Clase Nuca y Region Dorsal

REGION DORSAL Y NUCA JESUS ANIBAL AGUIRRE CAMACHO MEDICO CIRUJANO ESPECIALISTA MEDICINA LEGAL ORTOPEDIA Y TRAUMATOLOGIA  AUDITOR MEDICO CMP : 27074 RNE : 21240 -179 -1 7960 60 - 40 409 9

 Conocer la anatomía de la región dorsal y nuca, con

la fi fina nali lida dad d de qu quee el es estu tudi dian ante te ad adqu quie iera ra do domi mini nio o sobre la estructura anatómica de est sta a región del cuerpo bajo los criterios de la terminología anatómica

 Conocer la anatomía de la región dorsal y nuca, con

la fi fina nali lida dad d de qu quee el es estu tudi dian ante te ad adqu quie iera ra do domi mini nio o sobre la estructura anatómica de est sta a región del cuerpo bajo los criterios de la terminología anatómica

PLANOS MUSCULARES

En cada hemilado de la nuca encontramos 33 músculos por debajo de la capa aponeurótica divididos en 4 planos: P L A N

Primer plano (superficial)

Trapecio

O S

M U S C U

Segundo plano

1.Esplenio 2. Romboides 3. Angular 4.Serrato menor postero superior

L A

NOTA: una forma de recordar este plano es la nemotecnia:

PLANOS MUSCULARES 1.Complexo mayor  P L A N O S M U S C U L A R E S

Tercer plano

2.Complexo menor  3.Transverso 3.Transverso del cuello (Cervical Transverso) Transverso)

La nemotecnia para recordar este plano es: COCOTE” “

Recuerda: Que el complexo mayor, también es conocido como el DIGÁSTRICO DE LA NUCA(parte interna), por lo que la nemotecnia en este caso sería   “DICOTE”

PLANOS MUSCULARES P L A N O S M U S C U L A R E S

1.Recto Posterior Mayor  2.Recto Posterior Menor  3.Oblicuo Mayor o Inferior  Cuarto plano (profundo)

4.Oblicuo Menor o Superior  5.Transverso Espinoso 6.Interespinosos del cuello (6 c/d lado) 7.Intertransversos posteriores del cuello (14 c/d lado)

 Apófisis Espinosa

INTERMEDIO

ELEVADOR DE LA ESCAPULA

SUPERFICIAL

LOS M

T3PVC

ECOM ESPLENIO CAPITIS ESPLENIO COLLIS V.P. M DIGASTRICO

Triángulo de Tillaux de la Nuca Triángulo peligroso de la nuca, t.de los oblícuos y los rectos de la nuca, t. suboccipital 

Limites: Interno: borde infero-externo del recto posterior mayor

Supero-externo: borde infero-interno del oblicuo superior

Infero-externo: borde supero-interno del oblicuo mayor

Techo: complejo major y minor Suelo: membrana occipitoatloidea posterior y el arco posterior del atlas

Contenido: -Arteria vertebral(porción del atlas)

Complexos Esplenio cabeza y cuello

Elevador de la escapula Romoides menor mayor 

Serrato posterior  superior 

MUSCULOS DE NUCA DORSO

TRIÁNGULO DE LA AUSCULTACIÓN T. DE VACCAREZZA-MANSI: PRIMERA CONFIGURACIÓN: Límites(en verde): Interno: borde inferoexterno del Trapecio Externo: borde espinal de la escápula Inferior: borde superointerno del dorsal ancho SEGUNDA CONFIGURACIÓN(en azul): Limites: Interno: borde inferoexterno del Trapecio Externo: borde inferointerno del Romboides Inferior: borde superointerno del dorsal ancho Recuerda: el piso del triangulo lo forma la 6ta y 7ma costilla a si como los músculos intercostales correspondientes a dicho espacio.

CUADRILÁTERO DE GRYNFELT Tetrágono lumbar de Krause

Límites: Superior e interno: borde inferoexterno del Serrato Menor Posterior e Inferior

Superior y externo: borde inferior de la duodécima costilla

Inferior y externo: borde posterior del oblícuo interno(menor)

Interno: borde externo del iliocostal

Triángulo de Grynfelt-Lesshaft Triángulo Lumbar Superior  Es un “triángulo invertido”

Limites: -Base: el margen inferior de la 12ª costilla junto con el borde inferior del músculo serrato posteroinferior.

-Borde medial (posterior o lumbar): borde lateral del músculo cuadrado lumbar del sacroespinal -Margen lateral (anterior o abdominal): borde libre posterior del músculo oblicuo interno.

Techo: oblicuo externo y el dorsal ancho (latissimus dorsi)

Suelo: la fascia transversalis junto a la aponeurosis del músculo transverso del abdomen.

Tetrágono de Krause Límites: Arriba: serrato posterior inferior Afuera:12 costilla Abajo: cresta iliaca Adentro: tríceps espinal Suelo : oblícuo interno Recuerda: “Que por debajo del oblicuo interno el tetrágono tiene dos zonas. La más medial está tapizada por el cuadrado lumbar que refuerza la estructura. Sin embargo la más lateral no tiene músculo que la refuerce, con lo que la probabilidad de herniarse es todavía   mayor”

TRIÁNGULO DE J.L.PETIT(T. Lumbar Inferior, espacio abdominal lumboilíaco) Límites: medial: latísimo del dorso(b. inferoexterno) lateral: oblícuo mayor(borde posterior) Inferior(extremo sólido): cresta iliaca(2-4

cm) Piso: oblicuo menor, transverso del

abdomen

Recuerda que: -El músculo oblicuo interno suele ser completamente tendinoso pero puede estar adelgazado y deshilachado siendo causa de herniación.

