CicatrizaÇÃo

CICATRIZA\u00c7\u00c3 FERIDAS Daniela S\u00e1 Le\u00e3o Servi\u00e7o de Cirurgia 3 HGSA Setembro de 2006

\u201c Nada \u00e9 t\u00e3o dif\u00edcil que o empenho n\u00e3o possa concretizar.\u201d Terencio

Cicatriza\u00e7\u00e3o das feridas DEFINI\u00c7\u00d5ES FERIDA \u2013 solu\u00e7\u00e3o de continuidad Incisas Contusas

Processos biol\u00f3gicos de reparar as solu\u00e7 continuidade : REGENERA\u00c7\u00c3O CICATRIZA\u00c7\u00c3O

Cicatrização das feridas

CICATRIZAÇÃO é um processo homeostático fundamental em resposta à agressão. Refere-se à activação dos processos celulares básicos da inflamação, proliferação e crescimento celular. É um processo menos perfeito, sob o ponto de vista de qualidade, pois culmina num cicatriz num local onde ela não existia. Todavia, é o processo de reparação mais generalizado no organismo.

Cicatrização das feridas

Cicatrização das feridas Ó RIA FASE INFLAMAT LAMATÓRIA

Início imediato após agressão Sangra-coágulo-desgranulação das plaquetas-quimiotaxia e proliferação d células inflamatórias- PMN e macrófagos fagocitose – depuração da ferida– libertação de factores de crescimento e citocinas q induzem proliferação d fibroblastos, células endoteliais e matri EC –

Cicatrização das feridas

Cicatrização das feridas FASE PROLIFERATIVA

Início com formação de matriz provisória d fibrina e fibronectina – proliferação de fibroblastos em resposta a fact de crescimento – produção de matriz permanente composta de COLAGÉNIO qu forma uma rede que confere força tensil CICATRIZ

Cicatrização das feridas FASE DE REMODELAÇÃO Quando atingido equilíbrio do colagénio. Concentração máxima de colagénio atingid 2 a 3 sem após agressão – força tensil aumenta gradualmente – remodelação constante do colagénio - pele lesada atingirá 70% da força da pele não lesada

Cicatrização das feridas à O EPITELIZAÇ EPITELIZAÇÃO

Início horas após agressão – cél epiteliais d camada basal, nos bordos da ferida, migram para reconstruir a barreira epitelial As bactérias, tecido necrosado, corpos estranho prejudicam esse processo Nas feridas superficiais, a epitelização resulta d migração das células a partir dos apêndice dérmicos, glândulas sudoríparas e folículos pilosos- 7 a 10 dias Nas feridas com perda de derme a epitelização lenta

Cicatrização das feridas FACTORES QUE AFECTAM CICATRIZAÇÃO

- LOCAIS LOCAIS

extensão da lesão vascularização – aporte de O2 Infecção Tecido desvitalizado Edema – difícil difusão do 02

Cicatrização das feridas FACTORES QUE AFECTAM CICATRIZAÇÃO

- SISTÉMICOS SISTÉMICOS

Desnutrição – hipoproteinemia Corticoterapia Anemia Diabetes

Cicatrização das feridas IMPLICAÇÕES CLÍNICAS LIMPEZA DA FERIDA HEMOSTASE MANIPULAÇÃO ATRAUMÁTICA SUTURAR SEM TENSÃO

Cicatrização das feridas CICATRIZ HIPERTRÓFICA CICATRIZ QUELÓIDE

Cicatrização das feridas

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PERGUNTAS ?????

Pequena Cirurgia na Urgência : Introdução ao tema

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