Clase Patologia

 

Normalidad y Patología

El problema de la normalidad

 

Daniel Paul Schreber: Falla de la persona. Leipzing 1842, recordaba una infancia llena de felicidad, se sentía cercano a su madre y poco distante de su padre, hablaba poco de sus hermanos. En su vida adulta tuvo un matrimonio y feliz. No tuvo hijos. Murió en 1911 a la edad de 69 años.

 

“Enfermedad Nerviosa”  Daniel Paul Schreber sufrió dos veces de la “enfermedad nerviosa” nerviosa”   1884- 42 años. Estuvo en el hospital por 6 meses 1885-Volvio 1885-V olvio a su trabajo como juez del tribunal regional de Leipzing 1893- Asumió Asumió la presidencia del jurado en la corte de Apelaciones de Bresden. Seis semanas después volvió a enfermarse Noviembre 1893- Ingreso a la clínica psiquiátrica de La Leipzing University.

Junio 1894- Enviado a un sanatorio privado cercano a Dressen. Dos semanas después – después – Sunneschein Hospital.

 

Síntomas.

-”Hipocondría grave” sin ningún incidente que llegara a lo sobrenatural. -Malestares físicos imaginarios., (Perdida de peso y desarrollo la idea de que se estaba consumiendo)

 

“Memoirs of My Nervious Illness”  En los nueve años que paso en el Sonneschein State Hospital, escribió este libro en el cual describió su psicosis con todo detalle. • En varias ocasiones intento suicidarse. • Tenia fuertes alucinaciones sobre su propio propio cuerpo y lo que llo o rodeaba. insomnio. •• “Intolerable Actos c co omp ulsivos y pensamientos obsesivos”  obsesivos”  Fantasías sobre cambios en la forma, tamaño y función de sus genitales.

 

Investigaciones Sigmund Freud- Realizo un estudio exhaustivo de las memorias de Schreber. Schreber. Baso su teoría de la esquizofrenia paranoide en las Memoirs of My Nervious Illes, de Schreber. Esto ha tenido un profundo impacto en las concepciones modernas de la psicopatología. *Psiquiatras han definido su enfermedad como: •• • • •

Parafrenia Paranoia Demencia Precoz Esquizofrenia Esquizofrenia paranoide

•

Neurosis de ansiedad aguda.

 

Malcolm Little: Falla de la sociedad. • Malcolm Little nació en 1925 en Omaha, Nebraska. • Hijo del reverendo Earl Little, pobre, falto de

educación y de raza negra. La madre Louise Little fue hija de madre negra y padre blanco, persona dulce, inestable emocionalmente. • Los primero recuerdos de Malcolm se encuentran

furiosas discusiones que tenían sus padres. • Su padre era áspero e impaciente con sus

hermanos, pero nunca golpeo a Malcolm pues al parecer se inclinaba a favor de los de piel blanca y Malcolm era su hijo de piel más clara . • El recuerdo más claro de Malcolm fue la muerte de

su padre, cuando tenía 6 años de edad. • La madre de Malcolm tenía 34 años de edad en ese

entonces y tuvo que cuidad a 8 hijos ella sola.

 

• Malcolm se impacientó cada vez más consigo

mismo y con su suerte en la vida.

• Su odio creció hasta llegar a los hombres

blancos que asesinaron a su padre, odio el bienestar burocrático de los blancos, que creían saber lo que era mejor para su familia. • Su madre fue llevada al hospital estatal psiquiátrico cuando Malcolm tenía 9 años. • La vida de Malcolm se tornó más estable en

los años siguientes. •  Al llegar a octavo grado vivió en la ciudad ciudad de

Boston con la hija mayor de su padre, Ella. • Malcolm esperaba llegar a ser abogado .

