente, excepto: a) Disnea b) Tos con expectoración hemoptoica c) Ansiedad d) Estertores pulmonares bilaterales e) Presión veno capilar pulmonar 10 mmHg 189) Paciente varón de 40 años de edad, que acude a consulta refiriendo tos persistente y hemoptisis. Tiene antecedente de haber tenido tuberculosis pulmonar irregularmente tratado. En la radiografía de pulmón se evidencia una lesión redondeada con signo del menisco. ¿Cuál es el diagnostico más probable? a) Mucormicosis b) Aspergiloma

c) Histoplasmosis d) Paracoccidiomicosis e) Neumonía 190) ¿Cuál es la alteración inicial de la nefropatía diabética?: a) Microalbuminuria b) Creatinina elevada c) Edema maleolar d) Hiperfiltración glomerular e) Uremia 191) Paciente de 15 años, con náuseas, vómitos, boca seca y somnolencia. Presión arterial: 60/40 mmHg IMC: 17 kg/m2. Glicemia: 450 mg/dl; PH: 7,15: HCO3: 12 mEq/K. La terapia indicada comprende fluidos más: a) Insulina cristalina en bolos b) Insulina cristalina en SC c) Insulina cristalina por infusión d) Insulina cristalina por vía IM e) Insulina intermedia por vía SC 192) Mujer de 26 años, con 28 semanas de gestación, con diagnóstico de hipertiroidismo por enfermedad de Graves-Basedow. El tratamiento de elección es: a) Propiltiouracilo b) Yodo radiactivo c) Metimazol d) Tiroidectomía e) Ácido yopanoico 193) El cáncer de tiroides más frecuente es: a) Medular b) Folicular c) Papilar d) Anaplásico e) Linfomatoso 194) ¿Cuál es el componente más importante para el diagnóstico del síndrome metabólico?: a) Diabetes mellitus b) Resistenciaa la insulina

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[Escribir texto] c) Hipertensión arterial d) Dislipidemias e) Estado protrombotico 195) ¿Cuál será lo ideal para la evaluación y seguimiento de un paciente obeso?: a) Perfil lipídico, hemograma y perfil hepático b) Perfil lipídico, glicemia y hormonas tiroideas c) Tolerancia a la glucosa, perfil lipídico, hemograma d) Hormonas tiroideas, glicemia, perfil hepático e) Perfil lipídico, tolerancia a la glucosa, albumina sérica 196) El Beri-Beri es producido por carencia de: a) Niacina b) Piridoxina c) Rivoflavina d) Tiamina e) Ácido ascórbico 197) Señale la causa más importante de bocio endémico: a) Exposición a la altura b) Cantidad elevada de Mg en el agua de bebida c) Ingesta de yodo menor de 100 m/día d) Alimentación preponderantemente vegetal e) Ingesta de agua de manantiales 198) ¿Qué signos semiológicos permiten determinar hipocalcemia?: a) Túnel y Chvostek b) Chvostek y Lahey c) Chvostek y Trousseau d) Trousseau y Lahey e) Lahey y Tinel 199) Varón de 38 años de edad, con antecedente de TBC pulmonar tratada. Acude por astenia, adinamia y diarrea. Al examen físico presenta FC 100 por minuto, PA 90/70 mmHg, aumento de la pigmentación en piel y mucosas, y subcrepitantes diseminados en ambos pulmones. ¿Cuál de los siguientes es el diagnóstico más probable?: a) Enfermedad de Addison b) TBC pulmonar reactivada

c) Enfermedad de Cushing d) Hipopituitarismo e) Poliposis intestinal 200) Señale la característica que NO corresponde a Sind. Klinefelter: a) Ginecomastia b) Cromatina sexual positiva c) Hipospadías d) Fenotipo masculino e) Azoospermia 201) Una acromegalia es considerada activa cuando se halla: a) Hiperglicemia b) Somatotropina: 200 mg/mL c) Facies acromegálica d) Macroglosia e) Prognatismo 202) Varón de 10 años de edad, que inicia su enfermedad hace 12 horas aproximadamente, caracterizada por dolor abdominal intenso y progresivo, náuseas y anorexia. Al examen clínico: T° 38°C, funciones vitales dentro de límites normales, abdomen ligeramente distendido con disminución de RHA, hay mayor resistencia en hemiabdomen derecho, dolor localizado en FID, con signo de Mc Burney (+) y Blumberg (-). El diagnóstico probable es: a) Apendicitis aguda b) Diverticulitis c) Gastroenterocolitis d) Obstrucción intestinal e) Pancreatitis aguda 203) Una de las principales características de la apendicetomía laparoscópica es: a) Menor tiempo operatorio b) Menor costo de la operación c) Menor dolor postoperatorio d) Mayor probabilidad de abscesos residuales e) No es beneficioso para pacientes obesos 204) La fístula biliodigestiva más frecuente es: a) Bilio-biliar

