Clase Vi Morfofisiologia Bucal

CLASE VI MORFOFISIOLOGIA BUCAL PISO DE LA BOCA ............................................................................................................................................................. 2 Paredes ........................................................................................................................................................................ 2 Pared inferior: .......................................................................................................................................................... 2 Pared anterolateral .................................................................................................................................................. 2 Pared medial ............................................................................................................................................................ 3 Pared superior: ........................................................................................................................................................ 3 Contenido .................................................................................................................................................................... 3 Relaciones.................................................................................................................................................................... 3 Lengua ......................................................................................................................................................................... 4 Descripción .............................................................................................................................................................. 5 Parte móvil ........................................................................................................................................................... 5 Raíz de la lengua................................................................................................................................................... 5 Constitución anatómica ............................................................................................................................................ 6 La lengua comprende ....................................................................................................................................... 6 Armazón osteofibroso .......................................................................................................................................... 6 

Hueso hioides ........................................................................................................................................... 6



Aponeurosis lingual................................................................................................................................... 6



Tabique lingual o septum lingual ............................................................................................................... 6

Músculos de la lengua .......................................................................................................................................... 7 Músculo longitudinal (lingual) superior ............................................................................................................. 7 Músculo geniogloso .......................................................................................................................................... 7 Músculo hiogloso.............................................................................................................................................. 7 Músculo estilogloso .......................................................................................................................................... 7 Músculo longitudinal (lingual) inferior .............................................................................................................. 8 Músculo transverso de la lengua ....................................................................................................................... 8 Músculo vertical de la lengua............................................................................................................................ 8 Músculo palatogloso......................................................................................................................................... 8 Músculo faringogloso ....................................................................................................................................... 8 Inervación de los músculos de la lengua........................................................................................................ 9 Mucosa Lingual .................................................................................................................................................... 9 Papilas linguales ............................................................................................................................................... 9 Papilas circunvaladas (caliciformes): ............................................................................................................10 Papilas fungiformes .....................................................................................................................................10 Papilas filiformes .........................................................................................................................................10 Papilas foliadas: ...........................................................................................................................................10 Papilas hemisféricas:....................................................................................................................................10 Glándulas de la mucosa ...................................................................................................................................10 Glándulas linguales ......................................................................................................................................10 Vascularización de la lengua ............................................................................................................................11 Arterias........................................................................................................................................................11 Venas...........................................................................................................................................................11 Linfáticos .....................................................................................................................................................11 Sensibilidad lingual (Sentido del gusto)....................................................................................................................13 Órganos receptores .............................................................................................................................................13

Vías gustativas.....................................................................................................................................................15 Neurona Perisférica .........................................................................................................................................15 Neurona central...............................................................................................................................................15 Centros gustativos ...............................................................................................................................................15 TALLER ............................................................................................................................................................................16

PISO DE LA BOCA La cavidad bucal está separada de las regiones cervicales subyacentes por el músculo milohioideo, teniendo tanto a la derecha como a la izquierda desde la mandíbula hasta el hueso hioides. Arriba los dos músculos milohioideos reunidos en la línea media por un rafé fibroso, se describe un canal ancho, cóncavo hacia arriba ocupado:  En la parte mediana y posterior, por la lengua  En sus partes laterales y anterior, por un canal interpuesto entre el músculo y la mucosa de la boca. Este canal, cóncavo hacia atrás, dispuesto en herradura alrededor de la raíz de la lengua, se denomina piso de la boca. Se describen cuatro paredes, un contenido y relaciones

Paredes Estas son anterolateral, superior.

inferior, medial y

Pared inferior: La forma el músculo milohioideo, cubierto medialmente por la parte inicial del músculo geniogloso. Pared anterolateral Está formada por la cara medial, cóncava de la mandíbula

Pared medial Está constituida por el macizo muscular de la lengua. La pared medial falta adelante, donde los dos canales derecho e izquierdo se comunican entre la mucosa y los músculos genioglosos. Pared superior: La mucosa de la boca se deprime entre el borde alveolar y la lengua. En la línea media está levantada por el frenillo lingual, a cuyos lados se ven los orificios de los conductos submandibulares y sublinguales. Lateralmente, la mucosa está levantada por las glándulas sublinguales.

Contenido De cada lado de la línea media, el contenido del piso se reúne en la celda sublingual alrededor de la glándula del mismo nombre. En la celda se encuentran el conducto submandibular, los nervios lingual e hipogloso, la arteria sublingual con su vena y atrás la prolongación anterior de la glándula submandibular. Estos órganos están rodeados por la atmósfera de tejido laxo que a veces se infecta en contacto con dientes cariados (flemón del piso de la boca).

