CIRUGIA

PREGUNTÓN PREGUNTAS TIPO DESARROLLADAS

PREGUNTÓN Cirugía General 1) Cuál es la secuela tardía más frecuente de la trombosis venosas profunda:

d) Reposición

del

injerto

al

resecar

el

infectado

a) Claudicación intermitente

e) Resección del injerto y realización de

b) Infecciones recurrentes

puente extraanatómico axilobifemoral

c) Úlcera por estasis (Síndrome postflebítico)

Respuesta correcta: E

d) Embolismo pulmonar crónico e) Estenosis de las arterias adyacente

4) ¿Cuál es la ventaja de los procedimientos

Respuesta correcta: C

endovasculares (angioplastía) procedimientos

2) Paciente masculino de 64 años que trabaja en

sobre

quirúrgicos

los de

revascularización?

un taller de carpintería. Tiene edema de larga

a) Tiene mejores resultado a largo plazo

evolución

b) Disminuye los costos iniciales y el paciente

(aproximadamente

10

meses).

Amanece bien pero en el transcurso del día el

se

edema

tempranamente. Además de que puede

y

dolor

se

acentúan

considerablemente. ¿Cuál es el estudio más apropiado

para

la

evaluación

de

este

paciente?

reintegra

a

sus

actividades

más

repetirse si es necesario c) Es

excelente

para

la

enfermedad

infrapoplítea

a) Eco doppler

d) Como es con anestesia local, es la primera

b) Flebografía

elección

c) Prueba de Trendelemburg

independientemente del tipo de lesión

d) Pletismografía de impedancia de reflujo

oclusiva

venosos

para

todos

los

pacientes,

e) No se necesita un entrenamiento especial

e) Arteriografía por sustracción digital

para realizarla

Respuesta correcta: A

Respuesta correcta: B

3) Masculino de 60 años que hace tres meses se

5) ¿Cuál es la primera manifestación de

le practicó injerto aorto-femoral bilateral por

oclusión arterial aguda?

enfermedad oclusiva. Hoy acude por cuadro

a) Palidez

de una semana de evolución caracterizado por

b) Ausencia de pulsos

fiebre. Se le realiza TAC contrastado y el

c) Parálisis

injerto tiene datos de infección, ¿Cuál es el

d) Dolor

tratamiento

e) Gangrena

más

apropiado

para

este

la

paciente? a) Internamiento para tratamiento a base de antibióticos

de

amplio

Respuesta correcta: D

espectro

intravenosos por espacio de tres semanas

6) Respecto a la evolución del paciente que

b) Punción guiada por TAC para drenaje

consulta por claudicación, ¿Cuál de

c) Resección del injerto y ligadura de los

siguientes aseveraciones es correcta?

las

vasos involucrados

pág. 1

PREGUNTÓN Cirugía General a) La mayoría terminarán en amputación a corto plazo ayuda en nada el dejar de fumar mayoría

se

pueden

ha

demostrado

quelantes

que

los

(EDTA)

instancia e) Cuando existen síntomas de compresión

manejar

conservadoramente, sin cirugía d) Se

es inútil, todo paciente

debe considerarse quirúrgico de primera

b) Una vez que el paciente claudica, no c) La

d) La rehabilitación

nerviosa, habitualmente son el territorio del nervio radial

agentes mejoran

Respuesta correcta: C

considerablemente el pronóstico e) En

todo

paciente

que

claudica está

9) ¿Cuál de los siguientes procedimientos es

indicada la arteriografía diagnóstica y/o

factible hacerlo a través de toracoscopía?

terapéutica (angioplastía)

a) Neumonectomía b) Tratamiento de la acalasia

Respuesta correcta: C

c) Cirugía de cáncer pulmonar d) Resección de lesiones obstructivas de la

7) ¿Cuál es la conducta más apropiada para un paciente con fibrilación auricular conocida que hace un episodio de oclusión arterial aguda a

tráquea e) Tratamiento del aneurisma de la aorta torácica

nivel de la pantorrilla?

