Checklist Pemeriksaan Rectal Toucher

Checklist Pemeriksaan Rectal Toucher

No

1. 2. 3. 4. 5. . 3 #. 4 $. #

'. $

1&. 1&. $

11. '

12. 12. 1

14. 1

15. 1

ASPEK SPEK YANG DINI DINILA LAII

Mempers ersiapkan ala alat-alat yang ang di diperl erlukan (handschoen dan jelly) Memperkenalkan diri pada pasien Menanya nyakan iden dentitas pa pasien (m (minimal nam nama da dan um umur) Menjelaskan tu tujuan da dan ca cara pe pemeriksaan Meminta izin untuk melakukan pemeriksaan !erd !erdir irii atau atau dudu duduk k dise dise"e "ela lah h kana kanan n pasi pasien en kecu kecual alii jika jika  pemeriksa kidal (critical step) Meminta pasien mem"u em"uk ka celana dal dalam dan dan memakaikan selimut Meminta pa pasien "e "er"ari aring po posisi li lithot hotomi omi 2% mengetahui posisi lithotomi "enar  &% tidak mengetahui a. nspeksi an anus (t (tanda-tanda pe peradan dangan gan ek ekskoriasi massa *istula hemoroid  ". nterpretasi (normal% anus tenang) +angan ngan kiri kiri peme pemeri riks ksaa mere merent ntan angk gkan an "oko "okong ng pasi pasien en

,ari ,ari telu telunj njuk uk tang tangan an kana kanan n den denga gan n per perla laha hann-la laha han n diletakkan pada pinggir anus sam"il mem"erinya tekanan ringan dengan permukaan palmar jari telujuk  2% melakukan semua tahapan 1% lupa salah satunya &% selain kriteria di atas Memi Memint ntaa pasi pasien en "er "erna na*a *ass dal dalam am mel melal alui ui mulu mulutt dan dan pad padaa saat itu jari telunjuk tangan kanan dimasukkan ke dalam kanalis ani yang mengendur   2% melakukan semua tahapan 1% lupa salah satunya &% selain kriteria di atas ada saat yang sama pemeriksa meletakkan tangan kirinya ke suprasim*isis pasien a. Menilai tonus s*ingter an ani eksterna  ". nterpretasi% (normal% tonus tonus s*ingter "aik) 2% interpretasi "enar  &% interpretasi salah a. Menilai mukosa rectum  ". ntrepetasi% (normal mukosa licin) 2% interpretasi "enar  &% interpretasi salah

NILAI 0 1



1#. 1

1'.

21. 1 22. 1 23.

24. 25. 2.

a. Menilai ampula rectum  ". ntrepetasi% (normal% ampula kosong) 2% interpretasi "enar  &% interpretasi salah a. Menilai prostat% lo"us lateralis dan sulcus medianus  ". ntrepetasi % (normal% +idak ada pem"esaran) /!% harus menye"utkan penilaian prostat% "entuk ukuran permukaan konsistensi nyeri tekan jika ada  pem"esaran 2% interpretasi "enar dan menilai 5 item jika ada  pem"esaran 1% interpretasi "enar dan menilai 4 item jika ada  pem"esaran &%selain kriteria di atas Mengeluarkan telunjuk tangan kanan dari anus a. Menilai handschoen  ". ntrepetasi apakah terdapat *eses lendir darah 2% menye"utkan 3 item "enar  1% lupa salah satunya &% selain kriteria di atas Mem"ersihkan anus dengan kasa melepaskan handshoen Menyatakan pemeriksaan sudah selesai dan mempersilahkan pasien memakai celananya

2#. 2$.