Relaciones Abajo, el músculo milohioideo separa el piso de la boca de la región suprahioidea y de la porción lateral de la celda submandibular. Las dos regiones se comunican atrás del borde posterior del músculo milohioideo. Atrás, la raíz de la lengua se ensancha y el piso de la boca se vuelve cada vez más estrecho. Se comunica por espacios estrechos con la celda submandibular, entre los músculos milohioideo e hiogloso con la región esternocleidomastoidea superior, entre el músculo hiogloso y el músculo longitudinal inferior (pasaje de la arteria lingual) y con la región hiogloso-epiglótica, medialmente. Arriba, la relación es la cavidad bucal, en la cual se abren no sólo los conductos submandibulares, sino también los de la glándula sublingual.

Lengua

La lengua es un órgano impar, mediano y simétrico, es una formación muscular muy móvil, revestida de mucosa. Desempeña una acción esencial en la masticación, deglución, la succión y la fonación. Es asimismo el órgano receptor de las sensaciones gustativas. Cuando la boca está cerrada, la lengua, apoyada sobre el piso de la boca, está en contacto con el paladar por arriba, los arcos dentales adelante y a los lados. Cuando la boca está abierta, la lengua forma por su cara superior una saliente convexa que sobrepasa el nivel de los dientes inferiores.

La lengua, móvil, se puede levantar, desplazar lateralmente y sobre todo, proyectar hacia adelante, por fuera de la cavidad bucal. Descripción La lengua tiene dos partes: una parte anterior móvil y una parte posterior más fija (raíz de la lengua) Parte móvil La parte móvil de la lengua está limitada por atrás por el surco terminal (V lingual), en la unión de su tercio posterior con sus dos tercios anteriores. El surco terminal se ubica a los lados del foramen ciego de la lengua, paralelo y por detrás de las papilas circunvaladas (caliciformes). La lengua tiene forma de un cono con: 

  

 

Una cara superior: aplastada transversalmente, convexa en sentido anteroposterior, es el dorso de la lengua. Presenta un canal excavado en dirección anteroposterior, el surco de la lengua. El dorso de la lengua está tapizado por una mucosa gruesa, con papilas dispuestas a ambos lados de la línea media como las barbas de una pluma. Esta mucosa es rosada y húmeda en estado normal. Surcos congénitos: La lengua del niño es lisa, pero se la puede observar con surcos o plegada, especialmente los surcos laterales Surcos fisiológicos: sobre el surco medio se implantan surcos transversales; estos se acentúan con la edad, y son acompañados por un engrosamiento de la mucosa y atrofia papilar y glandular Una cara inferior: menos extensa que la superior, es visible levantando el vértice de la lengua. Esta cara se apoya sobre el piso de la boca. Está unida a este por el frenillo lingual, pliegue mucos mediano, semilunar, en cuya base se abren las carúnculas, orificios de los conductos submandibulares; puede observarse la desembocadura independiente de los conductos de la glándula sublingual. La mucosa de la cara inferior es delgada, transparente. Bordes laterales: más gruesos hacia atrás, más delgados adelante. Están en contacto con los arcos dentales Vértice lingual (punta de la lengua): delgado, afilado, aplastado en su parte mediana, en el se unen los surcos superior e inferior de la lengua. La continuidad de ambos surcos es variable y puede dividir la lengua en dos mitades, vestigio evidente de la bifidez que este órgano presenta en vertebrados inferiores.

Raíz de la lengua Relativamente fija, ancha y gruesa, puede ser descubierta parcialmente por tracción del vértice de la lengua o visualizarse mediante un espejo laringoscópico. Presenta una dirección vertical, constituye la pared anterior de la orofaringe. Su superficie está

limitada, por delante por el surco terminal (V lingual). El foramen ciego está situado en la parte mediana del surco terminal. Corresponde a la cicatriz deprimida del conducto tirogloso del embrión. Por detrás del surco terminal la superficie irregular, la mucosa está levantada por folículos linguales que forman la amígdala lingual. La raíz de la lengua se relaciona por detrás con la epiglotis, a la que se conecta por los pliegues glosoepiglóticos medio y laterales, que a su vez limitan a las valléculas epiglóticas. La amígdala lingual es una formación linfoidea más desarrollada en el niño, atrofiada en el adulto. Su superficie presenta los folículos linguales, que son protuberancias cupuliformes de la mucosa, con criptas centrales, producidas por el tejido linfoide subyacente. La raíz de la lengua está unida:  Al paladar blando por los arcos palatoglosos  A la epiglotis por los pliegues glosoepiglóticos medio y laterales La tracción de la lengua atrae hacia adelante a la epiglotis y abre el vestíbulo laríngeo . Constitución anatómica La lengua comprende  Un armazón osteofibroso  Numerosos músculos  Un revestimiento mucoso Armazón osteofibroso El soporte fibroso de la lengua insertado en el hueso hioides 

