Checklist Penilaian Resiko Jatuh Pada Pasien

CHECKLIST PENILAIAN PENILAI AN RISIKO JATUH PASIEN PASIEN DEWASA Skala Jatuh MORSE (Morse Fall Sale!MPS"

NO

1

2

3

RESIKO

Riwayat jatuh yang baru / dalam 3 bulan terakhir

Diagnosis medis sekunder > 1

• •

5

0

Ya

25

Tidak

0

Ya

25

0

"edrest dibantu #erawat $eno#ang% tongkat / walker  &urniture

(emakai tera#i he#arin lo)k/*+

15 30 Tidak

0

Ya

25

,ara berjalan / ber#indah • • •



Tidak

lat bantu jalan ! •

'

SKALA

 -ormal/bedrest/immobilasi .emah Terganggu

0 15 30

tatus (ental • •

rientasi sesuai kemam#uan diri .u#a keterbatasan diri

JUMLAH

Catata# $

Tingkat Resiko ditentukan dengan )ara ! ko#r 0  2' tidak beresiko 2550 resiko rendah 4 51 resiko tinggi memakai gelang orange6

0 15

NILAI SKOR

 

CHECKLIST PENILAIAN RISIKO JATUH PASIEN DEWASA Skala Jatuh MORSE (Morse Fall Sale!MPS"

NO

1

2

3

RESIKO

Riwayat jatuh yang baru / dalam 3 bulan terakhir

Diagnosis medis sekunder > 1

• •

5

0

Ya

25

Tidak

0

Ya

25

0

"edrest dibantu #erawat $eno#ang% tongkat / walker  &urniture

(emakai tera#i he#arin lo)k/*+

15 30 Tidak

0

Ya

25

,ara berjalan / ber#indah • • •



Tidak

lat bantu jalan ! •

'

SKALA

 -ormal/bedrest/immobilasi .emah Terganggu

0 15 30

tatus (ental • •

rientasi sesuai kemam#uan diri .u#a keterbatasan diri

JUMLAH

Catata# $

Tingkat Resiko ditentukan dengan )ara ! ko#r 0  2' tidak beresiko 2550 resiko rendah 4 51 resiko tinggi memakai gelang orange6

0 15

NILAI SKOR