Respuesta correcta: B

a) By-pass femorotibial de urgencia b) Heparinización

y

posteriormente

anticoagulación oral

10) Marque lo correcto respecto al neumotórax

c) Embolectomía urgente, sin arteriografía previa

espontáneo: a) La

d) Observación si no hay datos de gangrena e) Manejo exclusivo de la fibrilación para mejorar el gasto cardiaco y la perfusión periférica

causa

más

frecuente

es

coccidioidomicosis en nuestro medio b) Después

del

primer

episodio,

la

recurrencia es del 90% c) El manejo inicial es a base de punciones repetidas

Respuesta correcta: C

d) Debe considerarse resolución definitiva en pacientes de alto riesgo (buzos, pilotos)

8) Marque lo correcto respecto al síndrome del estrecho torácico superior: a) La

sintomatología

aún siendo el primer episodio e) En la actualidad el abordaje preferido para

manifestada

más

frecuentemente es de compresión arterial

el tratamiento definitivo es la toracotomía formal, posterolateral

b) La técnica preferida para el tratamiento quirúrgico es la resección de la primera

Respuesta correcta: D

costilla por vía toracoscópica c) Cuando existe aneurisma de arteria axilar, la vía preferida es

supraclavicular con

11) Marque lo correcto respecto al absceso pulmonar:

escalenectomía anterior

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PREGUNTÓN Cirugía General a) La mayoría de los paciente requieren tratamiento quirúrgico

a) En mediastino posterior los tumores más frecuentes son de origen neurogénico

b) Las bacterias aerobias gramnegativas son las predominantes

b) La biopsia por punción con aguja de trucut es recomendada para hacer diagnóstico

c) Es más frecuente en el lóbulo superior izquierdo

c) La mayoría de los pacientes sintomáticos son portadores de tumores benignos

d) La penicilina G es de las primeras elecciones para el tratamiento médico e) La imagen hidroaérea en la radiografía de tórax significa que las bacterias contenidas son productoras de gas.

d) El mejor estudio para diferenciar un tumor mediastinal de una lesión vascular (ej. aneurisma) es la arteriografía e) E)El bocio intratorácico es

una de las

causas más frecuentes de tumores de mediastinio medio

Respuesta correcta: D Respuestas correctas: A. 12) ¿Qué diferencia al cáncer pulmonar de células pequeñas comparado con el de que no es células pequeñas?

15) ¿Cuál

es

la

causa

más

frecuente

de

perforación esofágica?

a) Habitualmente se presenta en etapas tempranas, candidatos a cirugía

a) Instrumentación y/o endoscopía

b) Tiene mejor respuesta a quimioterapia

b) Trauma torácico contuso

c) Es de crecimiento lento

c) Ingestación de cuerpos extraños

d) Rara

vez

se

asocia

a

síndrome

paraneoplásico

d) Lesión penetrante de tórax e) Ruptura espontánea (Boerhave)

e) La diseminación es locorregional

Respuesta correcta: A Respuesta correcta: B 16) Paciente masculino de 35 años que recibió 13) ¿Cuál es el tratamiento más recomendado del

traumatismo cerrado en tórax que ocasionó

derrame pleural maligno sintomático?

fracturas costales múltiples y hemoneumotórax

a) Toracotomía con pleurectomía

que se manejó con sonda de toracostomía. A

b) Tratamiento enérgico con diuréticos

los 7 días de internamiento, después de

c) Quimioterapia generalizada

evolución favorable, inicia con hipertermia de

d) Pleuroneumonectomía

hasta 38.5 C y polipnea. TAC de tórax

e) Sonda de toracostomía y aplicación de

demuestra la presencia de hemotórax residual

sustancia esclerosante (pleurodesis)

organizado con algunas burbujas de aire en su interior y la sonda no drena más. ¿Cuál es la

Respuesta correcta: E

conducta más apropiada? a) Tomar cultivos y dar antibiótico apropiado

14) Marque lo correcto respecto a los tumores de mediastino:

a largo plazo b) Recolocar sonda para mejor drenaje

pág. 3

PREGUNTÓN Cirugía General c) Colocar

catéter

para

irrigación

con

20) El tratamiento estándar del cáncer papilar de

soluciones a base de estreptoquinasa y

tiroides limitado a un lóbulo es:

antibióticos

a) Lobectomía

d) Realizar ventana torácica con resección de costilla e) Toracotomía, evacuación de coágulos y decorticación pulmonar

Respuesta correcta: E 17) ¿Cuál es el tumor benigno más frecuente de

b) Lobectomía con istmectomía c) Tumorectomía d) Tiroidectomía subtotal e) Tiroidectomía total

Respuesta correcta: E 21) Paciente sometido a gastrectomía subtotal por

la mama?

cáncer, que a las 12 hrs. del postoperatorio

a) Tumor phylodes

presenta hipertermia de 38.5 C. ¿Cuál es la

b) Adenacantoma

causa más probable?

c) Leiomioma

a) Fístula de la anastomosis gastro-yeyunal

d) Lipoma

b) Infección de la herida quirúrgica

e) Fibroadenoma

c) Infección urinaria d) Atelectasias

Respuesta correcta: E

e) Sinusitis por

la

presencia

de

sonda

nasogástrica 18) ¿Cuál de las siguientes lesiones mamarias tiene un mayor riesgo de desarrollar cáncer?

