Checklist Kebersihan Ruangan

DINAS KESEHATAN PEMERINTAH KABUPATEN MADIUN UPT PUSKESMAS PILANGKENCENG Jl.Raya Kenongorejo No.774 Telp. (0351) 383536 MADIUN 63154

CHECKLIST KEBERSIHAN RUANGAN UNIT PELAYANAN : ___________________ TAHUN : ___________________ BULAN : ____________________________ NO

TTD

TINDAKAN 1

1

Menyapu lantai

2

Mengepel lantai

3

Membersihkan meja dan lemari

4

Membersihkan kaca dengan pembersih kaca

5

Membersihkan langitlangit/plafon Membuang sampah ke tong sampah luar sesuai label Mengganti plastik sampah medis dan non medis Mencuci, menjemur, dan mengganti keset ruangan Membersihkan kipas angin Melepas korden dan dibawa ke laundry

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

21

22

23

24

25

26

27

28

29

30

31

Memasang korden yang sudah bersih

Kepala Puskesmas Pilangkenceng

dr. Tjatur Gatot Hartanto NIP.

Petugas Sanitarian

Dian Dwi Susanti, AMd.KL Pilangkenceng, _____________________ Petugas Pelaksana

Basuki