Clasificacion Disfonia Funcional Según Morrison

CLASIFICACION DISFONIA FUNCIONAL SEGÚN MORRISON. 

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DISFONIAS FUNCIONALES  Trastorno de la voz que no se debe a alguna alteración orgánica identificable. Alteración de la función vocal por un uso inadecuado. (Morrison,Tratamiento de los trastornos de la voz). Características:  Se altera la presión del aire y la resistencia glótica.  Regulación muscular de la cadena de emisión (tracto vocal) y de todo el cuerpo.  Trastornos de la regulación de la tensión muscular en el aparato vocal.  En estos trastornos las cuerdas pueden estar muy tensas o hiperaducidas o muy laxas o hipoaducidas.  Hiper o Hipofonación. Hiperfonación-fatiga-edema-hiperfonación LESION.

continua-

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SE CLASIFICA EN DOS GRUPOS:  Disfonía Funcional Habitual.  Disfonía Funcional Psicógena.

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DISFONÍA FUNCIONAL HABITUAL  Hiperfunción Laríngea  Hipofunción Laríngea  Hipofonía.(falta de intensidad, hipoacusia de conducción, debilidad física, timidez).

Hiperfunción Laríngea: uso de excesiva función muscular (contracción) en la producción vocal, lesión de la mucosa laríngea,lo que da lugar a lesiones minimas (nódulos, pólipos etc). 1. DISFONIA MUSUCULO TENSIONAL TIPO I (trastorno isométrico laríngeo)  contracción isométrica: contracción isómetrica de toda la musc. Intrínseca laríngea, incluso el musc. Criaritenoideo post.

 Defecto de cierre glótico posterior.  Patrón de contracción similar: eleva mentón, Ingurgitación venosa y contracción cervical. 2. DISFONIA MUSCULO TENSIONAL TIPO II (contracción lateral)  Contracción medial: Contracción medial glótica, se produce por una incoordinación de la función de los músculos respiratorios durante la espiración, por parte de la laringe.  La laringe intenta suplir la función. 

CONTRACCION GLOTICA. (estados de ansiedad aguda)  Uso vocal simple inadecuado con hiperaducción de las CV produciendo un sonido tenso debido a una mala técnica vocal.  La fonación se asocia a fuerzas de resistencia laríngeas elevadas.  Otras veces es desencadenado por una infección de las vías respiratorias altas pero con una “ronquera persistente” que continúa luego de ser resuelta la enfermedad  Se acompaña generalmente por incoordinación respiratoria, donde la laringe debe actuar como válvula.  CARACTERISTICAS: fatiga vocal-voz tosca y esforzada. (terapia entorno a la fonación).ATAQUE DURO. VOZ ASPERA Y ESTRIDENTE

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ADUCCION SUPRAGLOTICA. persistentes)

(factores

psicógenos

 Puede presentar C.V. en aducción tensas que provocan una voz chillona, de tono alto (TONO AGUDO)  También pueden presentarse las C.V. laxas en abducción parcial, en cuyo caso la voz es susurrante o como murmullo tenso (SOPLADA)  Cuando la voz es estridente las estructuras que generan el sonido pueden ser:

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CV falsas en aducción CV verdaderas en aducción ocultas por bandas ventriculares CV verdaderas y falsas actuando conjuntamente como una unidad.

3. DISFONIA MUSCULO TENSIONAL TIPO III Contracción anteroposterior:  Disfonía de tensión-fatiga con fonación en la parte mas baja de su gama dinámica vocal.  Hay un patrón de contracción que ocasiona una reducción del espacio entre la epiglotis y las prominencias aritenoideas en dirección AP.  Pacientes refieren esfuerzo para la producción de la voz” y fatiga rápida al hablar en tonos bajos pero son capaces de conversar de manera mas clara y con menos dificultades en un tono más alto. 4. AFONÍA /DISFONIA POR CONVERSION En este tipo de trastorno el paciente puede no ser consiente del uso inadecuado. Las cuerdas vocales tienen un movimiento completo y pueden realizar una aducción normal en actividades vegetativas como toser, pero se detiene antes de alcanzar una aducción suficiente para emitir la voz en un intento de hablar. Puede identificarse:  Hipertonicidad generalizada de laringe  Sonidos de tono alto, chillón, susurrantes 5. DISFONIA PSICOGENA CON CUERDAS VOCALES ARQUEADAS En pacientes ancianos la presbifonia se asocia a una perdida de masa y tono y se presenta un arqueamiento de las C.V, pero puede que este no sea el factor principal del arqueamiento

 Pacientes que parecen tener una disfonía funcional psicógena, presentan una glotis arqueada que se puede recuperar luego de un tratamiento de voz, psicoterapia o ambas. 6. DISFONIA DE TRANSICION DEL ADOLESCENTE. Los factores psicológicos, que puede producir el cambio de voz normal, pueden conducir a una inhibición del fenómeno transicional y al establecimiento de una fonación en falsete de manera mantenida. Laringoscopia:

 Glotis tensa.  Glotis cartilaginosa en hiperaducción.  Laringe traccionada hacia el hueso hioides o a la base de la lengua.