Hueso hioides



Aponeurosis lingual Es una hoja fibrosa situada entre los músculos y la mucosa, dirigida transversalmente. Envuelve por arriba a la masa de los músculos que forman la lengua. 

Tabique lingual o septum lingual Es una hoja fibrosa sagital en forma de hoz. Su convexidad superior sigue al dorso de la lengua, a 3 o 4 mm de su superficie. Su borde inferior, cóncavo, ocupa el espacio que separa a los músculos genioglosos de ambos lados. Su extremidad anterior se pierde entre los fascículos de los músculos del vértice de la lengua. Dispuesto como un tabique mediano da inserción, por sus caras laterales a las fibras musculares.

Músculos de la lengua

Se distingue:  Un músculo impar y mediano, el músculo longitudinal superior  Los siguientes músculos pares y laterales: geniogloso, hiogloso, condrogloso, estilogloso, longitudinal inferior, transverso de la lengua, vertical de la lengua, palatogloso. Músculo longitudinal (lingual) superior Situado bajo la mucosa del dorso de la lengua, se extiende de atrás hacia adelante, de la raíz al vértice del órgano, insertado atrás en las astas menores del hueso hioides y en el pliegue glosoepiglótico medio. Cuando se contrae eleva el vértice de la lengua y lo lleva hacia atrás. Músculo geniogloso Se inserta en la espina geni superior de la mandíbula. Sus fibras se dispersan en abanico: las inferiores, oblicuas abajo y atrás, van hacia el borde superior del hueso hioides, las superiores, oblicuas hacia arriba y adelante, alcanzan el vértice de la lengua; las medias irradian hacia el dorso de la lengua y llegan a la cara profunda de la aponeurosis lingual. La contracción global del músculo aplica la lengua contra el piso de la boca y la cara medial de la mandíbula. La contracción aislada de ciertos fascículos modifica la posición de la lengua en sentidos diferentes. Músculo hiogloso Se inserta en el borde superior del cuerpo y del asta mayor del hueso hiodes y en el asta menor de este hueso (estas fibras musculares forman el músculo condrogloso). Es un músculo aplastado y cuadrilátero, con un intersticio celuloso, ocupado por la expansión del músculo estilogloso. El músculo termina medialmente en el tabique lingual hasta el vértice. Los dos hioglosos, al contraerse, dirigen la lengua hacia atrás y abajo. Músculo estilogloso Se inserta en la apófisis estiloides de la porción petrosa del hueso temporal, cerca de su extremidad distal. Forma un cuerpo muscular delgado, largo y estrecho, oblicuo abajo y adelante, que sigue un trayecto cóncavo arriba. Alcanza la cara lateral de la raíz de la lengua, entre los músculos hiogloso y constrictor superior de la faringe. Se divide en tres fascículos:  Inferior: Que se une al músculo longitudinal inferior y al músculo geniogloso  Medio: Que ocupa el borde de la lengua hasta el vértice  Superior: Dirigido transversalmente hasta el tabique lingual, donde se fija. Su contracción lleva la lengua hacia arriba y atrás contra el velo del paladar.

Músculo longitudinal (lingual) inferior Insertado en las astas menores del hueso hioides, se dirige adelante y arriba entre los músculos geniogloso e hiogloso. Lega así a la mucosa del vértice de la lengua. Está flanqueado lateralmente por la arteria lingual. Su contracción desciende la punta de la lengua y la lleva hacia atrás. Músculo transverso de la lengua Se fija en la cara lateral del tabique lingual. Está formado por fascículos transversales que terminan en los bordes derecho e izquierdo de la lengua. Su contracción redondea la lengua acercando sus bordes y la proyecta hacia adelante. Es un músculo intrínseco de la lengua. Músculo vertical de la lengua Sus fibras musculares verticales atraviesan la lengua desde el dorso hasta la cara inferior, con dirección paralela al tabique lingual, entre las fibras de los otros músculos. Su contracción aplana la lengua. Es un músculo intrínseco de la lengua. Músculo palatogloso Forma el armazón del arco palatogloso Músculo faringogloso Se trata de la porción glosofaríngea del músculo constrictor superior de la faringe

