Clase Perio

EVOLUCIÓN DE LA ENFERMEDAD

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La gravedad de destrucción del periodoncio se considera una función del tiempo. La perdida ósea y de la incursión se vuelve mas prevalente y mas grave con la edad. La gravedad se mide de la sig. manera…

Mas de 5mm o mas de perdida de incercion clinica

Periodontitis grave:

Periodontitis moderada Periodontitis leve (ligera):

• Pronostico desfavorable • Pronostico implantologico

Mas de 3-4 mm de perdida de insercion clinica • pronostico favorable

Cuando no hay mas de 1-2 mm de perdida de insercion clinica. • Pronostico aceptable o favorable

PERIODONTITIS CRONICA

PERIODONTITIS CRONICA

pronostico implantol implantologico ogico

PERIODONTOGRAMA

Depende de la historia de cada paciente hábitos de higiene, tienen un pronóstico negativo.  Si perdió sus dientes por periodontitis, se deberá evaluar el caso. Las personas que fuman también tiene un pronóstico reservado  así como quienes toman algunas medicaciones que interfieren con el normal funcionamiento de la fisiología ósea  si la pérdida fue por caries o traumatismo, y el nivel de higiene es el adecuado, el pronóstico es favorable. •

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Un PERIODONTOGRAMA es un conjunto de registros para valorar hasta qué punto tene mos un problema en las encías. Se realiza cuando el dentista o pe riodoncista lo solicitan como prueba diagnóstica para valorar el grado de gingivitis y/o periodontitis. Para ello, se usa una sonda periodontal que se mete en el espacio entre diente y encía midiendo los milímetros de profundidad que hay hasta la zona donde se pegan (bolsa periodontal). Además, se registran todos aquellos puntos donde la encía sangra o supura, la movilidad de cada dient e, si la encía está retraída y cuántos milímetros, la presencia o no de placa bacteriana y si hay o no presencia de furcas (pérdida de hueso alrededor de la raíz de una muela).

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PRONOSTICO IMPLANTOLOGICO

TRATAMIENTO FASE I •

Pasos: 1. Instrucción de control limitado de placa (uso adecuado del cepillo) 2. Eliminacion supragingival de la placa 3. Delimitando contorno de restauraciones y coronas defectuosas 4. Obturacion de las lesiones cariosas 5. Intrrucciones de control amplio de la placa (uso adecuado del cepillo y hilo dental) 6. Tratamiendo radicular subgingival (eliminacion de calculo y hacer alisado radicular) 7. Revaluacion del tejido (sondear bolsas y evaluarlas para ver si el tx quirurgico es indicado)

---Fase I: es el primer paso en el tratamiento periodontal, su objetivo es alterar o eliminar la etiología microbiana y los factores que contribuyen a la enfermedades

TRATAMIENTO FASE II •

Fase II: •

Cirugía para reducir la bolsa: •

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Fase II: es la fase quirúrgica que consta de técnicas para tratamiento de bolsas y defectos mucogingivales

 resección (gingivectomia, colgajo desplazado apical o colgajo no desplazada, con o sin reseccion osea) Regenerativa: (colgajos con injertos)

Corrección de defectos anatómicos/morfologicos •

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Técnicas de cirugía plástica de ensanchar la encia insertada Cirugía estética: cobertura radicular y recreación de papilas Técnicas preprosteticas (alargamiento coronal aumento de reborde) Colocación de implantes dentales, creacion de espacio para implantes (regeneracion osea, injertos fistulares)

GINGIVECTOMIA •

Significa la escisión de la encia. Al remover la pared de la bolsa la gingivectomia proporciona visibilidad y accesibilidad para eliminacio completo de los calculos a alisado minusioso de las raíces. Indicaciones 1- eliminacion de bolsas supraoseas, sin importar su profundidad, si la pared de la bolsa es fibrisa y firme • 2- Eliminacion de agrandamientos gingivales • 3- Eliminacion de abscesos periodontales supraoseos •

Contraindicaciones 1- la necesidad de cirugia osea o el examen de la forma y morfologia osea • 2- situaciones en las que el fondo de la bolsa estaen sentido apical hacia la union mucogingival • 3- consideraciones esteticas, sobretodo en el maxilar anterior •

PASOS DE LA GINGIVECTOMIA

GINGIVECTOMIA… PASO 1 •

Explorar y marcar las bolsas

GINGIVECTOMIA… PASO 1

PARA MARCAR SE PRESIONA PARA PRODUCIR PUNTO SANGRANTE

GINGIVECTOMIA… PASO 2 •

En el paso 2 se realiza la incisión

INSTRUMENTOS •

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Bisturies periodontales de kirkland se usan para insiciones de la superficie vestibula y lingual y aquellas en sentido distal con respecto al diente terminal del arco Los bisturies de orban se usan para insiciones interdentales Bisturies de bard parker #11 y #12 y tijeras como instrumentos auxiliares

TIPOS DE INCISONES •

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CONTINUA DISCOIDEA

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Se inicia en sentido apical a los puntos que marcan el curso de la bolsa, y se dirige a sentido coronal hacia el punto entre la base de la bolsa y el hueso sin exponerlo

GINGIVECTOMIA… PASO 3 •

Se remueve la pared de la bolsa cortada, se limpia el area y se examina de cerca la superficie radicular.

GINGIVECTOMIA… PASO 3

GINGIVECTOMIA… PASO 3

GINGIVECTOMIA… PASO 4 •

Se realiza curetaje cuidadoso del tejido de granulacion y se eliminan los calculos restantes y el cemento necrotico para dejar una superficie lisa y limpia.

GINGIVECTOMIA… PASO 4

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GINGIVECTOMIA… PASO 4

GINGIVECTOMIA… PASO 5 •

Se cubre el área con un apósito quirurgico.

CICATRIZACIÓN GINGIVECTOMIA

ENJUAGES: •

Enjuagues de clorhexidina con receta •

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Son unos de los mas eficazes, inhiben casi por completo la formacion de placa e incluso reduccion de placa (45- 61%) y gingivitis. Tiene efectos secundrios como teñir de marros los dientes rengua y restauraciones de silicato y resina, ademas de alteracon transitoria del gusto.

Enjuague de aceite esencial sin receta •

Contiene timol, eucalipto, mentol y salicilato de metilo. Reduce la placa (25-35%)

instrumentación: •

Los raspadores electricos se usan para eliminacion de placa y raspados supragingival y subgingival. Se obtienen los mismos resultados que la instrumentación manual. •

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Ventajas: mayor acceso subgingival y en areas de furcacion ademas de menor tiempo en el raspado. Desventaja: produce mas aerosoles (con precausiones universales «bareras» no afecta nada)