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[Escribir texto] b) Colecisto-colónica c) Colecisto-duodenal d) Colecisto-gástrica e) Colecisto-yeyunal 205) La prueba más específica para diagnosticar la colecistitis aguda es: a) Colecintigrafía (IDA) b) Ecografía c) TAC d) Radiografía simple de abdomen e) La C.P.R.E. 206) ¿Cuál de las siguientes causas, de lesiones intrínsecas de tipo inflamatorio de la pared intestinal, puede causar obstrucción? a) Diverticulitis b) Invaginación c) Malrotación d) Bridas y adherencias e) Absceso intra abdominal 207) Paciente con dolor en fosa iliaca izquierda y masa palpable, con diagnostico probable de diverticulitis aguda. ¿Qué examen está contraindicado? a) Tomografía computarizada b) Ecografía c) Radiografía de abdomen simple d) Rx de colon con enema e) Resonancia magnética 208) ¿Cuál es el agente causal más frecuente de peritonitis en pacientes sometidos a diálisis peritoneal? a) Candidaalbicans b) Escherichiacoli c) Staphilococcus coagulasa negativo d) Streptococcus B hemolítico e) Klebsiellasp 209) Varón de 40 años, post operado de peritonitis, en tratamiento antibiótico, al quinto día comienza con picos febriles y baja de peso. Al examen: abdomen distendido, escasos ruidos hidroaéreos, herida operatoria cerrada no flogotica. Rx tórax: hemidiafragma derecho

elevado, derrame pleural con obturación del seno costodiafragmatico del mismo lado. ¿Cuál es su diagnóstico?: a) Absceso retroperitoneal b) Neumonía derecha c) Atelectasia pulmonar d) Absceso pélvico e) Absceso subfrénico 210) Varón de 24 años, acude a emergencia por presentar desde hace una semana dolor abdominal tipo cólico que se asocia a distensión abdominal. Cuatro días antes presento vómitos de aspecto bilisoso, malestar general y estreñimiento. Al examen de abdomen: cicatriz de cirugía anterior en mesogastrio. ¿Qué exámenes solicita para confirmar el diagnostico?: a) Radiografía simple de abdomen y hemograma b) Ecografía abdominal y hemocultivo c) TAC abdominal y marcadores tumorales d) Tránsito intestinal y hemograma e) Colon con enema y electrolitos 211) ¿Cuál es la causa mas frecuente de obstrucción intestinal en un paciente con antecedente de cirugía abdominal?: a) Bridas y adherencias b) Hernia crural estrangulada c) Hernia inguinal incarcerda d) Volvuloyeyunal e) Intususcepción 212) Referente a las hernias inguinales, señale lo correcto: a) La persistencia del conducto peritoneo vaginal es causa de las directas b) Las indirectas protruyen por dentro de los vasos epigástricos c) Las directas protruyen por fuera del triángulo de Hesselbach d) Las indirectas protruyen por fuera de los vasos epigástricos e) Son más frecuentes en mujeres 213) Mujer de 82 años, con vómitos verdosos, distensión abdominal, ausencia de flatos y deposiciones, sensación de alza térmica. Examen: abdomen con ruidos intestinales de timbre metálico, distendido, doloroso a la palpación superficial y profunda. En la región inguinal