 

•

El casoen clínico Malcolm sesu presenta este de libro, durante estancia en Boston y NY NY,, durante duran te su tiempo como estafador, criminal, drogadicto, proxeneta, alcohólico, corredor de apuestas y ladrón. • El principio de su transformación fue cuando entro a prisión. • Tiempo después de salir de prisión, renunció al apellido de su padre y adoptó el título de Malcolm X.

 

Normalidad y conducta normal • Los peritos aplican el rotulo de enfermedad mental a

muchas clases de conducta desviada.

• Pero los legos usualmente consideran a una persona

mentalmente enferma, solo cuando su conducta es claramente rara, cuando las desviaciones desviaciones son extremas.

 

Modelos, teorías y método científico • El principal propósito de un modelo consiste en ayudar a

los profesionales a hacer predicciones. • Si éstas se hacen realidad, entonces el modelo explica

correctamente un fenómeno.

 

El proceso de confirmación sigue un patrón regularmente llamado método científico: 1- Formular hipótesis sobre una serie de modelos.

2- Hacer predicciones con base a en cada c ada uno de sus modelos.

3- Acumular Acumular datos adicionales y cotejar las predicciones con estos datos.

4- Ajustar o cambiar los modelos, hasta que llega al modelo que le proporciona las mejores predicciones.

 

• El modelo resultante es el mas exacto, la aproximación

mas generalizada del mundo real. • Pero cuando los científicos trabajan con un sujeto complejo, frecuentemente producen modelos diferentes que resultan confusos.

 

• Los modelos de normalidad y anormalidad existían

mucho antes de los siglos XVIII y XIX. • Las teorías precientíficas se desarrollaron desarrollaron por la misma

razón que las científicas, la gente necesitaba modelos a fin de hacer predicciones sobre los problemas cruciales asociados con la conducta normal y anormal.

 

Normalidad: El modelo ideal • Los primeros puntos de vista

que se conocen de la normalidad están en el  Antiguo Testamento. Testamento. • Los Diez Mandamientos

proporcionan una descripción completa de la conducta ideal.

 

• Platón dividió el alma humana

en dos partes: La racional y La irracional. • En el sistema ideal de Platón, la

enfermedad mental aparecía cuando el alma irracional evadía la dirección del alma racional.

• Describió tres clases de locura:

Melancolía, demencia y manía.

 

• La declaración moderna de mayor influencia proviene

de Marie Jahoda. “Quizás el impedimento mas grande para lograr un estudio sistemático de las condiciones sociales conducentes a la salud mental es el carácter ambiguo de este concepto. Hasta donde pudimos descubrir, no existe en un sentido psicológico total ni como descripción operacional y útil, desde el punto de vista de la investigación”   investigación”

 

• Jahoda propuso cinco criterios para caracterizar una

verdadera salud mental, criterios que conforman un modelo ideal contemporáneo de salud mental o normalidad.

1- Ausencia Ausencia de enfermedad mental. 2- Normalidad de la conducta. 3- Adaptación Adaptación al medio ambiente. 4- Unidad de la personalidad. 5- Percepción correcta de la realidad.

 

• En un largo informe, en el año de 1958, Jahoba modifico

y aumento su lista de criterios. Desafortunadamente, ente, su mayor amplitud y profundidad • Desafortunadam hizo que los criterios de Jahoba se volvieran mas abstractos y especulativos, especulativos, y de esta manera se elimino además la utilidad operacional de los primeros.

 

Normalidad: El modelo estadístico • El modelo estadístico escala el modelo de normalidad

que puede expresarse en números. • Los modelos estadísticos, las respuestas son de gran

precisión pero abarca aspectos de la personalidad claramente limitados • Lo que se llama normalidad en el modelo estadístico se

convierte en una serie de puntuaciones resultantes de las pruebas que reflejan varios aspectos de la conducta normal.

 

• Estas normas de prueba que especifican el rango de la puntuación puede ser considerado como promedio o normal, se basan en el numero relativo. De personas cuyas puntuaciones caen dentro de este rango. • Este enfoque representa una deficiencia deficiencia importante por cuanto analiza superficialmente elementos fundamentales de la personalidad a fin de lograr confiabilidad y precisión. Eysenck dice que la normalidad se juzga con base en pruebas resultas con papel y lápiz, además de un cuestionario histórico personal.

