Check-list PMKP.doc

No.

'.

Elemen

Program Kebijakan Pedoman / SK 

Elemen Penilaian P(KP '

SK "irektur #uma Sakit )Kebijakan mencakup perencanaa n* monito+ ring/ pengawaa n* pelaporan program P(KP,

'. Pimpinan Pimpinan ruma ruma akit berpartiipai dalam menuun rencana peningkatan peningkatan mutu dan keelamatan paien

.

 . Pi mp mp in in an an ru ru ma ma a a ki kit berpartiipai dalam menetapkan keeluruan proe atau mekanime dari program peningkatan peningkatan mutu dan keelamatan paien

0.

0 . Pi mp mp in in an an m el el ap ap or orkan program peningkatan mutu dan keelamatan paien kepada pemilik ruma akit

4.

4 . Pr og og ra ra m p en en in in gk gka ta ta n m ut ut u dan keelamatan paien dilaporkan ole pimpinan ruma akit kepada pengelola )go!ernance,

5.

E le le me me n Pe ni ni la lai an an P (K (KP '. ' '. Pimpinan Pimpinan berpartiipai berpartiipai dalam melakanakan melakanakan program peningkatan mutu dan keelamatan paien. )liat juga $KP.0.4* EP 6 KPS.''* EP '6 KPS.'4* EP '* dan KPS.'7* EP ',.

8.

 . Pr og og ra ra m p en en in in gk gka ta ta n m ut ut u dan keelamatan paien meliputi eluru organiai

Program 1paa Peningkatan (utu dan Keelamata n Paien

SPO

Bukti Wawancar a Pimpinan & Staf 

Buku Pedoman Peningkatan (utu dan Keelamatan Paien #S

Notulen rapat P(KP

.

Pedoman Pelaporan -niden Keelaman Paien

.

.

Pro gr gr am am Kerja Peningkatan (utu dan Keelamata n Paien

.

SK "irektur #S )Pemberlak uan Program P(KP,

Bukti Ober!ai

.

Bukti Kegiatan dan "okumen #encana $indak %anjut Pelakanaan

Penetapan -ndikator dan E!aluai -niden Keelamatan Paien pada %aporan Bulanan maing unit Penetapan -ndikator dan E!aluai -niden Keelamatan Paien pada %aporan Bulanan maing unit

%aporan Program P(KP #uma Sakit kepada 2ubernur dan "ina Keeatan

3ormulir laporan -niden Keelamatan Paien -nternal di #S

Piak  $erkait  $erkait

"raft SK dan Buku Pedoman  $im Peningkatan Peningkatan uda dibuat* dan mai (utu dan dalam proe penetapan Keelamatan Paien )P(KP, Penetapan indikator dan e!aluai P(KP uda dilakukan dalam bentuk mini workop.

No.

Elemen

Program Kebijakan Pedoman / SK 

SPO

Bukti Wawancar a Pimpinan & Staf 

7.

0 . Pr og ra m m en an ga ni  i te m dari organiai* peranan rancangan item* rancang ulang dari peningkatan mutu dan keelamatan paien

.

9.

4 . Pro gr am men an gan i koordinai dari emua komponen dari kegiatan pengukuran mutu dan pengendalian )liat juga  $KP.0.4* EP * dan $P-.':* EP ',

.

;.

5 . Pr og ra m p en in gka ta n m ut u dan keelamatan paien menerapkan pendekatan itematik

.

':.

Elemen Penilaian P(KP '. '. Pimpinan menetapkan priorita ruma akit dalam kegiatan e!aluai

''.

. Pimpinan menetapkan priorita ruma akit dalam kegiatan peningkatan mutu dan keelamatan paien

' .

0 . Pe ne ra pa n Sa a ra n Keelamatan Paien ditetapkan ebagai ala atu priorita

'0.

Elemen Penilaian P(KP '.0

SK "irektur #S )Penetapan priorita,

. 1ntuk meneluuri dan membandingkan ail dari e!aluai ini* pimpinan menediakan teknologi dan dukungan euai dengan umber daa ang ada

Bukti Kegiatan dan "okumen #encana $indak %anjut Pelakanaan

"aftar lit priorita

.

Penedian alat / teknologi )mial Blood #efrigerator untuk meningkatkan mutu dan keelamatan paien

.

Penedian alat / teknologi untuk meningkatkan mutu dan keelamatan paien

'. Pimpinan memaami teknologi dan unur bantuan lain ang dibutukan untuk meneluuri dan membandingkan ail dari e!aluai '4.