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[Escribir texto] derecha se palpa tumoración inguinal no reductible y muy dolorosa a la palpación. ¿Cuál es su diagnóstico?: a) Obstrucción intestinal por hernia complicada b) Hernia inguinal encarcerdada c) Hernia inguinal estrangulada d) Impactación fecal e) Adenomegalia intestinal 214) ¿Cuál de las siguientes causas de obstrucción intestinal es intraluminal? a) Cálculo biliar b) Brida c) Hernia estrangulada d) Vólvulo e) Enfermedad de Chron 215) Varón de 25 años víctima de transito, presenta múltiples lesiones en cara y cuero cabelludo, hemorragia profusa a través de los orificios nasales y cavidad oral, Glasgow 8, crujido a la movilización mandibular, múltiples piezas dentarias rotas, saturación de oxigeno 80%. La intubación orotraqueal en bastante difícil. ¿Cuál es la alternativa para iniciar su manejo? a) Intubación traqueal por cricotiroidotomia b) Intubación nasotraqueal c) Máscara de reservorio d) Máscara laríngea e) Cánula binasal 216) Varón de 50 años que sufre traumatismo abdominal cerrado teniendo como hallazgo operatorio hematoma retroperitoneal en la zona II. ¿Cuál es el manejo más adecuado? a) Observación b) Exploración c) Drenaje d) Empaquetamiento e) Laparotomía 217) Mujer de 45 años, acude a emergencia luego de haber sufrido accidente de tránsito, presenta Hcto 24% y Hb 8gr/dl, sufriendo

traumatismo de abdomen. ¿Cuál es el órgano más frecuentemente afectado? a) Hígado b) Páncreas c) Bazo d) Vesícula biliar e) Vejiga 218) En cirugía abdominal, ¿Cuál es la causa más frecuente de fiebre a partir del quinto dia post-operatorio? a) Atelectasia b) Infeccion de la herida operatoria c) Absceso residual d) Infeccion urinaria e) Flebitis 219) Paciente con dolor abdominal agudo y sospecha de neumoperitoneo. De los siguientes exámenes, ¿cuál es de elección para confirmar el diagnóstico?: a) Ecografía abdominal b) Radiografía de abdomen contrastada c) Radiografía de abdomen simple en decúbito d) Radiografía de tórax con paciente de pie e) Tomografía abdominal 220) Mujer de 32 años con dolor anal intenso que se exacerba con la defecación; sangrado rutilante escaso. Proctoscopia: lesión ulcerada con bordes elevados ¿Cuál es el tratamiento de elección? a) Esfinterotomia lateral externa b) Fistulectomia c) Fistulectomia externa d) Esfinterotomia lateral interna e) Fistulectomia y cierre primario 221) Indicar la primera posibilidad diagnóstica en un paciente con sangrado rutilante y dolor anal relacionado con la defecación: a) Pólipo anorrectal b) Hemorroides externas c) Hemorroides internas d) Fístula anal

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[Escribir texto] e) Fisura anal 222) ¿Cuál es la vía de infección más común en los abscesos hepáticos?: a) A través de la vena porta b) Por los conductos biliares c) Por extensión directa d) Mediante la arteria hepática e) La linfática 223) Entre los tumores malignos localizados es el hígado, ¿cuál es el de mayor frecuencia?: a) Cáncer metastásico b) Carcinoma hepatocelular c) Cistoadenocarcinoma hepático d) Colangiocarcinoma e) Hepatoblastoma 224) La operación de Whipple (duodeno-pancreatectomía) es la resección quirúrgica electiva para el cáncer periampular pancreático. Está contraindicada cuando: a) El tumor primario se extiende más allá del cuello del páncreas b) Existe extensión del tumor hacia el antro gástrico c) Hay extensión del tumor hasta e conducto común distal d) El tumor envuelve a la vena porta e) El tumor envuelve a la arteria gastroduodenal 225) ¿Cuáles son las manifestaciones más frecuentes en el cáncer de cabeza de páncreas? a) Tumor, diarrea y disminución de peso b) Dolor, ictericia y disminución de peso c) Hipoglicemia, “ictericia indolora” y fiebre d) Anorexia, diarrea y disminución de peso e) Hipoglicemia, dolor abdominal e ictericia 226) Paciente con diagnóstico de síndrome carcinoide que presenta rubor fascial, espasmo bronquial y diarreas. ¿Cuál es la condición necesaria para la aparición de estos síntomas?: a) Disminución brusca del triptófano b) Disminución sérica del ácido 5 hidroxi-indol-acético c) Infiltración a la pared intestinal