 

Normalidad: El modelo relativo

• Según los antropólogos la normalidad es un concepto mas

bien relativo que absoluto. • Ruth

Benedict indico que algunas conductas que se consideran normales en nuestra sociedad son consideradas como anormales en otras y viceversa.

• Wegrocki menciona que la mejor manera de distinguir la

normalidad y la anormalidad transculturales (universales), de la normalidad y la anormalidad de una cultura especifica (limitada a una sola cultura), consiste en examinar la función que desempeñan las conductas en cuestión.

 

• Recientemente, el desarrollo de la opinión profesional ha

comenzado a inclinarse inclinarse a favor del criterio de la cultura especifica para juzgar la normalidad y la anormalidad. • Lo que indica la investigación reciente es el hecho de que los

patrones de normalidad y anormalidad varían ampliamente de una cultura a otra, mucho mas de lo que se pensaba anteriormente.

• Aunque el modelo mode lo relativo dediagnostico la normalidad no escomo una lo herramienta de evaluación o de formal, son el modelo estadístico y el modelo ideal, sirve para recordarnos que que la conducta es siempre siempre al menos, una una función parcial de las circunstancias en que se desarrolla.

 

Anormalidad y Psicopatología Psicopatología: el modelo moral: • Los judíos del Antiguo Testamento consideraban que la conducta

normal era una forma ideal de vida, pensaron que la anormalidad era consecuencia natural e inevitable de haberse desviado de la palabra de dios, concibieron la conducta anormal en términos morales como resultado del pecado. • La idea de que la enfermedad mental es el producto del pecado y

la transgresión moral, ha perdurado casi hasta nuestros días. •  Aunque nuestra sociedad ya no quema quema mas brujas todavía, hasta

hace muy poco tiempo, recluía a los enfermos mentales en “hospitales” donde las condiciones de vida y las perspectivas del tratamiento garantizaban una muerte en vida.

 

  • Szasz piensa que la enfermedad mental es un concepto

imaginario, esta convencido de que lo que se conoce como trastornos mentales, son simplemente problemas del vivir en una sociedad tan compleja como la nuestra. • Mowrer sostiene que cuando la persona enferma “comienza

a aceptar su culpa y maldad se abre la posibilidad de una enmienda radical; y con esto el individuo puede pasar  legítimamente,, aunque no sin dolor y esfuerzo, de un legítimamente

profundo y penetrante autorechazo y autotortura, hacia una nueva libertad de respeto propio y paz”.  paz”. 

 

Psicopatología el modelo conductual • La idea de que los síntomas que presentan los pacientes

psiquiátricos son conductas aprendidas, provienen del modelo conductual, a cerca del trastorno mental. • El modelo conductual surgió del trabajo de Pavlov y Watson, que

sentaron los fundamentos de la teoría del aprendizaje , esto empezó en la década de 1930 pero no fue hasta 1960 cuando el modelo conductual fue reconocido como sistema legitimo.

 

  • Joseph Wolpe, desarrollo un sistema llamado inhibición reciproca ,concluyó “las neurosis humanas se parecen a las neurosis experimentales en tres aspectos: adquisición por  aprendizaje,, generalización aprendizaje generalización del estímulo primario y eliminación por desaprendizaje

• Los enfoques conductuales establecen que hay que hacer  frente a la conducta inadaptada en el aquí y ahora.

 

Psicopatología del modelo dinámico • El psicoanálisis es una teoría dinámica, ya que hipotetiza un

conjunto complejo de relaciones de energía psicológica para explicar el pensamiento y sentimiento humanos.

