Clave Examen Batería B estancia AIA

República Bolivariana Bolivariana de Venezuela. Medicina Integral Comunitaria. Estancia de Atención integral al adulto. Clave de Calificación Eamen !eórico

Curso" #$%$&#$%%

I. Las enfermedad enfermedades es infecciosas infecciosas constit constituyen uyen important importante e causa de consultas consultas en los países países del tercer tercer mundo. mundo. Relacionado con ellas responda las preguntas que aparecen a continuación.  A. La tuberculosis pulmonar es tan antigua como el hombre mismo. Hoy Ho y cuando muchos se habían olvidado de los cuadros cuadros más abigarr abigarrado adoss de la enferm enfermeda edad d vuelve vuelve a aotar aotar!! por lo que se le consid considera era una enfermedad reemergente. Relacionado con la misma! escriba 'V( "erdadero  "erdadero o ')( #also a las siguientes siguientes proposiciones. $. (.

%"%% &e caracteria por la formación de granulomas en los te'idos que afecta . '%*+ ( %#%% )l )l ag agente qu que la la pr produce es es mu muy vu vulnerable antimicrobianos comunes. '%*+ (

a la la ac acción de de ag agentes

*. %"%% Los ancianos ancianos instituciona institucionaliados liados constituye constituyen n un grupo grupo de riesgo riesgo para para adquiri adquirirr la enferme enfermedad. dad. '%*+ (

+.

%%#%% La primoinfección tuberculosa presenta gran variedad de síntomas. '%*+ (

,.

%#%% La - miliar crónica tiene un cuadro intempestivo y muy florido. '%*+ (

/.

%"%% La - meníngea es una de las formas más graves de la enfermedad. '%*+ (

0.

%"%%% Las cavernas pulmonares por cánceres ulcerados constituyen un diagnóstico diferencial a tener en cuenta.  '%*+ (

1. 4.

%#%%% La prueba de 2antou3 resulta un e3amen de poca sensibilidad especificidad. '%*+ (

y alta

%%"% La segunda fase del tratamiento se realia dos veces por semana y con +5 dosis. '%*+ (

$5.

%"%% A los contactos! con 6rueba de tuberculina positiva y sin presentar - activa se les administra isoniacida por seis meses. '%*+ (

1

. Relacione las características clínicas! epidemiológicas y de laboratorio que aparecen en la Columna A* con sus diagnósticos nosológicos que aparecen en la Columna B ! escribiendo el n7mero en el espacio en blanco. Columna A

Columna B

a %/%%%8n cultivador de arro acude a su consultorio porque desde hace tres días presenta fiebre de *49: en forma de picos! mialgias intensas en raquis y pantorrillas! quebrantamiento del estado general y orinas de color amarillo intenso. )n el e3amen físico encontramos íctero aafranado! inyección con'untival y dolor a la palpación profunda en hipocondrio derecho. '%*+ (

$. 2eningoencefalitis bacteriana.

b %%,%% 6aciente que es traído por su mamá al consultorio porque presenta fiebre hace cinco días y observa aumento de volumen de los párpados del o'o derecho! con enro'ecimiento de la piel a ese nivel. )n el interrogatorio refiere que procede de un área rural a dos piel> no se constatan signos patológicos. 2ucosas> h7medas y normocoloreadas. &e constata fiebre de *1 grados centígrados! aumento de volumen de ambos párpados del o'o derecho! con disminución de la hendidura palpebral. Aparato cardiovascular> frecuencia cardíaca 45 latidos por minuto! ruidos cardiacos rítmicos y en aparato respiratorio> murmullo vesicular normal! no se auscultan estertores. '%*+ (

/. Leptospirosis ictero; hemorrágica.

(. #iebre tifoidea. *. 6aludismo. +. #iebre amarilla. ,. :hagas agudo.

c %*%%%6aciente que acude a la consulta de su centro de salud por presentar fiebre de +$o:! acompa?ada de escalofrío intenso el cual ha durado casi dos horas! cefalea! umbido de oídos! despu@s cuando cedió la fiebre comiena con una sudoración profusa que mo'a las sábanas! refiere la mamá que hace dos días presentó una sintomatología similar. )3amen físico> aparato respiratorio frecuencia respiratoria $/ por minutos.  Aparato cardiovascular pulso d@bil y rápido. '%*+ ( d%%(%% 6aciente masculino de (/ a?os de edad que vive en un barrio insalubre! en una vivienda con malas condiciones higi@nico sanitarias! acude a su consultorio por presentar desde hace dos días sensación de malestar general! con cefalea! su estado general ha empeorado! presenta fiebre alta de *4o:! acompa?ada de escalofríos! vómitos y diarreas. Al e3amen físico se encontró que a pesar de la fiebre el pulso es normal disociación pulsoBtemperaturaC '%*+ ( e %%$%%6aciente masculino de $1 a?os de edad que se encuentra en una moviliación militar es traído al centro de salud por presentar fiebre alta de *4o:! acompa?ada de intensa cefalea! náuseas y vómitos al e3amen físico se encuentra signos de 2

Derning y rudins Hemoglobina> $$* gBL! Leucocitos> 4 3 $5 4BL! :reatinina> 44 mmolBL. Elicemia> 1.0 mmolBL. :olesterol> 1.* mmolBL. $. )n relación con los datos clínicos anteriores! escriba en los espacios en blanco cuatro '( factores de riesgo modificables  de enfermedades vasculares que aparecen en el mismo> a. %%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%.'%*+ ( b. %%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%.'%*+ ( c. %%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%.'%*+ ( d. %%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%.'%*+ (

Respuesta" obesidad* la /!A* el taba0uismo* la diabetes.

