Citología de Tejido Blandos

Citología: SARCOMAS TEJIDOS BLANDOS (STB)

Los “Sarcomas de Tejidos Blandos” engloban un conjunto de neoplasias benignas y malignas que comparten varias caraçteristicas en común como son:  Proceden de diferentes tipos de tejido conectivo, y afectan generalmente al tejido subcutáneo. 

Comportamiento biológico similar: en general muy agresivo a nivel local y menos a distancia o metástasis.

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Morfología tisular en general fusiforme,

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Responden a protocolos de quimioterapia similares.

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Entre ellos tenemos según su tejido de origen:        

Tejido adiposo: Lipoma y Liposarcoma Endotelio vascular: Hemangioma y Hemangiosarcoma Pericitos: Schwanoma/neurofibroma Tejido Fibroso: Fibroma y Fibrosarcoma Tejido Mixomatoso: Mixoma y Mixosarcoma Tejido Sinovial: Sinovioma y Sarcoma sinovial Tejido Muscular: Leioioma, Rabdomioma, Rabdomiosarcoma y Leiomiosarcoma Tejido no diferenciado: Sarcoma Indiferenciado

En la evaluación citológica en la clínica diaria la mayor parte de la veces es muy difícil concretar el tipo especifico de sarcoma, y nos limitaremos a clasificarla dentro del grupo de Tumores de Tejidos Blandos y a evaluar sus características de malignidad. Sin embargo existen varias neoplasias que comparten características individualizadas diferenciales que con experiencia podremos llegar a reconocer. En otras fichas del álbum trataremos los diferentes tipos de manera individualizada. De esta forma, en general estos tumores suelen proporcionar diferentes células sueltas o también en grandes agregados. De tamaño pequeño o medio, muchas de ellas mostraran forma alargada fusiforme (en forma de huso) con colas citoplasmáticas que se alejan del núcleo. Su citoplasma azul claro (a veces con zonas más oscuras) muestra bordes poco nítidos, y un núcleo azul oscuro redondeado con un patrón de cromatina fina.

Algunas células tienen morfología claramente fusiforme. Pueden aparecer nucleólos que se hacen más evidentes en función de la malignidad del tipo tumoral (más evidentes a mayor malignidad), a la vez que el citoplasma es de color más intenso,se altera el tamaño tumoral, la cromatina nuclear es más densa y la relación núcleo citoplasma aumenta.

células fusiformes conectivas con varios nucleólos en su núcleo compatibles con un STB como un fibrosarcoma Resaltar que los tejidos de intensa inflamación puede aparecer fibroplastia reactiva, dando lugar a numerosos fibroblastos de forma fusiforme y alteraciones similares que pueden confundirse con células neoplásicas llevándonos a un error diagnóstico grave. Así en imágenes donde existan numerosas células inflamatorias debemos ser cautelosos y esperar a la biopsia para diferenciar un proceso neoplásico del inflamatorio.

Célula inflamatoria reactiva no neoplásica que existen características compatibles con criterios de malignidad.

PAAF en tumores de los tejidos blandos TUMORES DE LOS TEJIDOS BLANDOS

*T. del tejido fibroso *T. tejido adiposo * T. músculo liso * T. músculo estriado * T. vasos sanguíneos y linfáticos * T. de células perivasculares * T. sinoviales

* T. mesoteliales * T. vainas neurales periféricos * T. neuroectodérmicos primitivos * T. del paraganglio * T óseos EE * T. cartilaginosos EE * T. misceláneos

¿Cuáles son los procedimientos diagnóstico en los tumores de los tejidos blandos?    

Biopsia escisional Biopsia incisional Biopsia por aguja gruesa Punción aspiración con aguja fina.

¿Cuál es la situación de la PAAF en nuestro protocolo diagnóstico de los tumores de los tejidos blandos?

¿Cómo es nuestra aproximación al diagnóstico citológico en los tumores de los tejidos blandos?

Tumores de células redondas

Rabdomiosarcoma Tumor neuroectodérmico periférico Neuroblastoma Progonoma melanótico de la infancia Tumor desmoplásico de célula redonda Condrosarcoma mesenquimal Sarcoma sinovial poco diferenciado Tumor rabdoide