Clase Desarrollo Psicologico

REPÚBLICA BOLIVARIANA BOLIVARIANA DE VENEZUELA VE NEZUELA LA UNIVERSIDAD DEL ZULIA FACULTAD DE ODONTOLOGÍA CATEDRA DE ODONTOPEDIATRÍA Y ORTODONCIA

MANEJO PSICOLÓGICO DEL NIÑO

Dra. Belkys Hernández Dra. María Eugenia Ruiz P. Dra. Angélica Ferreiro

Los fundamentos para la práctica de la odontología en los niños radica en la capacidad de guiarlos a través de su experiencia en el consultorio

Nuestra labor no se limita al alivio de una dolencia sino en observar al paciente niño como un ser integral con miedos, al que debemos modelar su conducta

Logrando que los recursos terapéuticos restaurativos den resultado

Los fundamentos para la práctica de la odontología en los niños radica en la capacidad de guiarlos a través de su experiencia en el consultorio

Nuestra labor no se limita al alivio de una dolencia sino en observar al paciente niño como un ser integral con miedos, al que debemos modelar su conducta

Logrando que los recursos terapéuticos restaurativos den resultado

Características del desarrollo psicológico del niño: Infancia (desde el nacimiento hasta los 2 años) •

La boca y la zona peribucal son el centro de la sensibilidad

•

De 7 a 12 meses el temor por los extraños es normal

•

Cerca de su primer año, se evidencian evidencian emociones emociones como la tristeza por la separación separación de los padres, la felicidad por la reunión, los celos con sus compañeros o hermanos

•

Temor ante la separación de los padres, comienza alrededor de los seis meses, alcanza expresión máxima entre los 13 y 18 meses y luego declina

PATRONES DE CONDUCTA ODONTOLÓGICA SEGÚN LOS GRUPOS ETARIOS

1. Inf Infanc ancia ia (de (desde sde el naci nacimie miento nto has hasta ta los los 2 años años))

Ambiente odontológico extraño • No obedece, ni entiende órdenes sencillas • La resistencia y el llanto son normales • No se recomienda separarlo de la madre •

2- Niñez temprana (desde los 2 hasta los 4 años) Características del desarrollo psicológico del niño: Surgen de habilidades fonéticas que le permite aprender y relacionarse con la familia •

Socialmente buscan ejercer su voluntad, comienza a surgir una necesidad de probar su independencia •

A los dos años no cuentan con controles internos , y a menudo los berrinches son normales, la dependencia materna es acentuada •

La Observación de patrones de conducta es relevante; Los niños que observan maneras agresivas de superar la frustración tienen mayores probabilidades de adoptar tal sistema Hola doctora •

¿Qué nos va hacer?

2- Niñez temprana (desde los 2 hasta los 4 años) Características del desarrollo psicológico del niño: Predominio del sugestionable •

instinto,

es

curioso

y

fácilmente

A los tres años le gusta agradar, imaginación muy activa, le gustan los cuentos y siguen unidos a los padres, pero disminuye el miedo ante la separación, edad de la imitación, presenta mayores recursos de comunicación que le permiten tener una variedad de intercambios sociales •

A los 4 años, intenta imponerse, realiza muchas actividades con independencia , comprende términos, gracias y por favor, edad conocida del “ como y por qué” •

•

Su pensamiento es sencillo.

Hola doctora ¿Qué nos va hacer?

PATRONES DE CONDUCTA ODONTOLÓGICA SEGÚN LOS GRUPOS ETARIOS

2- Niñez temprana (desde los 2 hasta los 4 años)

Obedece órdenes sencillas y responde con monosílabos • Aprende a abrir la boca y sostener la jeringa triple • Es importante la presencia de la madre, le da seguridad • Es la mejor etapa para llevar al niño al odontólogo y así empezar un programa de atención preventiva. • Puede sentarse solo en el sillón odontológico •

