HISTORIA DE LA PSICOPATOLOGIA UNIVERSIDAD PERUANA PERUANA LOS LO S ANDES ESCUELA ACADEMICO PROFESIONAL DE PSICOLOGIA Mg. Psc. Lucia A. Loo Martínez. Jefe del Área de P sicología. Psicóloga Clínica Hospital D, Olavegoya. Jauja Introducción La historia de la Psicología no es un mohoso desván de curiosas antigüedades intelectuales roñosas...; es una continua discudi scusión de problemas perennes y resistentes sobre la naturaleza del hombre y el animal (Jaynes, 1973. X).
De psico- o sico- y patología); sust. f. 1. Disciplina que estudia la causa y naturaleza de las perturbaciones del comportamiento humano y de las enfermedades mentales. La psicopatología es un termino polisémico y su utilización en el lenguaje medico o psicológico varia en función de la orientación científica o de la especialidad de quien hace uso de el. La psicopatología es el conjunto se signos y síntomas que los profesionales de la salud mental mental utilizan para el diagnostico de las enfermedades. Maxmen (1986) define esta disciplina como manifestación de los trastornos mentales. Durante mucho tiempo, el objeto de estudio de la Psicopatología ha sido la conducta anormal, y se ha limitado al estudio descriptivo de síntomas; a este estudio hoy se le añade el del origen y mantenimiento de los comportamientos anormales. Asi mismo Winifred Maher en “ Un esbozo de la historia de la psicopa- tología “ Resumen de Vicente Caba-
llo (2012), refiere que los historiadores de la psicopatología han tratado de responder a tres preguntas : ¿ Cuando determinadas sociedades en el pasado definían la conducta como
“desviada”
o
“patológica”?,
¿Cómo se trataba a las personas desviadas y por que se intervenía de esa manera?. Al intentar contestar estas preguntas surgen problemas de precisión y de sesgo. Un ejemplo de ello lo tenemos en el enfoque whig de la historia, es decir la creencia de que con el paso de los siglos hemos ido adquiriendo un conocimiento cada vez mayor y mas humano del tratamiento de los sujetos mentalmente enfermos. Un segundo problema común a toda investigación histórica, es la carencia de pruebas documentales sistemáticas. Desde esta perspectiva, se debe considerar que la Psicopatología es una ciencia básica y no aplicada, que se nutre de la información de otras disciplinas como es la Psicología, la Medicina, la Neurofisiología, etc. La aplicación de la Psicopatología se hace desde la Psiquiatría o la Psicología Clínica. La psicopatología se ha definido en algunas ocasiones como la rama de la psiquiatría y la psicología que se ocupa del estudio de las manifestaciones psíquicas anormales. Etimológicamente, proviene del griego, donde "psique" es alma, "pathos" es sufrimiento, y "logos" es saber o conocimiento, por lo que la
¿Qué estudia la psicopatología? Según Hernández Bayona en el 2006 la psicopatología es una disciplina descriptiva que estudia de forma científica la fenomenología de los trastornos trastornos del funcionamiento psicológico, su resultante, los trastornos de la
producir desadaptación, al perturbar en forma significativa el funcionamiento global.
conducta humana.
La psicopatología estudia :
Las respuestas patológicas del psiquismo susceptibles de
Huancayo Clase 02
psicopatología se definiría por "un saber acerca del sufrimiento del alma". No obstante, una definición más operativa debe recaer, más que en la cuestión del sufrimiento, en la cuestión del comportamiento anormal, teniendo en cuenta que la definición de lo que es normal o anormal se puede guiar por diferentes criterios, por ejemplo, dependerá del criterio de salud y enfermedad que se sustente, lo que refleja una ideología y como tal tienen su utilidad es criticable. Por otro lado, también esta el criterio estadístico (lo que se aparta de una media poblacional), el criterio cultural (lo que cierta cultura considera como tal), el criterio clínico (por lo que alguien consulta y pide ayuda siendo, por lo tanto, motivo de preocupación o sufrimiento). En este sentido vamos a tratar diferentes trastornos psicopatológicos tratando de explicar los diferentes factores (bioquímicos y otros) que los provocan o mantienen, es decir, la descripción clínica. Así como diferentes modos de evaluación de los mismos. Según Honorio Delgado nos tenemos que empeñar en realizar bien un estudio de las manifestaciones anímicas con mucha precaución y siempre que sea sea posible teniendo un orden . La facultad facultad de la observación se debe de desarrollar mas en el ejercicio de la profesión pero ello no será suficiente por lo tanto tanto se requiere una actitud y procedimientos especiales.