d) Metástasis hepáticas activas e) Serotonina neutralizada en el hígado 227) En un paciente portador de síndrome pilórico, ¿cuál es la alteración ácido básica más probable de hallar?: a) Alcalosis metabólica hiperkalémica e hipoclorémica b) Alcalosis metabólica hipokalémica e hipoclorémica c) Acidosis metabólica hiperkalémica e hipoclorémica d) Acidosis metabólica hipokalémica e) Acidosis metabólica hipokalémica e hiperclorémica 228) En el cáncer de colon izquierdo, la sintomatología del paciente está fundamentalmente en relación con: a) La función absorbente del colon derecho b) La naturaleza líquida de las heces c) La existencia de un tumor úlcero-vegetante d) El menor calibre luminal e) La presencia del síndrome anémico 229) Una de las características clínicas del cáncer de colon derecho, que sirve como elemento clínico de sospecha de enfermedad es: a) Anemia crónica b) Estreñimiento c) Heces líquidas y mucosidad d) Obstrucción intestinal recurrente e) Sangrado masivo 230) Varón de 50 años traido a emergencia por deterioro súbito de conciencia. Examen: apertura ocular al estimulo doloroso, emite sonidos incomprensibles y flexiona extremidades superiores al dolor: PA 145/90mmHg, FC 64x´, saturación de oxigeno 92%. ¿Cuál es la valoración de Glasgow que le corresponde? a) 7 b) 9 c) 8 d) 5 e) 6 231) La hemorragia epidural, es consecuencia de una fractura del cráneo que provoca la rotura de… a) Una arteria meníngea

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[Escribir texto] b) Los vasos de la subaracnoides c) Los vasos corticales d) Un aneurisma cerebral e) Seno venoso 232) En la escala de Glasgow se evalúan los siguientes parámetros: a) Tamaño pupilar, respuesta verbal, respuesta motriz b) Patrón respiratorio, respuesta verbal, tamaño pupilar c) Respuesta motriz, respuesta verbal, apertura ocular d) Tamaño pupilar, respuesta motora, patrón respiratorio e) Ninguna anterior 233) Mujer De 30 años de edad, ingresa a Emergencia por vómitos, diplopía. Hace 6 meses presenta cefalea. Al examen físico: despierta, leve bradipsiquia, Kernig y Brudsinsky (-). Este cuadro pertenece al síndrome: a) De hipertensión endocraneana b) Confusional c) De delirio d) De Ascherman e) Paranoide 234) Lactante de 10 meses con dolor abdominal agudo tipo cólico con espasmos y periodos sin dolor (llanto intermitente), hematoquecia (heces en jalea de grosella) y con piernas encogidas. ¿Cuál es el diagnostico más probable? a) Invaginación intestinal b) Enterocolitis necrotizante c) Colitis ulcerativa d) Suboclusion intestinal e) Infección del sistema urinario 235) ¿Cuál es el signo indicativo de cirugía en enterocolitis necrotizante? a) Neumoperitoneo b) Edema inter asas c) Dilatación intestinal d) Vaciamiento gástrico retardado e) Signo de doble burbuja

236) Neonato de 28 días, es traído a consulta porque hace 7 días presenta vómitos alimentarios frecuentes. Al examen se encuentra sequedad de piel y mucosas, palpándose una tumoración de 1.5cm en hemiabdomen superior. ¿Cuál es su diagnostico presuntivo?: a) Atresia intestinal b) Hipertrofia de píloro c) Atresia esofágica d) Megacolon congénito e) Estenosis intestinal 237) Niño de 4 años, con tiempo de enfermedad de 24 horas, caracterizado por dolor en fosa iliaca derecha intenso, rigidez abdominal, Blumberg (+). ¿Cuál es la conducta más apropiada a seguir? a) Observación b) Hidratación c) Analgésicos d) Cirugía A. Ecografía 238) Las siguientes condiciones pueden provocar imágenes calcificadas en una radiografía simple de abdomen, con excepción de: a) Divertículo de Meckel b) Quiste mermoide c) Aneurisma aórtico d) Cálculos renales e) Cálculos vesiculares 239) La manifestación clínica más común de un divertículo de Meckel es: a) Diverticulitis b) Hemorragia gastrointestinal c) Obstrucción intestinal d) Perforación y peritonitis e) Vólvulo del intestino delgado 240) Recién nacido de parto eutócico domiciliario con peso de 3450g y llanto inmediato al nacer. Madre sin control prenatal, no refiere patología durante la gestación. Trae a su hijo al segundo día de nacido por presentar vómitos post lactancia, tos y sialorrea abundante. ¿Cuál es el diagnostico más probable?