2- Niño Preescolar (desde los 4 hasta los 6 años) Características del desarrollo psicológico del niño: • Hay mayor autocontrol, y se pueden enseñar métodos de autocontrol, el niño es mas consciente y puede sentirse culpable o ansioso si viola una norma moral. A los seis años son capaces de sentir amistad y hostilidad, son susceptibles a las alabanzas y a expresiones que pueden lastimar sus sentimientos •

Necesitan y exigen satisfacción inmediata a sus actos positivos •

El niño comprende la manera en que tiene que relacionarse con otras personas •

PATRONES DE CONDUCTA ODONTOLÓGICA SEGÚN LOS GRUPOS ETARIOS

3. Niño pre-escolar (desde los 4 hasta los 6 años)

Conducta variable, depende del ambiente familiar • Acepta tratamiento odontológico simple • Reacciona con violencia ante el dolor • Puede cambiar su comportamiento si se le ofrece seguridad y comprensión • Es una de las etapas más difíciles de tratar •

4. Niño escolar (desde los 6 hasta los 10 años) Características del desarrollo psicológico del niño: • Su capacidad de comunicación aumenta de manera cada vez mas compleja, tanto verbal como escrita Edad de aceptación de las normas sociales, el llanto y los berrinches desaparecen como modos de expresar su frustración •

• Aprenden

a sentir satisfacción por sus acciones

Pueden utilizar las tareas propias de la vida para evitar el aburrimiento •

PATRONES DE CONDUCTA ODONTOLÓGICA SEGÚN LOS GRUPOS ETARIOS

4. Niño escolar (desde los 6 hasta los 10 años)

Prefiere estar solo con el odontólogo • No amerita la presencia de la madre • Reconoce la autoridad del profesional • Coopera, tiene presente el uso de la razón • La mejor forma de tratarlos es hacer que ellos hablen de sus temores. •

5. Pre-adolescente (desde los 10 hasta los 12 años) Características del desarrollo psicológico del niño: •

Buscan mayor aceptación social, muy susceptible al elogio

•

Capacidad para manejar frustración, perdidas y desaliento

• Aumenta

su independencia

PATRONES DE CONDUCTA ODONTOLÓGICA SEGÚN LOS GRUPOS ETARIOS

5. Pre-adolescente (desde los 10 hasta los 12 años)

Tienen buen comportamiento • Inicia nuevas experiencias • Se resiste a la intromisión de la madre • Poco reactivo emocionalmente • Suele quedarse dormido en el sillón dental • No habla mucho, no se comunica abiertamente •

6. Adolescente ( desde los 12 hasta los 18 años)

Este período requiere conocimiento y comprensión especial por parte del profesional. • Etapa de grandes cambios en la conducta • No es un adulto, pero tampoco un niño • Requiere comprensión especial • Se divierte más con sus amigos que en casa • Predomina la necesidad de intimidad • Puede inducir, deducir y observar contradicciones •

Factores a considerar para el manejo del niño en el consultorio . Factor Humano Padres Niños Odontólogos Personal Auxiliar

Ambiente Físico

Factores a considerar para el manejo del niño en el consultorio

MEDIO AMBIENTE

MEDIO AMBIENTE

Posición del niño en la familia 1. Hijo primogénito o mayor:  Aprende de modelos adultos Tienden a ser más centrados Poseen mayor auto-dominio Son conformistas, ansiosos, temerosos del fracaso Son estudiosos y más pasivos

MEDIO AMBIENTE Hijo único  Sobreprotegido Las disciplinas son extremas o muy complacientes Tiende a ser desadaptado, agresivos Tienen los mismos beneficios que el hijo mayor Son de 2 tipos:  _ Mimados, egocéntricos y antisociales  _ Sensibles, tímidos, dependientes.

MEDIO AMBIENTE Hijo del medio  Establece rivalidad, dependencia o alianza con alguno de sus hermanos Los padres los comparan y le exigen ser como el mayor Más extrovertidos, amables y alegres Menos orientados a grandes logros Menos dependientes que los mayores

MEDIO AMBIENTE Hijo menor  Los mayores lo miman Realizan las cosas por él Menos maduros y más traviesos Populares, optimistas, seguros y confiados

Posición Socio-económica: Clase Alta

Presentan el doble de tratamientos odontológicos de restauración que los de la clase baja. •

•

Mejor aprovechamiento escolar

Obtienen aburrido. •

•

todo

sin

esfuerzo,

todo

les

parece

Generalmente son niños bastante desadaptados.

