CHOQUE SÉPTIC1

CHOQUE SÉPTICO

O choque choque sépti séptico co é defini definido do como como infec infecção ção com com hip hipote otermi rmiaa ou hip hipert erterm ermia ia,, taquicardia (que pode estar ausente com o advento da hipotermia) e alteração do estado neurológico, na presença de pelo menos um sinal entre os seguintes: diminuição dos   pulsos pulsos periféri periféricos, cos, enchimento enchimento capilar capilar prolonga prolongado do > 2 segundos segundos (choque frio) ou enchimento capilar rápido (choque quente), extremidades frias ou mosqueadas (choque frio) e diminuição do débito urinário ( 3 dias) e em altas doses (> 3 mcg/kg/min). Usar com cautela em pacientes com insuficiência hepática e renal, devido ao comprometimento do metabolismo do cianeto a tiocianato. Apresentação: disponível em frascos com pó liofilizado 50 mg. Reconstituir o conteúdo do frasco com 2 a 3 mL de SG 5% ou SF 0,9%. Rediluir a solução em SG 5% ou SF 0,9% até uma concentração final menor que 200 mcg/mL (0,2 mg/mL). Proteger da luz. Soluçao esverdeada, azulada ou avermelhada indica inativação do nitroprussiato. Leve descoloração amarronzada é comum e não é significativa. Incompatibilidade: amiodarona. ADRENALINA Indicada quando o bebê chocado mantém sinais de má-perfusão, mesmo após a correção do volume e o uso de dopamina e dobutamina (casos refratários). Dose inicial de 0,1 mcg/kg/min e ajustar para o efeito desejado até o máximo de 1 mcg/kg/min. Usar acessos centrais de preferência (consulte o capítulo de Insuficiência Renal Aguda) Para calcular a quantidade de droga necessária por 50 ml de solução para infusão:

3 x [dose desejada (mcg/kg/min)] / [taxa de infusão desejada (ml/h)] x peso (kg) = mg de adrenalina

Apresentação: Adrenalina 1 ml= 1 mg Portanto: [mg da droga (obtidos pela fórmula acima)] / 1mg/ml = mL de adrenalina adicionar  ao volume necessário de SG 5% ou SF 0,9% para completar 50 ml de solução Concentração máxima para infusão: 64 mcg/mL Incompatibilidade: aminofilina e bicarbonato de sódio. É compatível com soluções de glicose, aminoácidos e lipídeos. Proteger da luz. MILRINONA (inibidor de PDE tipo III) Indicada quando o paciente permanece em um estado normotenso com débito cardíaco  baixo e alta resistência vascular, apesar do uso de adrenalina e nitrovasodilatadores (os inibidores de fosfodiesterase tipo III não permitem a hidrólise da adenosina monofosfato cíclica e, portanto, potencializam o efeito de estimulação do receptor beta no tecido cardíaco e vascular) Dose de ataque 50 mcg/kg em 15 minutos, seguido por infusão contínua de 0,5 mcg/kg/min; intervalo de dosagem 0,25 a 0,75 mcg/kg/min. Titular a dose para efeito desejado. Concentração usual: 200 mcg/mL. Diluir em SG 5% ou SF 0,9 %. Não usar por mais que 48 horas. Ajustar dose na insuficiência renal Apresentação: Primacor ® (1 mg/1ml-frasco de 20 ml) Incompatibilidade: furosemida HIDROCORTISONA Indicação; na hipotensão refratária ao uso de catecolaminas Dose de 1 mg/kg/dose de 12/12 horas ou 20 a 40 mg/m2/dia em 2 ou 3 doses em infusão venosa. Área corporal (m2) = (0,05 x kg) + 0,05

Pressão arterial sistólica (S) e diastólica (D) em RN com peso entre

600 gr e 1750 gr do 1º dia a 4 semana de vida