Inervación de los músculos de la lengua Los músculos de la lengua están inervados por el nervio hipogloso. La excepción es el palatogloso (músculo del velo del paladar) , inervado por el vago a través del plexo faríngeo. Mucosa Lingual Envuelve la masa carnosa de la lengua salvo a nivel de la raíz, donde se refleja en continuidad con la mucosa de las regiones vecinas (pliegues glosoepiglóticos, arco palatogloso del velo del paladar). Adelante cubre al frenillo lingual. Es delgada y transparente en la parte inferior del órgano, gruesa en los bordes y en la cara dorsal. Su máximo espesor se encuentra en la parte media de la lengua entre el surco terminal y el vértice. Está erizada de papilas y excavada de glándulas Papilas linguales Son elevaciones de la mucosa, de forma variable, que se pueden diferenciar en:

Papilas circunvaladas (caliciformes): En número de 7 a 12, están situadas por delante del surco terminal. Son voluminosas con una saliente central redondeada (papila), rodeada por un suro circular que separa a la papila de un rodete circunferencial (cáliz). En el surco se hallan los receptores gustativos. Papilas fungiformes Su base es estrecha y el vértice ensanchado como el sombrero de un hongo. Se cuentan entre 150 a 200 diseminadas en el dorso de la lengua por delante del surco terminal Papilas filiformes Son pequeñas, cilindrocónicas y presentan un vértice que lleva un ramo de finas prolongaciones. Dibujan, por delante del surco terminal, líneas radiadas en dirección hacia los bordes. Papilas foliadas: Ubicadas en los bordes posterolaterales de la lengua, cerca de la raíz, una de cada lado. Presentan pliegues verticales, paralelos. Papilas hemisféricas: Muy pequeñas, semejantes a las papilas dérmicas de la piel, se encuentran diseminadas en toda la extensión de la mucosa lingual Glándulas de la mucosa Glándulas linguales Son glándulas salivares menores, agrupadas en racimos, dispuestas en gran número en forma de herradura por detrás del surco terminal y en la cara inferior de los bordes de la lengua y de su vértice. Por su tipo de secreción son glándulas mucosas, serosas y mixtas. La glándula mixta ubicada en la cara inferior del vértice de la lengua es la glándula lingual anterior (de Blandin y Nuhn)

Vascularización de la lengua

Por ser un órgano muscular muy móvil, está ricamente irrigado. Arterias Los vasos principales están representados por las arterias linguales que penetran en la lengua a cada lado, mediales al músculo hipogloso. Cada una de ellas da ramas linguales dorsales (para la parte posterior), una arteria sublingual (para la parte anterior) y la arteria lingual profunda que se dirige hacia el vértice de la lengua. Las arterias palatina ascendente y faríngea ascendente son menos importantes en la irrigación lingual Venas Originadas de la red submucosa, se reúnen en una vena sublingual (ranina) que acompaña a la arteria sublingual en parte de su trayecto y pasa lateral al músculo hiogloso. Una vena profunda de la lengua se ubica medial al músculo hiogloso, recibe a las venas dorsales de la lengua y dirigiéndose hacia atás, drena en la vena lingual, que acompaña a la arteria lingual. La vena sublingual también drena en la vena lingual, que a su vez recibe a la vena satélite del nervio hipogloso para dirigirse a la vena yugular interna. En ocasiones forma un tronco tirolinguofacial, tributario de la vena yugular interna. Linfáticos Su origen está constituido por una red mucosa superficial, con disposición peniforme en la cara dorsal y transversal en la cara inferior de la lengua; y una red muscular profunda, concentrada alrededor de las arterias y de las venas del órgano. Estas dos redes están ampliamente anastomosadas entre sí Los vasos colectores linfáticos de la lengua se pueden distinguir en 4 grupos:  Apicales: Desde el vértice de la lengua se dirigen hacia abajo y

  

adelante, hacia los ganglios linfáticos submentonianos. También se dirigen hacia atrás, donde alcanzan al ganglio yuguloamohioideo e los ganglios linfáticos cervicales profundos inferiores .Marginales: Tienen su origen en los bordes lterales del dorso de la lengua y se dirigen hacia abajo, con destino a los ganglios submandibulares. Tambien drenan en los ganglios cervicales profundos Centrales: Desde la región central del dorso de la lengua, descienden y siguen a las venas. Se encuentran laterales al músculo hiogloso. Llegan a los ganglios cervicales profundos por debajo del músculo digástrico. Son tributarios de los gangliosyugulodigástricos y yuguloomohioideos. Basales: Provienen de la raíz de la lengua y se dirigen directamente a los ganglios profundos superiores, drenando sobre todo en los ganglios yugulodigástricos.