Posición Socio-económica: Clase Media 







Los padres buscan atención odontológica para sus hijos. Aceptan por norma el cepillado de los dientes y los exámenes odontológicos rutinarios. Los padres están dispuestos a prestarle atención a sus hijos. Los padres están más dispuestos a motivar a sus hijos, a razonar y explicar.

Posición Socio-económica: Clase Baja 

Utilizan menos los servicios odontológicos



Su higiene oral es muy deficiente.

Los niños tienen una vida difícil, algunos tienen la autoestima baja. 

Se forman amargados y constituyen un alto índice de inadaptados

Posición Geográfica  - El pensamiento, las costumbres y la civilización difieren entre las regiones.

- Las regiones imponen al niño grados de introversión y extroversión. - Un niño de la costa es mas locuaz, comunicativo, eufórico e inquieto. - Un niño de los andes es mas calmado, reservado y pensativo.

Cultura  - Son reglas, actitudes, creencias y valores que rigen el comportamiento de un grupo de personas - Los padres expresan valores culturales a sus hijos a través de la ropa, comida, educación, etc. - Las culturas pueden alentar un comportamiento agresivo o de cooperación. - Los niños aprenden lo que es bueno y normal y tratan de conducirse a través de esas normas.

Factores a considerar para el manejo del niño en el consultorio

NIÑOS

HISTORIA MEDICA Y DENTAL

Condiciones médicas Experiencias previas Miedos Instintivos - objetivos Aprendidos - subjetivos

Clasificación del paciente niño de acuerdo  a su comportamiento según Wright  1. Colaboradores: Normales - Razonablemente relajados  - MÍnimo de aprehensión  - Pueden estar entusiasmados  - Reacciona de modo conveniente a los momentos críticos de la  consulta. - No sufre demasiado al separarse de sus padres  - Se siente sin demora en el sillón  - Suelen aceptar el procedimietno de anetesia.

Indiferentes

Clasificación del paciente niño de acuerdo  a su comportamiento según Wright  2. No Colaboradores Son aquellos que no pueden superar los estímulos y exigencias  conductuales de la experiencia dental 

3. Colaborador en potencia La angustia que provoca la cita dental se complica con la de un  padecimiento emocional, produciéndose una crisis conductual 

COLABORADOR EN POTENCIA Tímidos: llegan asustados a la consulta por su ansiedad, el paciente es muy callado, , miran al suelo o a otra parte al hablarles y está muy cerca o sostenido por su madre. •

La experiencia puede provocando respuestas evasivas como el llanto. Son niños dependientes e inseguros, Obediente  Generalmente se comporta bien, sin capacidad para tomar iniciativa 

COLABORADOR EN POTENCIA •Agresivos:

demuestran rebeldía y agresión física o verbal hacia sus padres, el profesional o el personal auxiliar.

Difícil de tratar: no saben, ni quieren obeceder las intrucciones de los  adultos, Son rebeldes  Generalmente no cuentan con la atención de sus padres y ofrecen una  conducta manipuladora para llamar su atención: discuten, contradicen, si  no consiguen su propósito se tornan violentos 

COLABORADOR EN POTENCIA Miedosos: Niños que evocan experiencias negativas que han vivido o que le han inculcado en su medio ambiente, lloran desde que están en la sala de espera y manifiestan tener miedo. En ocasiones se resisten a entrar y la madre debe cargarlos o trasladarlos físicamente. •

Consentidos: el medio ambiente les procura todo. No están acostumbrados a disciplinas, hacen escenas de rabietas, llantos, se tiran al suelo. •

Factores a considerar para el manejo del niño en el consultorio

PADRES

TIPOS DE PADRES 

Engañosos Llevan al niño al odontólogo bajo engaño.

Distraen la mente de sus hijos procedimientos que los alejan de la realidad.

con





Recurren al engaño para dar valor a sus hijos.