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[Escribir texto] a) Atresia esofágica b) Gastritis aguda c) Reflujo gastroesofágico d) Atresia intestinal e) Sepsis neonatal 241) ¿Cuál es el tipo de fistula traqueo esofágica más frecuente en los recién nacidos? a) Atresia esofágica con fistula traqueo esofágica distal (tipo C) b) Atresia esofágica aislada (tipo A) c) Atresia esofágica con fistula traqueo esofágica proximal (tipo B) d) Atresia esofágica con fistula proximal y distal de esófago a tráquea (tipo D) e) Fistula traqueo esofágica sin atresia esofágica (tipo E) 242) Un niño de 8 años sufre caída de un columpio golpeándose la frente contra el piso. En emergencia se constata un desgarro abierto de 2 cm de longitud en el arco superciliar derecho. La herida luce limpia. Después de controlar el sangrado, la conducta más apropiada es: a) Afeitar la ceja para suturar la herida b) Dejar que cicatrice por segunda intención c) Lavar la herida con jeringa y suero fisiológico, afrontando los bores con cinta adhesiva d) Limpiar con yodo povidona y alcohol al 70% e) Suturar la herida y aplicar antibiótico tópico 243) En cirugía, la profilaxis antimicrobiana se aplica: a) Inmediatamente antes y durante la intervención b) Antes de drenar colecciones purulentas c) Conociendo el resultado del cultivo previo d) Para proteger la piel usando antibióticos locales e) Para convertir las heridas sucias a limpias 244) ¿Qué tipo de herida quirúrgica se considera cuando se opera un divertículo de colon perforado? a) Sucia e infectada b) Contaminada c) Limpia contaminada d) Limpia e) Medianamente contaminada

245) Varón de 32 años. 70kg de peso con quemadura de tercer grado y 20% de superficie corporal, según la fórmula de parkland requiere 2800 de suero fisiológico. En las primeras 8 horas se deben de pasar…..ml a) 2500 b) 2000 c) 600 d) 800 e) 1400 246) Varón de 60 años, sufre quemadura con agua caliente en el antebrazo e inmediatamente se aplica agua fría, al examen clínico luego de tres horas sólo se aprecia enrojecimiento en el área afectada. ¿Cuál es el grado de profundidad de la lesión? a) II b) III c) I d) IV e) V 247) ¿El test de Perthes (ligadura elasticasupracondilea y deambulacion) en pacientes con varices, al producir dolor, indica la presencia de: a) Patología del sistema venoso profundo b) Insuficientica de las venas comunicantes c) Fistula A-V d) Insuficiencia valvular superficial e) Insuficiencia de vasos perforantes 248) Mujer de 60ª consulta por edema de MMII izquierdo. Se hace diagnostico de TVP. El edema es producido por: a) Disminución de resistencia periférica b) Disminución de proteínas plasmáticas c) Aumento de permeabilidad capilar d) Obstrucción de drenaje linfático e) Aumento de presión capilar 249) En la adaptación del recién nacido a la vida extrauterina, el período de poca respuesta comprende entre …………… y la frecuencia cardíaca disminuye a ……………. Latidos por minuto: a) 04 a 06 horas/ 120 – 140 b) 15 minutos a 30 minutos/ 120 – 140