Las respuestas emocionales que generan como defensa adaptativa frente a la disfunción del psiquismo.
Las reacciones psicológicas que aunque se apartan de la homeostasis, no son en si mismas patológicas,.
Contenido: Definición
1
Lo que estudia la psicopatología.
1
Historia de la psicopatología.
2
La época griega. 2 La edad media.
3
La corriente fisiopatológica.
3
La psicopatología 4 en el siglo XX
Puntos de interés especial:
Respuestas patológicas y el funcionamiento global.
Respuestas emocionales y la defensa adaptativa.
Reacciones psicológicas que no son patológicas
LOS ANTECEDENTES DE LOS CONCEPTOS SOBRE LA LOCURA Los conceptos sobre la locura no surgen, como ningún concepto sobre la naturaleza humana, al margen de una determinada visión del mundo. Y esto significa que los conceptos no son neutros. No es lo mismo decir que la causa de la locura es la posesión demoníaca (o simplemente, que la locura es semejante forma de posesión), o que es una enfermedad, o que es un comportamiento anormal, o una actividad cognitiva desviada y anómala. Detrás de cada uno de esos términos se oculta un complejo entramado de propósitos que, casi siempre, tienen como finalidad última establecer algún tipo de puente entre las creencias (prejuicios) dominantes en un momento dado y algunos pocos hechos. El cambio de unos a otros prejuicios se produce, algunas veces, merced a la «comprensión» o incluso al «descubrimiento» de hechos nuevos y diferentes. Pero esto no es lo habitual: lo más común es que el cambio se produzca más bien por la concurrencia de de (o la construcción de) explicaciones más compatibles con el momento social y cultural (Magaro, 1976). Si la sociedad idealiza o valora positivamente un modo determinado de ser, de sentir, de pensar o de comportarse, la ausencia de los valores implícitos en esos modos e incluso su puesta en entredicho serán probablemente considerados como impropios e inadecuados para la imagen de «ser humano» dominante. La consecuencia de ello es obvia: las imágenes que una sociedad o un grupo humano dominante posean acerca de lo que es «verdaderamente humano» y, por extensión, de lo normal y ajustado a derecho serán imperativos inescapables a la hora de construir las imágenes de lo patológico (Belloc h, 1993). La mayor parte de los tratados sobre la historia de la psicopatología sitúan en un lugar y un tiempo concretos nuestras actuales concepciones sobre la locura: la civilización griega. Esta coincidencia no deja de ser inexacta, porque como ha señalado Mora (1982), lo que llamamos civilización occidental tuvo su comienzo en diversas áreas de lo que hoy conocemos como Oriente Medio, que incluía entre otras a las culturas árabe y judía. Pero es que además, entre éstas y las de lo que también hoy llamamos Extremo Oriente (China, India, etc.), se produjeron constantes interrelaciones y mutuas influencias. Y si esto es cierto para la mayor parte de las ramas del saber y el conocimiento humanos, no hay razones para dudar de que lo mismo sucedió con las concepciones sobre la mente y la naturaleza humana. Por tanto, decir que la filosofía y la ciencia «nacieron» en Grecia no significa que ese nacimiento fuera espontáneo, esto es, sin unos padres históricamente reconocibles. Como ha dicho