(. 2arque con una '1( en el espacio en blanco el diagnóstico nosológico a plantear 'sólo uno(. a. %%% Hemorragia subaracnoidea. b. %G%% -rombosis cerebral. '%*+ ( c. %%% Hemorragia cerebral intraparenquimatosa. d. %%% Ataque -ransitorio de Isquemia. e. %%% )mbolia cerebral. *. e las siguientes agrupaciones de estudios complementarios! cuál sería la correcta a indicar en este paciente en el servicio de urgenciasJ 2arque con una '1( en el espacio en blanco de la agrupación correcta! sólo una . a. Hemograma. b. )studio citoquímico del L:R. c. R3 :ráneo simple. d. )lectrocardiograma. e. Elicemia. f. -A: de cráneo. g. )lectroencefalograma. &on correctas> $. %%% a! b! c! d. (. %G%% a! d! e! f. '%*+ ( *. %%% c! d! e! g. +. %%% d! e !f! g. ,. %%% a!d!e!g.

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+. &obre el tratamiento a indicar en este paciente. Responda escribiendo en el espacio en blanco 'V( si el planteamiento es verdadero ')( si es falso. a. %#%% 2antener al paciente sin almohadas en posición horiontal hasta el quinto día como profila3is de la trombosis venosa profunda.  '%*+ ( b. %#%% :olocar sonda vesical y cambiarla cada nueve días. '%*+ ( c. %"%% Indicar antiagregantes plaquetarios desde el inicio. '%*+ ( d. %"%% Indicar medidas de rehabilitación de forma preco. '%*+ ( .

Relacione las características clínicas y de laboratorio que se describen en la Columna A  con los diagnósticos que se relacionan en la Columna B. Columna A

aC %*%% 6aciente femenina de *5 a?os de edad! que presenta cansancio! visión de candelillas! palide cutáneo mucosa! 3antosis palmo plantar! lesiones en las comisuras labiales! pelo quebradio y u?as en cuchara. )l ":2 está en 0, fBL. '%*+(

$. (. *. +. ,. /.

Columna B

)nfermedad de Hodg #acies ansiosa. 6iel fría y sudorosa. Respiratorio> 2urmullo vesicular muy disminuido! crepitantes desde las bases hasta los v@rtices. #R> (1 respiraciones por minuto. :ardiovascular> Ruidos cardiacos arrítmicos y taquicárdicos. &e ausculta tercer ruido. -A $,5B$55 mm Hg. #:> $5, lpm. $.

-eniendo en cuenta el cuadro clínico anterior! escriba en los espacios en blanco los síndromes a plantear en este paciente.

a. 3,ndrome de insuficiencia cardiaca iz0uierda paro,stica. '%*-+( b. 3,ndrome de 4ipertensión arterial. '%*-+( (. )scriba en el espacio en blanco el diagnóstico nosológico a plantear en este caso> Edema agudo del pulmón. '%*-+( *. )n el tratamiento de este paciente se utilian las siguientes opciones terap@uticas! marque con una G la asociación correcta. a. 6ropranolol (5 mg endovenoso. b. 2orfina a dosis de 5!$ mgB %*-+( (. %%#%% )n el aparato respiratorio la fle3ibilidad torácica aumenta. %*-+( *. %%"%% )l coraón pierde eficacia y poder contráctil. %*-+(

 

+. %%%"%% )n el ri?ón se produce disminución progresiva del filtrado glomerular. %*-+( ,. %%#%% )n el sistema nervioso desde el punto de vista funcional aparece aumento del control muscular> %*-+( /. %%"%% )n el tubo digestivo una de las tendencias más frecuentes es el estre?imiento. %*-+( 0. %%"%% )ntre los cambios e3ternos más evidentes se encuentra las ore'as prominentes y el hundimiento de los o'os. %*-+( . )scriba en los espacios en blanco tres '@( consecuencias que produce el síndrome de inmovilidad sobre el anciano. $. %%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%.'%*-+( (. %%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%% '%*-+( *. %%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%. '%*-+(

Respuestas posibles" debilidad* atrofia muscular* trastornos del comportamiento* ansiedad* depresión* neumon,as* broncoaspiración* embolismo pulmonar* 4ipotensión postural* trombosis venosa* anoreia* malnutrición* constipación* impacto fecal* incontinencia fecal* 4emorroides* incontinencia urinaria* retención urinaria e infección urinaria* rigidez* contractura 6 an0u,losis de las articulaciones* úlceras por presión* delirium* deterioro cognitivo* des4idratación* 4ipotermia. Clave Cada ,tems tiene un valor de %*-+ puntos. El inciso A tiene + ,tems por lo 0ue su valor total es de %#*#+ puntos. El inciso B tiene @ ,tems por lo 0ue su valor total es de +*#+ Valor total de la pregunta" %-*+ puntos.

Valor !otal del eamen. %$$ puntos.

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