 

Psicopatología del modelo médico. • El modelo médico de la enfermedad mental implica: • Una causa orgánica

• Ciertas suposiciones diagnostico

acerca

de

los

métodos

• Cierto enfoque en la estrategia de entrenamiento.

de

 

• Muchos trastornos mentales son el resultado de un daño

temporal o permanente en el sistema nervioso central.

• Sin embargo, existen muchos otros trastornos mentales a

los que aun no se ha encontrado una causa (etiológica) física u orgánica.

 

• El modelo médico acerca de la etiología (causa, motivo, razón) de un trastorno mental supone que el origen de

una enfermedad es una condición patológica subyacente (oculto). • El modelo médico para el diagnostico psicológico ,se

lleva acabo ya que los médicos diagnostican las enfermedades físicas con base en signos y síntomas, los cuales reflejarán el carácter, la subyacente. gravedad y duración del trastorno orgánico

 

• El modelo medico para el tratamiento psicológico se

llevará a cabo cuando el medico intenta destruir el agente patológico subyacente, como lo haría en la medicina física.

 

  o    i   c    d    é   m   o    l   e    d   o   m    l    e    d   s   a    j   a    t   n   e    V

-Redujo el estigma atribuido a los trastornos mentales y avanzó hacia la humanización de las condiciones de hospitales psiquiátricos.

-Califica a los pacientes de acuerdo con la conducta anormal que ellos muestran y no mediante criterios que se relacionen de manera directa con el tratamiento.

-Estimuló la investigación empírica -Cierta cantidad de profesionales y la observación detallada y en la salud ahora quieren basar el objetiva de la conducta anormal, diagnóstico con criterios propios de mejorando el diagnóstico. la terapia, y no con la etiología. -Mejoró la reputación de las -Muchos profesionales insisten en ocupaciones relacionadas con la actuar en la prevención primaria de salud mental, integrando gente los trastornos en escuelas, hogar y más gente joven al campo. la comunidad en vez de llevar a cabo el tratamiento en hospitales.

D  e  s  v   e n  t    a  j    a  s   d   e l    m  o  d   e l    o m  é   d   c  i    o

 

Psicopatología: El modelo de la consecuencia social.

• La anormalidad es la consecuencia de la manera como

algunas personas intentan enfrentarse a la sociedad (Szasz 1960)

• Szasz piensa que casi todas las personas que cometen

un crimen, independientemente independientemente del estado mental en que se encuentren, merecen encarcelamiento encarcelamiento ordinario y no hospitalización.

 

• Aunque el psiquiatra Thomas Szasz actuaba

como un opositor del modelo medico , con frecuencia sus argumentos al respecto resultaban convincentes. • Algunos teóricos hacen hincapié hincapié precisamente

en afirmar q que ue la esquizofrenia y otras psicosis funcionales son producto de factores del medio ambiente.

 

Psicopatología: El modelo legal • Antes de 1843, 1843, los criminales criminales cuyos actos actos podrían haber  haber 

estado influenciados influenciados por trastornos mentales, era  juzgados con los modelos individua individuales les enfermedad mental, que proporcionaba elde juez.

 

Reglas M’Naghten  Son el principal criterio legal sobre la enfermedad mental.

• “ El acusado puede solamente ser considerado como una persona enferma, hasta el grado de escapar de su

responsabilidad por su acto criminal, si actuó bajo tal responsabilidad defecto de la razón, por enfermedad de la mente, siendo que haya ignorado la naturaleza y calidad de acto del acto, o si la conocía, no sabiendo que aquello que hacía era erróneo”.  erróneo”. 

 

Decisión Durham • En 1954 la Corte de Apelación de los Estados

Unidos para el Distrito de Colombia puso por  escrito la decisión Durham: “Hemos concluido que debe ser adoptada una prueba… Esto quiere decir simplemente que un acusado no es responsable de su acto criminal si este acto ilícito fue producto de una enfermedad o de un trastorno mental” mental”  

 

parte arte de de los casos que deben • La mayor p reglamentar las Cortes no son tan claros, por lo que hay resultados muy injustos.