Geymonat (1981), la realidad histórica es que los griegos no crearon sus imágenes de la nada, sino sobre la base de un dilatado patrimonio cultural legado por otras culturas y civilizaciones con las que, inexorablemente, estuvieron en contacto. Pero también es cierto que la síntesis fecunda que de todo ello realizó la Grecia clásica, su apertura hacia nue vos modos de tratar con la realidad, justifica en parte el calificativo de «cuna de la cultura c ultura occidental». Y esto es especialmente importante para la psicopatología, porque su concepción como «enfermedad» está ligada al surgimiento mismo de la idea de enfermedad de corte helénico. EL NACIMIENTO DE LA IDEA DE ENFERMEDAD MENTAL: LAS CIVILIZACIONES GRIEGA Y ROMANA
En los primeros tiempos de la cultura griega, la explicación demonológica dominó el campo de las concepciones sobre la locura. Dentro de esta tradición, la locura era el resultado de la posesión de los espíritus malignos personificados por dos diosas, Manía y Lisa, que eran enviadas por los dioses en estado de cólera (Mora, 1982). Los centros médicos de la época pre hipocrática fueron los templos dedicados al dios de la curación, Esculapio. De hecho, estos «centros de cura» se convirtieron en focos de peregrinación para los enfermos (Ellenberg, 1974). Por tanto, aunque se suele considerar a los antiguos griegos como los primeros que incorporaron los modos de comportamiento humanos, incluidos los perturbados, dentro del campo de las ciencias de la naturaleza, la evidencia parece mostrar que esto no reflejaba el punto de vista generalmente aceptado, sino más bien los escritos de unos pocos autores, especialmente notables, que tuvieron poca influencia en su sociedad (Ullman y Krasner, 1975). Por otro lado, quienes se ocuparon de la medicina, que consideraban como un interesante campo de aplicación de sus ideas y principios generales sobre la naturaleza, fueron realmente los discípulos de Pitágoras. De ellos cabe destacar, ante todo, a Alcmeón de Crotona (siglo vi a.C.), quien consideraba al cerebro como la sede de la razón y el alma y postulaba que la salud era la armonía entre los contrarios, esto es, la interacción apropiada entre las fuerzas externas y las internas. El estado óptimo, la crasia, era lo contrario de la falta de armonía, del confl icto o discrasia. Defendió además una teoría de los espíritus animales, según la cual los sentidos se comunicaban con el cerebro a través de unos conductos (los nervios). Por su parte, Empédocles (490- 430 a.C.) sugirió la teoría humoral sobre la base de los cuatro elementos (fuego, tierra, agua, aire), que se caracterizaba por cuatro cualidades (calor, sequedad, humedad, frío), postulándose para cada elemento un humor orgánico correspondiente: sangre (en el corazón), flema (en el cerebro), bilis amarilla (en el hígado) y bilis negra (en el bazo). Se decía que la enfermedad se producía por un desequilibrio entre estos humores y el tratamiento requería la administración de drogas con cualidades opuestas al humor que se suponía estaba en desequilibrio. Los pitagóricos mantenían, pues, posiciones enfrentadas a las de los asclepíades o sacerdotes de Esculapio, representantes y garantes de las ideas religiosas acerca del origen de las enfermedades.