-La fisura de HARTMANN es otra causa de debilidad en el vértice del triángulo.

Músculos de la región cervical posterior 

En numero de 8 están dispuestos en tres planos:

Plano de los músculos esplenios del cuello de la cabeza

Plano de los músculos semiespinoso de la cabeza y longisímo de la cabeza

Plano profundo con el semiespinoso del cuello, los rectos posteriores mayor y menor de la cabeza, y los oblicuos mayor y menor de la cabeza

PLANO DE LOS MÚSCULOS ESPLENIOS MÚSCULOS ESPLENIOS



Inserción: 



Esplenio de la cabeza

Atlas Axis

Esplenio del cuello

C7

Por abajo en la A.E de la C7 , de las 4 o 5 primeras torácicas, ligamentos interespinosos correspondientes, tercio inferior del ligamento nucal. El cuerpo asciende verticalmente para fijarse en la línea nucal superior y apófisis mastoides (Esplenio de la cabeza), y en la apófisis transversas de la 3 primeras cervicales (Esplenio del cuello)

PLANO DE LOS MÚSCULOS SEMIESPINOSO DE LA CABEZA MÚSCULO SEMIESPINOSO DE LA CABEZA (COMPLEXO MAYOR)

Semiespinoso de la cabeza



Inserciones: 

En la columna se inserta en la A.T de las 5 primeras torácicas y en la base de las A.T de las 4 o 5 últimas cervicales. En el occipital : entre las líneas nucales. La parte medial del músculo puede estar interrumpido por un tendón intermedio.

PLANO DE LOS MÚSCULOS SEMIESPINOSODEL CUELLO MÚSCULO LONGÍSIMO DE LA CABEZA (COMPLEXO MENOR)

Longísimo de la cabeza



Inserciones:  De lado vertebral en los tubérculos posteriores de las A.T de las 4 ultimas cervicales. En la cabeza, en el borde posterior de la apófisis mastoides

PLANO PROFUNDO MÚSCULO RECTO POSTERIOR MAYOR DE LA CABEZA





Inserción: Abajo en la A.E des axis. Arriba en la mitad lateral de la línea nucal inferior. Relación: Medial a los Músculos Oblicuos  Lateral - Recto posterior menor de la cabeza  Semiespinoso de la cabeza  2 primeras vertebras 

M. RECTO MENOR POSTERIOR DE LA CABEZA. Inserciones: Abajo del tubérculo posterior del atlas y asciende verticalmente a la línea nucal Relaciones: Se contacta con su homologo. Mas profundo que el recto mayor posterior. •

•

M. Oblicuo mayor de la cabeza. Inserciones: Sobre la apófisis espinosa del axis y se dirige la apófisis transversa del atlas.  Relaciones: -Cubre la membrana atlanto-occipital -nervio occipital, arteria 

M. Oblicuo menor de la cabeza. Inserción: En la apófisis transversa del Atlas se separa lateralmente a la curva inferior del occipital. 

Relación: -Delimita el triangulo de petit. 

Inervación vascularización de los músculos de la nuca: 

Ramas posteriores de las raíces espinales cervicales. Inervación: Plano profundo

Inervados por el primer y segundo gran nervio suboccipital (de Arnold)

Plano superficial

Reciben ramos desde la segunda a octava raíz cervical.

REGIÓN POSTERIOR O NUCA

Plano superficial

Plano medio Esplenio de la cabeza y cuello

Semiespinoso de la cabeza (complejo mayor 

Plano profundo Espinal del cuello

Semiespinoso del cuello

Interespinoso

INTERTRANSVERSOS M. Recto lateral de la cabeza

Recto mayor y menor de la cabeza

Oblicuo superior e inferior de la cabeza

Irrigación e Inervación 



Ramas de la arteria occipital

Ramas posteriores del plexo cervical C1-C8

DISECCION DE LA NUCA

PIEL NUCA TCSC

TRAPESIO

 APONEUROSIS

 AURICULAR MENOR O MASTOIDEA

ECOM

TRAPESIO

 AURICULAR MAYOR

ESPLENIO

TRAPESIO

ECOM

COMPLEXO

ESPLENIO DE LA CABEZA TRAPESIO

ESPLENIO DEL CUELLO

COMPLEXO MAYOR

ESPLENIO CABEZA Y CUELLO

 ANGULAR DE LA ESCAPULA

TRAPESIO

DISECCION DEL TRIANGULO SUBOCCIPITAL

NERVIO C2 O DE ARNOLD

ROMBOIDES TRAPESIO TRIANGULO DE LA  AUSCULTACION

DORSAL ANCHO

SERRATO

 ANGULAR DE LA ESCAPULA

ROMBOIDES MENOR

ROMBOIDES MAYOR

•Músculo Iliocostal

Se origina la porción cervical de las primeras 6 costillas. Se inserta en la parte posteriord de las apófisis transversas de las 5 últimas vértebras cervicales.

DORSO ESPINOSO DORSAL LARGO ILEO COSTAL

MASA COMUN

DISECCION TRIANGULO SUBOCCIPITAL LIMITES Y CONTENIDO RECTO POSTERIOR MAYOR

OBLICUO SUPERIOR

OBLICUO INFERIOR

 ARTERIA VERTEBRAL NERVIO C1