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[Escribir texto] c) 02 a 06/ 100 – 120 d) 15 minutos a 02 horas de vida/ 100 – 120 e) 30 minutos a 2 horas/ 100 – 120 250) La causa más común de sangre en la deposición de un recién nacido es: a) Enterocolitis necrotizante b) Enterocolitis de Hirschsprung c) Ingesta de sangre materna d) Deficiencia de vitamina K e) Diarrea infecciosa 251) ¿Cuál no es parámetro de maduración neuromuscular en el test de Ballard? a) La postura b) Caída de cabeza c) Signo de la bufanda d) Ventana cuadrada e) Talón-oreja 252) ¿Qué puntaje de Apgar le corresponde a un recién nacido que presenta el minuto de vida: manos y pies cianóticos, frecuencia cardíaca de 110 por min, esfuerzo respiratorio irregular, flacidez y gesticulación al estímulo?: a) 2 b) 8 c) 3 d) 5 e) 6 253) Un neonato con fontanela anterior grande y esclerótica azules. ¿Qué diagnóstico sugiere?: a) Craneosinostosis b) Deshidratación c) Hipertensión endocraneana d) Hipertiroidismo e) Osteogénesis imperfecta 254) Un neonato que presenta ictericia a las 72 horas de nacido, con grupo O Rh positivo, hematocrito normal, resto del examen clínico normal; madre con grupo A Rh positivo, indica la posibilidad diagnóstica de: a) Incompatibilidad de grupo

b) Ictericia por leche materna c) Deficiencia enzimática del glóbulo rojo d) Sepsis neonatal e) Hipotiroidismo 255) ¿Cuál de los siguientes signos caracteriza mejor a la rubéola congénita con respecto a la infección por citomegalovirus?: a) Exantema purpúrico b) Catarata central c) Ictericia d) Microcefalia e) Sordera 256) ¿Qué infección intrauterina puede producir las siguientes manifestaciones: cardiopatía congénita, catarata, pérdida de la audición, retraso mental?: a) Citomegalovirus b) Lúes c) Rubéola d) Toxoplasmosis e) Herpes 257) En relación con la sepsis neonatal, señale lo CORRECTO: a) La sepsis neonatal precoz no tiene el mayor índice de mortalidad b) La infección materna siempre conduce sepsis neonatal c) Las manifestaciones clínicas precoces son muy específicas d) La ruptura prolongada de membranas es factor predisponente e) Es más frecuente en el sexo femenino 258) En un bebé de dos días de vida, la sospecha de sepsis neonatal se confirma con: a) Hemocultivo positivo b) Hemograma con 30.000 leucocitos y 80% de abastonados c) Plaquetas 100.000 x mm3 d) Proteína C reactiva 10 mg/dl e) Relación abastonados/ neutrófilos mayor de 0,16 259) La mayoría de conjuntivitis infecciosas neonatales son producidas por: a) Adenovirus b) Neisseria gonorrhoeae c) Neisseria meningitidis

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[Escribir texto] d) Chlamydia e) Streptococcuspneumoniae 260) ¿Cuál de los siguientes componentes de la leche materna tiene un rol crítico en el desarrollo del sistema nervioso en el lactante? a) Ácidos linoleico y linolénico b) Cafeína y lactoalbúmina c) Vitaminas B1 y B6 d) Calcio y fosforo e) Lactosa y galactosa 261) En el recién nacido a término la agudeza visual se aproxima a 20/150 y alcanza el nivel de 20/20 hacia la edad de: a) Tres años b) Dos años c) Un año y medio d) Cuatro años e) Un año 262) ¿Qué usa el pediatra para evaluar con mayor confiabilidad el crecimiento del niño?: a) El registro del peso b) La cinta métrica c) La gráfica de crecimiento d) Un tablero para tallar e) Una balanza exacta 263) Niño de 10 años, con abdomen péndulo, peso sobre el percentil 97, talla en percentil 75, genitales externos difíciles de ver en posición erguida. El diagnóstico es: a) Déficit de hormona de crecimiento b) Hipogonadismo c) Hipotiroidismo d) Obesidad e) Síndrome de Cushing 264) Señale lo CORRECTO con respecto a la anemia fisiológica del lactante: a) No hay relación entre la saturación de O2 y la eritropoyesis b) Las cifras elevadas de eritropoyetina se mantienen c) Los depósitos de hierro no se agotan hasta el segundo trimestre de vida