Descontrola la colaboración de los niños y le restan autoridad al odontólogo. 

Recomendable consultorio. 

omitir

su

presencia

en

el

Despreocupados: No les interesa la salud bucal del niño o desconocen su importancia Son incumplidos con sus citas. 

No asiste a las consultas por sus ocupaciones Estos niños pueden llegar en precarias condiciones de salud dental.

Padres Protectores: Insisten en permanecer al lado de sus hijos. •

Esta actitud puede ser por una experiencia negativa en la vida de su hijo, por problemas familiares o por un trastorno psicológico de uno de los padres. •

•

Repiten las órdenes del odontólogo

Debe omitirse su presencia en el consultorio y si es necesario la misma, se le advierte que debe permanecer en silencio. •

Padres Colaboradores: Colaboran en la realización del plan de tratamiento • Acerca al niño al profesional como a un amigo. • Deja entrar solo al niño si es necesario. • Permite que el odontólogo le explique al niño lo que va a hacer. • No lo regaña ni lo soborna para traerlo al consultorio. • No se inquieta si llora su niño • No le habla al niño de “su miedo” al odontólogo. • No amenaza al niño con el tratamiento odontológico. •

Padres Lastimosos: Se quejan mas que el propio paciente, hacen comentarios con gestos de dolor acerca del tratamiento •

Solicitan al odontólogo que suspenda el tratamiento porque no pueden ver al niño sufrir. •

•Su

presencia no es beneficiosa en la consulta ya que aumenta la ansiedad del niño.

Padres Sobreindulgentes: Dan al niño todo lo que quiere y pone muy pocas restricciones sobre la conducta de sus hijos. •

Estos niños esperan hacer lo que quieran en el Consultorio odontológico y pueden mostrar berrinches cuando no puedan dominar la situación. •

•

No se recomienda su presencia en el consultorio

Padres Regañones o Autoritarios: Controlan a su hijo mediante el castigo físico o ridículo verbal. •

Lazan amenazas al niño desde el momento que abandonan el hogar y prometen castigos si el niño no se comporta bien.

•

Su presencia el la consulta causa mayores problemas en el niño ya que su estado de ansiedad aumenta. •

•Se

recomienda que no estén en la consulta

Factores a considerar para el manejo del niño en el consultorio

ODONTOLOGOS

EL ODONTÓLOGO El odontólogo que trata niños debe gustarle hacerlo, debe ser paciente, tolerante y cariñoso. •

Debe tener conocimientos teóricos y entrenamiento adecuado acerca de las técnicas de abordaje psicológico en niños. •

•

Debe realizar un trabajo eficaz y de calidad.

•

No debe posponer el tratamiento planificado.

•

Debe permitir al niño expresar sus sentimientos.

EL ODONTÓLOGO Debe comunicar a los niños que comprende sus reacciones. •

•

Confortar a los niños cuando sea necesario.

Debe elogiarlo cuando muestra una conducta aceptable. •

Debe mostrar interés en el paciente como persona, y no solamente en su salud oral. •

•

Debe poseer una autoridad flexible y mostrar empatía

•

Ser disciplinador

Tipos de Odontólogo Odontólogo Temeroso: • Se ha dicho que son mas los odontólogos que le temen a los niños, que los niños que le temen a los odontólogos.

Este odontólogo generalmente teme al niño por el miedo consciente o inconsciente de fracasar en el tratamiento. •

•

No tienen éxito.

Tipos de Odontólogos Odontólogo Maternal:

Baja a niveles inferiores la edad cronológica del niño, manifestando afecto excesivo o sobreprotección. •

Cree que tomando una actitud maternal logra la cooperación del niño.

•

El paciente puede o no aceptar el tratamiento. •

Tipos de Odontólogos Odontólogo Cruel o mal humorado

Al sentir rechazo hacia el niño, reacciona con ira. 



Trata de salir del paso rápidamente

Sus procedimientos están caracterizados por la crueldad, sin tomar en cuenta el sufrimiento físico o psicológico que puede producir en el niño. 