Respuesta correcta: D

a) Enfermedad fibroquistica b) Papilomatosis

22) Marque lo correcto respecto a las infecciones

c) Hiperplasia atípica

intraabdominales:

d) Adenosis esclerosante

a) Habitualmente la flora es monobacteriana

e) Ectasia ductal

b) La

mayoría

de

intraabdominales

Respuesta correcta: C

los

abscesos

pueden

drenarse

mediante punción guiada por TAC c) No debe darse antibiótico hasta

19) ¿Cuál es el tratamiento de elección para un bocio multinodular no tóxico que ocasiona compresión traqueal? a) Yodo radiactivo b) Medicamentos antitiroideos

tener

cultivo y antibiograma d) El

mejor estudio

para determinar la

localización del absceso es el ultrasonido e) La

ascitis

infectada

requiere

drenaje

quirúrgico.

c) Cirugía d) Hormonas tiroideas para suprimir TSH

Respuesta correcta: B

e) Traqueostomía 23) ¿Cuál

Respuesta correcta: C

es

la

causa

más

frecuente

de

obstrucción intestinal? a) Tumores

pág. 4

PREGUNTÓN Cirugía General b) Hernias

27) Enzima hepática que se eleva cuando existe

c) Íleo metabólico

obstrucción de canalículos biliares

d) Íleo biliar

a) Creatinfosfoquinasa

e) Bridas o adherencias

b) Deshidrogenasa láctica c) Fosfatasa alcalina

Respuesta correcta: E

d) Lipasa e) Amilasa

24) ¿Cuál

de

los

inmunosupresores

siguientes impulsó

el

agentes desarrollo

Respuesta correcta: C

espectacular de la cirugía de transplantes? a) Ciclosporina

28) Cuál de las siguientes no es una indicación

b) OKT3

quirúrgica en pancreatitis aguda?

c) Esteroides

a) Absceso pancreático

d) Tacrolimus

b) Pancreatitis hemorrágica

e) Azatioprina

c) Pancreatitis necrosante d) Duda diagnóstica

Respuesta correcta: A

e) Pancreatitis secundaria a colangiografía retrógrada endoscópica

25) Cuál es el estudio de elección para diagnóstico

Respuesta correcta: E

de litiasis vesicular: a) Gammagrafía de vías biliares b) Colangiografía I.V.

29) ¿Cuál es la arteria que aporta mas del 50% de

c) Resonancia magnética

la irrigación a la glándula mamaria?

d) Ecografía de abdomen superior

a) Arteria mamaria externa

e) Laparoscopía diagnóstica

b) La arteria acromiotorácica c) La arteria mamaria interna

Respuesta correcta: D

d) Arterias intercostales e) Arteria escapular

26) El signo de “Murphy” positivo:

Respuesta correcta: C

a) Se refiere a pancreatitis aguda b) Está

en

relación

a

colangitis aguda

bacteriana c) Se

presenta en

la mayor parte de

pacientes con colecistitis aguda que

retroperitoneo

Respuesta correcta: C

hay

sangre

más usado para estudiar la glándula mamaria? a) Ultrasonido

d) Indica aire en las vías biliares e) Significa

30) En general, ¿cuál es el estudio de gabinete

en

el

b) TAC c) Mamografía d) Ultrasonografía e) Xerografía

Respuesta correcta: C.