d) No hay cifras de Hb que orienten respecto a la anemia del lactante y prematuro e) La eritropoyesis se reanuda después de los 6 meses 265) Niño de 6 años, asintomático, con soplo holosistólico grado III/IV que se ausculta mejor sobre el borde esternal inferior izquierdo. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?: a) Comunicación interauricular b) Comunicación interventricular c) Conducto arterioso persistente d) Estenosis aórtica e) Tetralogía de Fallot 266) La malformación congénita cardíaca más común es: a) Presencia de ductus arterioso b) Comunicación interauricular c) Comunicación interventricular d) Tetralogía de fallot e) Coartación de aorta 267) Para bajar la fiebre en niños, el tratamiento con menos efectos colaterales es: a) Metamizol b) Ácido acetilsalicílico c) Paracetamol d) Ibuprofeno e) Medios físicos 268) La suspensión de microorganismos vivo atenuados o muertos o porciones antigénicas, que inducen inmunidad, se denomina: a) Inmunoglobulina b) Toxoide c) Vacuna d) Antitoxina e) Antibiótico 269) Usualmente la herpangina que se presenta en niños está relacionada con: a) Parvovirus b) Herpes virus tipo 2 c) Adenovirus d) Coxackie A

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[Escribir texto] e) Herpes virus tipo 6 270) La causa del exantema máculopapular eritematoso es: a) Varicela b) Sarampión c) Impétigo d) Viruela e) Herpes simple 271) Niño de 5 años con fiebre de 39°c y dolor de garganta desde hace 2 días. Un día después se aprecia exudado purulento en amígdalas, exantema eritematoso en todo el cuerpo, prurito y lengua roja. ¿Cuál es el diagnóstico probable?: a) Escarlatina b) Infección por adenovirus c) Infección por Coxsackie A d) Mononucleosis infecciosa e) Sarampión 272) La posición de mayor riesgo durante el sueño en el síndrome de muerte súbita infantil es: a) Semisentada b) Lateral derecha c) Lateral izquierda d) Supina e) Prona 273) Varón de 10 años de edad con talla baja, pterigiumcoli, clinodactilia y testículos pequeños. ¿Cuál es el diagnóstico?: a) Disgenesia gonadal b) Hipogonadismo primario c) Síndrome de Klinefelter d) Síndrome de Noonan e) Síndrome de Turner 274) Señale la afirmación que considere INCORRECTA en relación con la diarrea aguda: a) Los antidiarreicos tipo Loperamida están indicados b) Es posible el tratamiento exitoso con soluciones de rehidratación oral c) La diarrea disenteriforme no sólo es causada por Shigella d) Es más grave en el lactante que en el preescolar

e) La causa más común de muerte es la deshidratación 275) Para tratar un caso de diarrea aguda infecciosa por Campylobacter jejuni, si tuviera necesidad de administrar antibióticos, Ud. elegiría: a) Tetraciclinas b) Cefalosporinas c) Eritromicina d) Amoxicilina A. Ulfametoxazol/Trimetroprim 276) Lactante de 6 meses, eutrófico, con historia de 3 días de evolución, que inicia con rinorrea, estornudos. Posteriormente en fiebre e hiporexia. A las 36 horas presenta tos y diarrea. ¿Quién sería el agente etiológico?: a) Klebsiella b) Rotavirus c) Adenovirus d) Shigella e) Estafilococo 277) Un niño de 2 años es evaluado por antecedente de diarreas con sangre, 2 semanas después presenta oliguria y edema. El diagnóstico más probable es: a) Síndrome nefrítico b) Necrosis tubular aguda c) Nefritis intersticial bacteriana d) Síndrome disentérico e) Síndrome urémico hemolítico 278) El enteropatógeno parasitario que con más frecuencia causa diarrea con malabsorción intestinal en niños menores de 5 años y en desnutridos es: a) Isospora belli b) Entamoebahistolytica c) Estrongyloides stercolaris d) Áscaris lumbricoides e) Giardia lamblia 279) ¿Cuál es el mecanismo primario de la producción de diarrea por Vibrium cholerae?: a) Aumento de la motilidad

