Checklist Dokumen POKJA MFK

Standart

MFK 1

EP

No

MFK 3

Bentuk Kegiatan

Pendokumentasian Peraturan perundan!* undan!an

Komponen Fisik (sarana prasarana)

Sasaran dan Tempat

Da$tar peraturan perundan!an terkait keselamatan $asilitas

)pdate re!ulasi perundan!* undan!an

2

Dokumen ijin li$t, boiler, !enset, in-enerator, ijin &#, dll Hasil laporan pemeriksaan $asilitas ole' Disnaker, Dinkes, Kemkes

Cek List (jin Li$t, .enset, (jin &# Pendokumentasian (jin Dokumentasi Hard Copy T(M MFK+ dll &# #ekretariat MFK  Cek list pelaporan pemeriksaan Pendokumentasian Dokumentasi Hard Copy T(M MFK+ $asilitas ole' disnaker, dinkes, Pemeriksaan $asilitas #ekretariat MFK  kepmenkes Pembua Pembuatan tan Lapora Laporan n Pembua Pembuatan tan Lapora Laporan n Dokume Dokumenta ntasi si Hard Hard Copy Copy T(M MFK+ #ekretariat MFK 

Dokumentasi Hard Copy T(M MFK+ #ekretariat MFK 

4

Tindak Tindak lanjut lanjut dari dari rekome rekomenda ndasi si lapora laporan n

1

&e!ulasi yan! memuat uraian tu!as ketua )pdate re!ulasi perundan!* dan an!!ota Panitia K3 serta unit undan!an pemeli'araan $asilitas &#

Pendokumentasian Peraturan perundan!* undan!an

Dokumentasi Hard Copy T(M MFK+ #ekretariat MFK 

2

Pro!ram MFK &# atau ren-ana induk induk MFK Penyusunan pro!ram induk induk MFK, Diklat, sosialisasi dan pelaksanaan, -ek respon 'asil sosialisasi, Mone/, melakukan perbaikan jika diperlukan

Diklat dan sosialisasi pro!ram kerja

Pen!e-ekan dan pemeli'araan $asilitas $isik, #osialisasi dan edukasi sta$ ruma' sakit

3

ukti pelaksanaan ke!iatan

Penyusunan jad"al ke!iatan

4

ukti e/aluasi+update pro!ram+ren-ana induk 

Mone/ pro!ram kerja induk MFK 

1

Pro!ram pen!a"asan manajemen risiko $asilitas &# #ert #erti$ i$ik ika asi kom kompe pete tens nsii Laporan kerja

2 3 MFK 3%1

Rencana Kegiatan

1

3

MFK 2

Daftar Dokumen

1 2

Pro!ram monitorin! manajemen risiko Data 'asil pemantauan pro!ram manajemen risiko $asilitas+lin!kun!an

Pembuatan pelaporan 'asil mone/ dan perbaikan

&# airlan!!a  jomban!

Target Pemenuhan

Progress

2

Kebijakan+pedoman+panduan+#P keselamatan dan keamanan $asilitas $isik 

3

Pro!ram keselamatan dan keamanan $asilitas $isik  Monitorin! unit independen untuk menilai kepatu'an ter'adap pro!ram MFK 

4 0   

#P identi$ikasi pen!unjun! Laporan kejadian -edera Pelaksanaan pen!amanan pada masa pemban!unan dan reno/asi Monitorin! kepatu'an unit independen

MFK 4%1

1 2 3

Hasil pemeriksaan $asilitas Tindak lanjut atas 'asil pemeriksaan Hasil e/aluasi pelaksanaan tindak lanjut%

MFK 4%2

1

5n!!aran untuk perbaikan dan ijin2

MFK 0

1

&e!ulasi &# tentan! ba'an dan limba' berba'aya serta pen!!unaan 5PD 6peren-anaan, pen!adaan, penyimpanan, distribusi, paparan *37 (denti$ikasi risiko ba'an dan limba' berba'aya% Monitorin! unit independen untuk menilai kepatu'an ter'adap pro!ram MFK 

2 3

4 0   MFK 

1 2 3

4

Da$tar dan lokasi ba'an limba' berba'aya terbaru di &# M#D# Hasil in/esti!asi dari tumpa'an, paparan dan insiden lainnya Mo) den!an penye"a la'an &# (denti$ikasi disaster yan! bisa terjadi di &# 6internal 8 ekternal7 Disaster plan Monitorin! unit independen untuk menilai kepatu'an ter'adap pro!ram MFK  Pelati'an ke"aspadaam disaster

MFK 

1 2 3

&e!ulasi tentan! penan!!ulan!an kebakaran &e!ulasi tentan! penan!!ulan!an kebakaran Monitorin! unit independen untuk menilai kepatu'an ter'adap pro!ram MFK 

4 0  

Pro!ram K3 Laporan ke!iatan #erti$ikasi Mo) den!an penye"a la'an &#

MFK %1

1

Pro!ram Pen!amanan kebakaran dan e/akuasi

MFK %2

1

&e!ulasi tentan! pemeli'araan sistem deteksi kebakaran dan pemadaman Da$tar sistem deteksi kebakaran dan alat pemadaman ukti uji-oba dan pemeli'araan sistem deteksi serta alat pemadam #erti$ikasi pelati'an pemadaman dan e/akuasi

2 3 4

MFK %3

1

&e!ulasi tentan! laran!an merokok  

MFK 

1

&en-ana Kerja dan 5n!!aran alat medis

2 3

Da$tar in/entaris peralatan medis ukti pemeli'araan dan kalibrasi alat medis ukti uji-oba alat #urat tu!as+ serti$ikasi petu!as pemeli'araan alat

4 0

MFK %1

1 2 3

&e!ulasi tentan! pemeli'araan alat ukti pemeli'araan dan kalibrasi alat Hasil pemeli'araan dan kalibrasi

MFK %2

1

&e!ulasi tentan! penarikan kembali produk+peralatan &# ukti penarikan produk+alat

2

2 3

MFK 9%2

1 2 3

MFK 1:

1

2

Da$tar area berisiko tin!!i bila terjadi !an!!uan listrik atau air minum Da$tar sumber alternati$ listrik atau air minum Da$tar sumber alternati$ air minum dan listrik  ukti uji-oba sumber alternati$ air minum dan listrik  Data 'asil uji-oba &e!ulasi &# tentan! pemeli'araan sistem pendukun!, !as medis, /entilasi dan sistem kun-i Da$tar sistem pendukun!, !as medis, /entilasi dan sistem kun-i yan! ada di &#

3 4 0

Hasil pemeriksaan ukti pemeli'araan ukti uji-oba

MFK 1:%1

1 2

Pen!adaan air bersi' Pemantauan air bersi'

MFK 1:%2

1

Data 'asil pemantauan sistem pendukun!+utiliti

MFK 11

1 2

&en-ana Kerja dan 5n!!aran Pro!ram manajemen $asilitas dan keselamatan Da$tar 'adir Pre+ post test #erti$ikasi

3 4 0 MFK 11%1

1

&e!ulasi &# tentan! pen!amanan kebakaran, keamanan, ba'an berba'aya dan kedaruratan

MFK 11%2

1

&e!ulasi &# tentan! pen!operasian peralatan medis dan sistem utiliti Pro!ram pelati'an #erti$ikasi

2 3

RTL