pág. 5

PREGUNTÓN Cirugía General 31) El tumor maligno de la glándula mamaria más

respiración

20

y

temperatura

frecuente es:

diagnóstico más probable es:

a) Carcinoma coloide

a) Oclusión intestinal

b) Carcinoma ductal infiltrante

b) Apendicitis aguda

c) Carcinoma Lobulillar

c) Pancreatitis

d) Sarcomas

d) Cólico renal

e) Cistosarcoma Phillodes

e) Ulcera péptica perforada

Respuesta correcta: B 32) Cuál de las siguientes manifestaciones clínicas

37.5,

su

Respuesta correcta: E 35) Qué estudio de imagen es el que solicitaría

no corresponde a la pentada de Reynolds :

para documentar el diagnóstico de la pregunta

a) Fiebre

anterior:

b) Ictericia

a) Radiografía simple de vientre

c) Shock

b) ECO abdominal

d) Convulsión

c) TAC de abdomen

e) Dolor abdominal

d) Urografía excretora e) Tele de tórax

Respuesta correcta: D Respuesta correcta: E 33) Cuál de los siguientes son tumores de pleura o pared torácica, es maligno:

36) Lo que busca en el estudio, de imagen

a) Lipoma

seleccionado en la pregunta anterior para

b) Fibroma

comprobar el diagnóstico es:

c) Tumor fibroso benigno

a) Niveles hidroaéreos

d) Mesotelioma

b) Colección periapendicular

e) Condroma

c) Flemón pancreático d) Riñón excluido

Respuesta correcta: D 34) Masculino de 40 años con antecedente de

e) Neumoperitoneo

Respuesta correcta: E

ingestación crónica de esteroides y salicilatos, que ingresa a urgencias por dolor abdominal

37) Qué tipo de derivación porto-sistémica elegiría

que inicio 6 horas antes, el cual se inició de

para un paciente Child a, correctamente

manera súbita en epigastrio. Se difundió a

evaluado funcional y anatómicamente:

todo el vientre y que describe como muy

a) Derivación porto cava latero-lateral

intenso. Está en posición de gatillo y no quiere

b) Derivación porto cava término-lateral

movilizarse; aumenta su dolor a la palpación.

c) Derivación porto cava con interposición de

El vientre se palpa en madera. A la percusión

injerto

está perdida la matidez hepática y se ausculta

d) Derivación esplenorrenal distal (Warren)

silencio abdominal. T.A., 140/90, pulso 100,

e) Derivación meso-cava

pág. 6

PREGUNTÓN Cirugía General Respuesta correcta: D

d) Absceso amigdalino e) Hernia Hiatal

38) En general los tumores hepáticos malignos

Respuesta correcta: C

más frecuentes son: a) Hepatomas b) Colangiocarcinomas

42) Cuál de estos estudios considera que es el

c) Metastásicos

menos adecuado para la evaluación de la

d) Hepatoblastomas

función esofágica:

e) Sarcomas

a) Trago de bario y serie gastroduodenal b) Endoscopía superior

Respuesta correcta: C

c) Manometría esofágica d) Ph-metría

39) De acuerdo a la clasificación de trauma hepático, una lesión superficial en el lóbulo

e) Tomograía Axial Computarizada

Respuesta correcta: E

derecho no sangrante se clasifica como: a) Grado I

43) Femenina

de

38

años

de

edad

sin

b) Grado II

antecendentes de importancia, presenta dolor

c) Grado III

tipo cólico en el hipocondrio derecho de 3días

d) Grado IV

de evolución, acompañándose de náuseas y

e) Grado V

vómitos. 24 hrs. después de hincado el cuadro, y sin referir mejoría de su dolor, la

Respuesta correcta: A

paciente describe la prsencia de acolia y coluria. Con los datos mendionados, de las

40) Paciente masculino de 30 años que refiere disfagia progresiva,

pérdida de peso, y

siguintes opciones, ¿Cuál consideraría como primera posibildad diagnóstica?

regurgitación, su diagnóstico más probable es:

a) Seudoquiste pancreático

a) Acalasia

b) Cirrosis hepática

b) Esófago de Barret

c) Pancreatitis crónica

c) Hernia hiatal

d) Umor de klatskin

d) Botulismo

e) Colecisto-colédoco litiasis

e) Pirosis

Respuesta correcta: A

Respuesta correcta: E 44) Patología más frceunte de la vesícula biliar en el adulto:

41) Paciente femenina de 23 años con disfagia,

a) Disquinecia de la vesícula

regurgitación, halitosis, tumefacción del cuello,

b) Colecistitis crónica

ruidos ingurgitantes después de comer; su

c) Colecistitis aguda

diagnóstico más probable será:

d) Trauma de la vesícula

a) Quiste tirogloso

e) Cáncer de vesícula

b) Adenomegalia cervical

Respuesta correcta: B

c) Divertículo de Zenker

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