HISTORIA DE LA PSICOPATOLOGÍA Los historiadores se encargan de estudiar los antecedentes en psicopatología, desde la óptica historicista, o desde la óptica presentista. Un historiador objetivo lo estudia, intentando entender el pasado como fue realmente, con los datos históricos que tienen; intentan entender cómo sentían y vivían, en aquella época. Un historiador debe no juzgar, sino entender y jamás juzgar, desde nuestra óptica presente. Para entender el presente, hay que hacerlo en su justo contexto. Por ejemplo, en el pasado eran
social. Todo comienza en la ÉPOCA GRIEGA. Es una cultura politeísta. ES-
más “brutos” y hay que enten-
derlo. El presentismo es estudiar el pasado, desde una óptica presente. Si, en la Edad Media, entendían que un loco era un poseído por el demonio, hay que entenderlo así, porque, entonces, la Iglesia tenía un poder grandísimo y la gente luchaba por un mendrugo de pan. Por lo tanto,, los trastornos psicopatotanto lógicos siempre han existido, siempre han estado bien definidos, aunque cambian las explica-
ciones, ya que cambia, asimismo, el contexto
CULAPIO es el Dios de la curación. Los enfermos peregrinaban a estos templos, a rezar, para curarse. En una buena parte de la cultura griega, se entendía la LOCURA, como demonológica, que el demonio te ha poseído. Esto no impide que grandes científicos y filósofos empiecen a hablar y desfísico. cribir enfermedades, con un origen físico. Es, en esta época, cuando aparece el “juramento hipocrático”. ESCULAPIO
Antecedentes históricos de la la psicopatología psicopatología
la forma de jerarquización/ organización de la vida civil, es decir, el sistema funcionarial.
HIPÓCRATES nos dice que algunas enfermedades mentales tienen su origen en el cuerpo. Nos habla de la depresión post-parto, los delirios por infecciones, etc. Describe, perfectamente, cuadros febriles delirantes de los procesos infecciosos. Asimismo, también describe los cuadros de histeria e histrionismo y de la paranoia (actitud constantemente de sospecha hacia tío; se trata de sospechas totalmente infundadas), entre otros. Él viene a decir que la enfermedad
tiene dos facetas: la racional (la que piensa) y la irracional. Son interpretaciones muy simplicistas, desde nuestra óptica presentista. Sin embargo, para aquella época, eran unas ideas muy adelantadas para su tiempo. Haciendo un esfuerzo de historicismo, se trata de un gran adelanto. De hecho, entre Platón y Aristóteles, está condensada toda la filosofía de todos los tiempos, incluso la de hoy día. En los
De Roma hemos heredado muchas cosas. Los romanos heredaron sus bases filosóficas del mundo griego. Invadieron Europa y las zonas estratégicamente rentables. Además, inventan
mental tiene un origen somático, porque “este hombre tiene algo roto en su cabeza”. Por lo tanto, Hipó-
“Diálogos” de Platón, habla de la condición
crates es el precursor de la enfermedad mental, la cual describió en sus escritos.
PLATÓN: en Grecia, el saber era libre. Platón fue un gran filósofo. Dijo que el cuerpo tiene materia y tiene espíritu (concepto dualista). Hizo una interpretación religiosa de un trastorno psicopatológico. Platón dividió el cuerpo, en parte física y en parte psicológi-
Hipócrates es el precursor de la enfermedad mental, la cual describió en sus escritos.
Una persona, con un problema de locura, podía cometer crímenes, pero, al no ser responsable de sus actos, podía ser eximida o reducida su pena, ya que esta persona no es consciente de sus actos. Estaba regulado en los Tratados de Derecho, de aquel entonces.
GALENO: fue un filósofo, un pensador. Describió las enfermedades mentales y habla de “Trastornos Mentales”. El Circo Romano entre-
humana, desde dogmas filosóficos.
interpretación pseudo religiosa. Ya que divide el ALMA en alma mala y en alma buena. Escindió lo físico, de lo psicológico.
PENSAMIENTO GRIEGO : HIPÓCRATES encontró una explicación de la enfermedad mental, como causas biológicas, pero con una explicación monoteísta.