Tipos de Odontólogos Odontólogo Payaso

Exagerado en su actitud de jugar y hacer reír al niño. 



No da resultado, es una técnica dilatoria.

Tipos de Odontólogos Odontólogo Motero o Algodonero

Realiza tratamientos indoloros o procedimientos fáciles (flúor, cambios de cura, etc.) 

Mantiene un éxito irreal, así como una falsa adaptación del niño. 

Tipos de Odontólogos Odontólogo Lastimoso:

Acompaña al niño en las posibles molestias que pueda ocasionarle, exagerando en forma subjetiva la intensidad de los estímulos. 

Factores a considerar para el manejo del niño en el consultorio

PERSONAL AUXILIAR

EL PERSONAL AUXILIAR

El recepcionista y el personal auxiliar deben estar perfectamente entrenados para inspirar confianza. •

Deben saber actuar con moderación al lado del odontólogo y lograr que el niño se sienta tranquilo dentro del consultorio. •

Deben dar un trato amable y cálido a los padres y al paciente.

•

•

Debe estar entrenado para saludar al paciente y llamarlo por su nombre

Factores a considerar para el manejo del niño en el consultorio

CONSULTORIO ODONTOLÓGICO

EL AMBIENTE ODONTOLÓGICO •

Se recomienda crear un ambiente agradable.

•

Los consultorios agradables originan niveles más bajos de ansiedad.

•

Deben atenuarse posibles elementos generadores de ansiedad.

•

La sala de espera debe ser alegre, luminosa, predominar los tonos pasteles.

•

Debe tener entretenimientos que disipen su ansiedad

•

Dentro del consultorio no deben verse instrumentos, aparatos, inyectadotas, etc.

AREA DE ESPERA

ADAPTACIÓN DEL NIÑO A LA CONSULTA ODONTOLÓGICA MANEJO DE LA CONDUCTA Medidas Psicológicas

Medidas farmacológicas Anestesia General

Sedación

Técnicas de Adaptación

Comprende aquellos procedimientos que crean cambios en el comportamiento del niño, ampliando sus destrezas, incrementando su autocontrol y disminuyendo o eliminando su ansiedad. Técnicas comunicativas Técnicas no comunicativas

Técnicas comunicativas:

Comprende las formas mas fundamentales de manejo. Es la base para establecer una relación que nos permita completar el tratamiento dental con éxito y ayudar a desarrollar un buen paciente Se deben hacer siempre sin importar la edad o condición del paciente Decir, mostrar y hacer Control de la voz Comunicación no verbal Refuerzo positivo Escape contingente Desensibilización Modelamiento Distracción Técnicas no comunicativas: Inmovilización física Mano sobre la boca

1. - Decir - Mostrar - Hacer

Consiste en decirle al niño lo que se le va hacer con un lenguaje y conceptos, que él pueda entender. •

Luego se le muestra como se le va a realizar el tratamiento: instrumentos, materiales, diapositivas, etc. •

Nos limitaremos después a hacerle lo que se dijo que se le haría. •

1. - Decir - Mostrar - Hacer

Objetivo Disminuir la ansiedad del paciente, explicándole una situación que le es desconocida Indicaciones En pacientes que han desarrollado comunicación verbal Contraindicaciones Ninguna, aunque es poco eficaz en niños de muy corta edad

2. Control de la voz :

Se trata de una modificación en el tono y volumen de la voz que puede influir y dirigir la conducta del niño efectivamente. •

Está destinada a reestablecer una comunicación perdida por una conducta no colaboradora. •

Puede significar un aumento o una disminución abrupto en el tono de la voz. No se trata de enfadarse ni gritar al Niño. •

•

Se gana la atención del paciente, su docilidad.

2. Control de la voz :

Objetivo • Establecer comunicación y ejercer autoridad en el paciente Indicaciones • En cualquier paciente • Más útil en los que tienen comunicación verbal • Principalmente en niños rebeldes que pretendan manipular o cuestionar la autoridad Contraindicaciones • Pacientes de muy corta edad que no asimilen el objetivo de la técnica