Mencuci tangan setelah pemeriksaan Mencatat ke dalam 0ekam Medik 

2'. 1

Menjelaskan hasil pemeriksaan kepada pasien

Checklist Pemasan!an In"us No

As#ek Yan! Dinilai 0

1

2

3 4

5



#

$

' 1&

Mem"eri penjelasan dan meminta persetujuan pasien 2 % keduanya dilakukan 1 % hanya mem"er penjelasan atau hanya meminta  persetujuan & % tidak keduanya Menyiapkan alat (a""ocath in*use set cairan yang diperlukan kapas alcohol kassa steril "etadin plester gunting "engkoknier"eken tiang in*us perlak torniket) 1 % menye"utkan dengan lengkap & % tidak lengkap Mencuci tangan Memakai handscoen secara "enarsesuai prinsip aseptik  2 % melakukan dengan sempurna 1 % melakukan tidak sempurna & % tidak melakukan Menyiapkan pasien meminta pasien untuk "er"aring dan mem"uka tempat yang akan dipasang in*us 1 % melakukan & % tidak melakukan Mem"uka tutup "otol cairan in*us dan mengusapnya dengan kapas alcohol. 1 % melakukan keduanya & % tidak melakukan  hanya melakukan salah satu Mengunci pipa saluran in*us kemudian menusukkannya ke dalam "otol cairan in*us 2 % melakukan keduanya 1 % melakukan salah satu & % tidak keduanya Mem"uka tutup jarum mengalirkan cairan sehingga tidak ada udara lalu jepit dan jarum ditutup kem"ali. +a"ung tetesan jangan sampai jatuh 2 % melakukan dengan sempurna 1 % mengalirkan udara tapi tidak menutup kem"ali atau ta"ung sampai penuh TIDAK L$L$S % %ila masih a&a u&ara Mengidenti*ikasi ena dan memasang torniket Melakukan dein*eksi secara aseptic pada tempat yang

Nilai 1



11

12 13 14

15

1 1#

1$

akan dipasang in*use TIDAK L$L$S  % ti&ak melakukan ' melakukan ta#i ti&ak ase#tic Meregangkan kulit menusukkan a"ocath dengan lu"ang menghadap ke atas 2 % melakukan keduanya 1 % melakukan salah satu & % tidak keduanya ,ika terlihat darah masukkan lagi 3  5 mm untuk  memastikan kanula plastic sudah ada di ena epaskan torniket segera +arik jarum perlahan 2-3 mm dan geser kanula masuk  ena sampai pangkalnya 2 % melakukan keduanya 1 % melakukan salah satu & % tidak keduanya +arik jarum sampai keluar tangan yang lain menekan ena tepat di proksimal dari ujung kanula & % tidak menekan ena am"ungkan dengan in*use set dan periksa kelancaran tetesan in*use dengan melonggarkan penjepit +utup dengan kasa steril dan *iksasi dengan plester  menyilang jika tetesan lancer. 2 % melakukan keduanya 1 % melakukan salah satu & % tidak keduanya 6tur kecepatan tetesan

Total Score : _____ = %

x 100%

CHECKLIST KETERAMPILAN BEDAH MINOR DAN PERAWATAN LUKA Nama Tanggal

: : Aspek yang dnla #

1

2



+



Perkenalan dengan pasien, memberikan informasi serta persetujuan kepada pasien mengenai tindakan yang akan dilakukan. 1 : dilakukan 0 : tidak dilakukan Menyiapkan alat: Nampan steril : handscoen, spuit  cc, duk bolong, nald holder steril, jarum jahit otot!kulit, benang jahit, kassa steril, pinset, gunting benang, klem arteri 2, gunting  jaringan, nier beken,  "adah berisi : po#idone iodine, Na$l 0,%&, '2(2, spuit 20cc, po#idone iodine, salep antibiotik. )roli non steril: lidokain, plester, gunting. 2: menyebutkan dengan lengkap dan sesuai alatnya. 1: alat kurang lengkap! tidak sesuai penyebutan. 0: tidak dilakukan! *2 alat kurang. Mencuci tangan dan memakai handscoen dengan cara aseptik. 2: melakukan keduanya dan memperhatikan tindakan aseptik. 1: tidak memperhatikan tindakan aseptik. 0: tidak dilakukan Melakukan skin preparation: desinfeksi kulit sekitar luka yang akan diinjeksi, jarum tepat masuk di subcutis, distribusi lidokain merata. $-)-$/ )P 2: melakukan dengan tepat dan sempurna 1: melakukan kurang tepat 0: tidak dilakukan Memastikan anestesi telah bekerja 1: dilakukan