ARISTÓTELES: filósofo griego. El ALMA HUMANA
IMPERIO ROMANO: hemos heredado de ellos
ca (el “alma”), aunque a lo psicológico le da una
el “Derecho”. En las Universidades, todavía se estudia, con el nombre de “derecho romano”.
tenía a la plebe, se utilizaba para distraer a la gente, ya que los leones devoraban a los esclavos y a los dementes. Platón intuye que puede haber tratamiento para ellos, pero, en Roma, no es así.
tenía a la plebe, se utilizaba para distraer a
Invadieron Europa y las zonas estratégicamente rentables. Además, inventan el “Derecho”. En las Universidades, todavía se estudia, con el nombre de “derecho romano”. Una persona, con un problema de locura, podía cometer crímenes, pero, al no ser responsable de sus actos, podía ser eximida o reducida su pena, ya que esta perso-
Página 3
na no es consciente de sus actos. Estaba regulado en los Tratados de Derecho, de aquel entonces.
la gente, ya que los leones devoraban a los esclavos y a los dementes. Platón intuye que puede haber tratamiento para ellos, pero, en Roma, no es así.
y
EDAD MEDIA: siglos IX -X hasta el siglo XIV. Fue un periodo muy importante.
habla de “Trastornos Menta-
A. MUNDO ÁRABE: vive la épo-
GALENO: fue un filósofo,
un pensador. Describió las enfermedades
mentales
les”. El Circo Romano entre-
HISTORIA DE LA PSICOPATOLOGIA
El Mundo Árabe, Mahoma, el Corán ,los aportes de Europa y la Iglesia Católica. A.
MUNDO ÁRABE: vive ÁRABE: vive la época de mayor florecimiento de la expansión y religión árabe, en lucha contra el Cristianismo. Invadieron el Norte de África y España. El mundo árabe tenía el conocimiento científico, físico, médico y económico importante. En el mundo de la Psicopatológia, los árabes fueron muy curiosos. MAHOMA: dice que los locos son MAHOMA: enviados de Dios y hay que tener cuidado de ellos, que hay que cuidar bien de ellos. CORÁN: dice que el hombre que CORÁN: ha perdido la razón es el hombre que siempre dice la verdad. Como
crearon hospitales psiquiátricos, que parecían auténticos hoteles. AVERROES:: dedica un libro AVERROES entero a describir enfermedades mentales, con descripciones de éstas. Trataban a los enfermos mentales con gran humanidad. Hay que recordar que los árabes disfrutaban de un alto nivel de vida. B. EUROPA: el fenó- MAHOMA meno de los trastornos mentales desconcierta Europa. Muchos de sus
Reinos se encuentran segmentados. No obstante, la Iglesia CatóliC atólica ejercía un gran control sobre el continente europeo. IGLESIA CATÓLICA: CATÓLICA : hace una interpretación monológica de la ENFERMEDAD MENTAL, lo cual viene a significar que los locos son poseídos por el demonio. Todo el mundo se lo creyó. Además, si el enfermo está poseído por el demonio, no puede ser curado, sino exterminado, en cárceles y en las hogueras. De todos modos, hubo, dentro de este periodo, épocas mejores y peores de tolerancia a la enfermedad mental.
los locos eran “enviados de Alá”,
Santo Tomas de Aquino, Luis Vives. TOMÁS DE AQUINO: tomó una posición organicista, es decir, que el loco tenía el problema de tener dañado un órgano. Atribuía a problemas físicos la enfermedad mental. Este fraile escribió acerca de ello, en las Abadías, que era dónde se concentraba todo el saber del mundo cristiano medieval. Recordamos que la Iglesia Católica concentraba, en sus manos, un poder y control enormes.
SIGLO XV: pasaron por la hoguera un número superior a 150.000 personas dementes, lo cual se puede traducir, a niveles comparativos, como 8-10.000.000 de personas dementes. Eran personas ajusticiadas, por motivo de su trastorno mental.
De hecho, la psicopatología, como ciencia, no se instaura hasta el siglo XIX.