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[Escribir texto] b) Disminución de la motilidad c) Invasión de mucosa d) Osmótico e) Secretorio 280) Un niño de 3 años presenta diarreas amarillo-verdosas, con moco y algunas con rasgos de sangre, en número de 5 a 6 por día, en mediana cantidad; también refiere fiebre y dolor abdominal leve. Ha recibido furazolidona por 6 días sin ninguna mejoría. El agente causal más probable es: a) Escherichia coli enterotoxigénica b) Campylobacter jejuni c) Aeromonas hydrophila d) Guardia lamblia e) Vibrio cholerae 281) Niño de 10 años de edad, que presenta desde hace 10 días fiebre de 39 a 40 °C, decaimiento general, dolor abdominal, diarreas, palidez y visceromegalia. Antecedente de ingerir alimentos ofrecidos por ambulantes. ¿Cuál es el diagnóstico probable?: a) Bartonelosis b) Brucelosis c) Fiebre tifoidea d) Hepatitis viral e) Tuberculosis 282) Preescolar de 4 años que en un día antes presenta fiebre alta, dolor faríngeo, disnea, afonía, babeo, disfagia, estridor respiratorio y tos metálica. Al examen: ansiedad, gran dificultad respiratoria, boca entreabierta, lengua protruida y cianosis perioral. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?: a) Aspiración de cuerpo extraño b) Difteria c) Epiglotitis aguda d) Laringitis aguda e) Pseudocrup 283) Si llega a Emergencia un lactante con bronquiolitis, ¿qué debe indicar para iniciar el tratamiento?: a) Corticoterapia

b) Tratamiento hidroelectrolítico c) Aminofilina d) Aminofilina e) Adrenalina 284) Respecto a la rinofaringitis aguda del niño, marque lo FALSO: a) Se ha demostrado que los antihistamínicos alivian siempre la congestión nasal b) Es la infección más frecuente en la edad pediátrica c) Los agentes más frecuentes son los virus d) Se propaga por contacto directo o a través de aerosoles biológicos e) Puede ser el inicio de una enfermedad eruptiva 285) Lactante de 5 meses, que inicia su enfermedad con rinorrea y estornudos. A las 12 horas presenta alza térmica y tos leve; a las 48 horas continua con fiebre, presenta dificultad respiratoria y diarrea con moco. Al examen se constatan signos de deshidratación moderada, crepitante, hepatomegalia y albuminuria. Su presunción diagnóstica es: a) Infección urinaria b) Bronconeumonía bacteriana c) Proceso infeccioso viral d) Diarrea aguda infecciosa e) Fiebre tifoidea 286) Enuresis es la emisión ……………. De orina, frecuentemente……………. a una edad en la que debería controlar la vejiga: a) Voluntaria / diurna b) Involuntaria / nocturna c) Involuntaria / diurna d) Voluntaria / nocturna e) Voluntaria / permanente 287) En las niñas, el agente causal más frecuente de ITU es: a) Escherichia coli b) Ureaplasma c) Parvovirus d) Campylobacter e) Chlamydia trachomatis

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[Escribir texto] 288) ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es CORRECTA con relación a la convulsión febril?: a) No ocurre en miembros de una misma familia b) Estos niños no están en riesgo incrementando de desarrollar epilepsia c) A menudo la convulsión febril simple puede durar más de 15 minutos d) Usualmente los niños afectados tienen entre 6 y 10 años e) Usualmente ocurre en infecciones fuera del SNC 289) La causa identificable más común de convulsiones neonatales es: a) Síndrome de abstinencia a drogas b) Hipocalcemia c) Hemorragia intracraneana d) Hipoxia e) Hipoglicemia 290) Señale el enunciado CORRECTO con relación a las infecciones del SNC en niños: a) La etiología específica s la más frecuente b) Las causadas por Rickettsias son frecuentes c) Las de origen viral son las más frecuentes d) Las debidas a hongos y parásitos son más frecuentes que las bacterianas e) Las especies de Micoplasma no producen infección neurológica 291) Niña de 3 años con abundante movilización de secreciones bronquiales, diaforesis y somnolencia, sin respuesta a repetidas nebulizaciones con beta-2 agonista y bromuro de ipatropio. Al examen pupilas mióticas y fasciculaciones musculares. ¿Cuál es el diagnóstico probable?: a) Bronquiolitis b) Bronquitis aguda c) Intoxicación por atropinicos d) Intoxicación por inhibidor de colinesterasa e) Reacción anafiláctica

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