Sk!"   $ %

3

5

6

%

10

11

12

1

1+

0: tidak dilakukan Melakukan prosedur pembersihan luka dan e#akuasi corpal: cuci luka dengan Na$l 0,%& ! a4uades, lakukan debridement, menyemprot luka dengan hidrogen peroksida untuk luka kotor, bilas dengan Na$l 0,%& 2: dilakukan sempurna sesuai kasus 1: dilakukan tapi tidak sempurna!tidak sesuai kasus 0: tidak dilakukan Mengecek adanya perdarahan!tidak 1 : dilakukan 0: tidak dilakukan Memakai duk steril!duk bolong dan menjaga kesterilan 1: dilakukan 0: tidak dilakukan Memegang jarum dengan klem, 7arum dijepit pada 1! bagian belakang nald holder dan mengunci klem. 2:melakukan dengan benar   0: melakukan dengan salah Memilih benang dan memasangkan benang dengan benar pada jarum 2: benar dan tahu alasan pemilihan benang. 1: benar namun tidak tahu alasan pemilihan benang 0: salah pemilihan benang!tidak melaporkan benang yang digunakan Mengangkat tepi luka dengan pinset cirurgis 1: dilakukan 0: tidak dilakukan Menusukkan jarum dengan posisi tegak lurus, tangan pronasi maksimal, siku membentuk sudut %0 derajat. 2: melakukan dengan sempurna 1: dilakukan,namun kurang benar!tangan kurang pronasi 0: tidak dilakukan Mendorong jarum dengan gerakan supinasi pergelangan tangan serentak dengan gerakan adduksi bahu, arah sesuai kelengkungan jarum 2: melakukan dengan sempurna 1: arah tidak sesuai kelengkungan jarum 0: tidak dilakukan Menarik ujung jarum yang timbul dibalik kulit dengan klem nald holder, menariknya dan meyisakan benang 8 +cm, ujung jarum utuh. 2: melakukan sempurna 1: dilakukan, namun menyisakan benang terlalu

1

13

15

16

1%

pendek!terlalu panjang! ujung jarum menjadi bengkok. 0: tidak dilakukan!menarik jarum dengan tangan Melanjutkan penusukan jarum sampai tepi luka bertemu dengan rapi dan tidak terlalu ketat, sesuai teknik jahitan 9berdasar kasus dan benang tetap dalam keadaan steril 2: melakukan dengan sempurna 1: kurang sempurna!kurang rapi 0: melakukan jahitan tidak sesuai tekhnik jahitan yang diperintahkan Membuat simpul jahitan dan diletakkan ditepi luka 2: membuat simpul dengan rapi dan diletakkan ditepi luka secara rapi 1: membuat simpul dengan rapi dan namun tidak diletakkan ditepi luka secara rapi 0: tidak dilakukan Menutup luka: sofratule!antibiotik, kassa steril dan plester. 2: melakukan sempurna 1: kurang rapi!tidak diberi antibiotik!sofratule 0: tidak dilakukan Memberikan edukasi kepada penderita tentang lukanya. 2: menganjurkan untuk tidak terkena air dan membuat rencana kontrol jahitan dengan menyebutkan kondisi8 kondisi yang mengharuskan datang sebelum jad"al. 1: kurang salah satu item 0: tidak dilakukan Merapikan alat seperti semula dan membuang sampah sesuai pada tempatnya. 2: merapikan alat seperti semula dan memilah serta membuang sampah sesuai medis dan non medis 1: melakukan namun tidak memilih!salah memasukkan sampah sesuai medis dan non8medis 0: tidak dilakukan Sk!" T!&al

 /ilai 7

8 1&&9 7 ::..9

Pekanbaru, 201+ -nstruktur! )utor 

33 9;;;;;;;;;;..

$atatan: untuk ini pada semua step setelah menggunakan handscoen harus teril, jika pada step setelah itu dianggap (N maka dinyatakan tidak lulus.