La Psicopatología en el siglo XIX y XX Apartir del siglo XIX: XIX: siglos XVIII-XIX. Empiezan a surgir quienes opinan que la psicopatología tiene un origen anatómico, que nace en el cerebro. Por tanto, surgen las primeras ideas anatómico- psicopatológicas.. tológicas CORRIENTE FISIO-PATOLÓGICA: FISIO-PATOLÓGICA: habla nervioso . Dicen que el origen del sistema nervioso. del trastorno mental está en los nervios. Los nervios miden 50.000 Km., dentro del cuerpo humano. Dicen que las personas que tienen un problema psicopatológico
(“mental”), es debido a que tienen “mal” los ner-
vios. PRINCIPIOS DEL SIGLO XX: se producen descuXX: brimientos médicos importantes. FREUD FREUD:: es un médico vienés, el inventor del psicoanálisis. Es entonces cuando la psicopa- Los hemisferios tología comienza a tomar del cerebro
RENACIMIENTO: JUAN LUIS VIVES: era un médico valenciano, afincado en Flandes. Dijo, en su libro “el alivio de los pobres”, que
había que aplicar tratamientos a los dementes, por lo cual murió en la hoguera.
auge y a entenderse su importancia. HOY DÍA: se le llama “enfermedad mental”. Todos los profesionales de la salud dicen que es un conjunto de variables orgánicas y biológicas, además de las variables psicológicas y las variables sociales. La visión de la “enfermedad mental”, bajo
un modelo integrador, se trabaja con el modelo BIO-PSICO-SOCIAL. BIO-PSICO-SOCIAL.
Página 4
PSICOPATOLOGIA
Ya en la reforma o en las épocas de cambio fue el maestro Philip Pinel creía que que lo que necesitaban los enfermos era un trato hu-
Psc. Lucia A. Loo Martínez. Jefe del Área de Psicología.
mano y un buen tratamiento, gracias a Pinel y Pussin Pussin se prohibió prohibió la crueldad a los pacientes o a las personas
Teléfono: 964312846 #444537 Correo:
[email protected] [email protected]
afectas en su salud mental. El 25 de mayo
de
invesgación UNIVERSIDAD PERUANA LOS ANDES
1815 parlamentaria
en
ordenó los
una
manicomios
de
Inglaterra. También se creía en el tratamiento moral : horarios
jos,
apropiada, UNIDAD DE EJECUCION CURRICULAR PSICOPATOLOGIA I
se
trato ejercicios
bondadoso, y
dieta
acvidades
apropiadas, visitas, etc. Se crearon instuciones para el tratamiento de niños con problemas psicológicos. John P. Grey, precursor de la actual American Journal of Psichiatry (publicación que abandera a la APA) decía que la demencia siempre se debía a causas sicas.
La Psicopatología en el siglo XX En el siglo XX se empezaron a aplicar las intervenciones como descargas eléctricas y cirugías cerebrales Durante los años cincuenta se crearon de manera sistemática los primeros medicamentos para los trastornos psicóticos, psicóticos, y más tarde, otros otros psicofármacos los neurolépticos y las benzodiacepinas teniendo muy buenos resultados, haciendo que los tratamientos farmacológicos sean cortos y efectivos. Según Bertha Moreno Kustener y Margarita Ortiz-Tallo (2014) nos refieren que la psicopatología es una disciplina ya que se nutre de la psicología, psicología, la biología, la neurología, la genética, la fisiología, la sociología y la antropología. Todas estas disciplinas disciplinas contribuyen a la elaboración de la psicopatología y probablemente ninguna de ellas se baste sola para explicar los fenómenos anormales. Actualmente se trabaja con todo el sistema familiar cuando uno de los miembros esta afecto de su salud mental trabajamos principalmente : Conciencia de enfermedad enfermedad dentro del sistema familiar, adherencia al tratamiento, la reinserción al trabajo y la importancia y la participación de la sociedad. Finalmente , es preciso que la Psicopatología afronte las problemáticas humanas tal y como ellas se presentan, sin ocultarlas con diagnósticos ni peregrinas especulaciones científicas. Hay que volver a la conciencia, al sujeto humano, para ver cómo se manifiesta él mismo. Es imposible ayudar a nadie si ignoramos lo que está experimentando. Por eso ésta es una Psicopatología Humana que se distancia bastante de las psicopatologías a que estamos acostumbrados.