Sensibilidad lingual (Sentido del gusto) La sensibilidad general de la mucosa lingual y la sensibilida propioceptiva de los músculos de la lengua están asegurdas por 3 nervios  Nervio lingual  Nervio glosofaríngeo  Nervio laríngeo superior Estos nervios transmiten las sensaciones de contacto, temperatura, dolor, presión y posición, así como las impresiones gustativas (sensorial), que permiten apreciar la cualidad y el sabor de las sustancias sólidad o líquidas, introducidas en la cavidad bucal.

El estudio anatómico del sistema sensorial gustativo comprende:  Los órganos receptores  Las vías gustativas  Los centros gustativos Órganos receptores Los receptores son los botones gustativos que se agrupan en tres tipos de papilas linguales: las fungiformes, las circunvaladas y las foliadas. Los botones gustativos existen, en menor cantidad, en la mucosa del paladar blando, de los arcos del paladar blando y la epiglotis. En la lengua, los botones gustativos están contenidos en la capa epitelial de las papilas circunvaladas y fungiformes y se ubican en su perisferia y en los surcos que las rodean. Cada botón está formad por un agrupamiento de células receptoras, fusiformes que en conjunto constituyen el receptor de forma ovoidea, con una base apoyaa sobre el corion y

un extremo opuesto más estrecho. Este extremo superficial está formado por el poro gustativo, que comunica con un espacio apical, donde se ubican los extremos con microvellosidades, sensibles al gusto, de las células receptoras. Las fibras nerviosas se hallan en el otro extremo. Los botones gustativos son más numerosos en el niño y se atrofian de modo progresivo con la edad; en primer lugar desaparecen los del paladar y la epiglotis. Se renuevan a menudo y rápidamente cada 10 a 30 horas.

Vías gustativas Comprenden tres neuronas: perisférica, central y terminal Neurona Perisférica En su trayecto puede seguir dos caminos: A. Para las neuronas que inervan a los botones gustativos situados por delante del surco terminal, excluyendo a las papilas circunvaladas (dos tercios anteriores de la lengua), el recorrido es el siguiente: nervio lingual, nervio cuerda del tímpano, nervio facial y nervio intermedio. El cuerpo de esta neurona se encuentra en el ganglio geniculado. Las fibras nerviosas alcanzan el surco bulbopóntino, penetran en el bulbo raquídeo, se incorporan al fascículo solitario y terminan en la porción rostral del núcleo solitario. B. Para las neuronas que inervan a los receptores del gusto más posteriores, ubicadas en las papilas circunvaladas y por detrás del surco terminal (tercio posterior de la lengua), el recorrido es el nervio glosofaríngeo. El cuerpo de esta neurona se halla en el ganglio inferior del nervio glosofaríngeo y su prolongación central penetra en el bulbo raquídeo y termina en el núcleo solitario. C. Para el territorio más inferior de la raíz de la lengua, la vallécula epiglótica y la epiglotis, las fibras nerviosas recorren el nervio vago. El cuerpo de la neurona está en el ganglio inferior del vago. De allí se dirige al bulbo raquídeo y al núcleo solitario. Neurona central La porción rostral del núcleo solitario tiene a los cuerpos neuronales que transmiten las sensaciones gustativas. Los axones de estas neuronas ascienden asociados con el tracto tegmental central hasta llegar al núcleo ventral posteromedial poscentral, en la región opercular y en la ínsula (área 43 de Brodmann).

Centros gustativos El centro cortical principal de la vía gustativa asienta en el extremo inferior de la circunvolución poscentral, en la cara medial del opérculo frontoparietal y en la región superior del lóbulo de la ínsula. Esta proyección cortical es homolateral. La corteza gustativa se proyecta a las circunvoluciones orbitarias en el lóbulo frontal y al complejo

amigdalino, a través del cual la información gustativa llega al hipotálamo y al sistema límbico. Aquí las sensaciones gustativas se integran con las del olfato.

TALLER 1.

Realizar todos los dibujos de la presente clase, colocar los nombres y complementarlos con otras imágenes de internet 2. Realizar una investigación sobre el sentido del gusto y el sabor