Bukti Ober!ai

Piak  $erkait

No.

'5.

Elemen

Program Kebijakan Pedoman / SK 

Elemen Penilaian P(KP '.4

SPO

Bukti Wawancar a Pimpinan & Staf 

Bukti Ober!ai

.

Orientai karawan baru mengenai Paien Safet tiap 0 bulan Pertemuan Soialiai P(KP )undangan*ab eni*materi, #apat Pelaanan (edi teratur etiap bulan

'. -nformai tentang peningkatan mutu dan keelamatan paien di ampaikan kepada taf 

'8.

. Komunikai dilakukan ecara reguler melalui aluran ang efektif. )liat  juga $KP.'.8* EP ,.

.

'7.

0. Komunikai dilakukan termauk kemajuan dalam al mematui aaran keelamatan paien

.

'9.

Elemen Penilaian P(KP '.5 '. "iadakan pelatian bagi taf euai dengan peranan mereka dalam program peningkatan mutu dan keelamatan paien Pelatian (utu dan Keelamata n Paien

Bukti Kegiatan dan "okumen #encana $indak %anjut Pelakanaan

SPO . Pelatian Peningkatan (utu dan Keelamatan Paien #uma Sakit .

';.

. Seorang indi!idu ang berpengetauan lua memberikan pelatian

:.

0. Staf berpartiipai dalam pelatian ebagai bagian dari pekerjaan rutin mereka

.

'.

Elemen Penilaian P(KP 

.

#uang #awat Kepatuan -nap* -cara Pelatian Peningkatan (utu dan Keelamatan Paien

"aftar >ben dan dokumentai Pelatian

Pembicara Pelatian adala Ketua Panitia (utu dan Keelamatan Paien "aftar Peerta Pelatian

>dana

Piak  $erkait

No.

Elemen

Program Kebijakan Pedoman / SK 

SPO

Bukti Wawancar a Pimpinan & Staf 

Bukti Ober!ai

Bukti Kegiatan dan "okumen #encana $indak %anjut Pelakanaan

formulir dokumen pengkajian riiko paien  =atu

'. Prinip peningkatan mutu dan alat ukur dari program diterapkan pada rancangan proe baru atau ang dimodi?kai .

. Elemen dalam (akud dan  $ujuan dari uruf a /d i digunakan apabila rele!an dengan proe ang dirancang atau ang dimodi?kai

.

Penambaan kategori -niden Keelamatan Paien

0.

0. "ipili indikator untuk menge!aluai apaka pelakanaan rancangan proe baru atau rancangan ulang proe tela berjalan baik.

.

%aporan Bulanan )Penurunan angka -niden Paien =atu,

4.

4. "ata ebagai indikator digunakan untuk mengukur proe ang edang berjalan

SPO . Pencatatan* pengumpula n dan analia data

%aporan Bulanan )Penurunan angka -niden Paien =atu,

5.

Elemen Penilaian P(KP .' '. Setiap taun pimpinan menentukan paling edikit lima area priorita dengan foku penggunaan pedoman klini* clinical patwa dan/atau protokol klini

Kebijakan penetapan 5 area priorita

Pedoman Klini/ clinical patwa atau protokol klini

.

"aftar lit 5 area priorita* dokumen* pedoman klini* clinical patwa/ protokol klini. Bukti implementai clinical patwa @iite "ail Plain perawatan paien #awat -nap

 8.

 . #u ma   ak it da la m melakanakan pedoman praktek klini* clinical patwa dan/atau protokol klini melakanakan proe a, ampai , dalam (akud dan $ujuan

SK "irektur Pedoman Standar Pelaanan Kedokteran

SPO . Penerapan Pedoman Klini/ nalii kealaan medi )medical error, g igni?kan*  jika terjadi euai de?nii g ditetapkan #S >nalii ketidakcocok an g bear )major, antara diagnoi pre+operai dan paca operai >nalii kejadian tidak diarapkan atau pola kejadian g tidak diarapkan elama pemberian edai moderat atau dalam dan anetei .

Bukti Ober!ai

Bukti Kegiatan dan "okumen #encana $indak %anjut Pelakanaan

Piak  $erkait

No.

Elemen

Program Kebijakan Pedoman / SK 

SPO

Bukti Wawancar a Pimpinan & Staf 

Bukti Ober!ai

Bukti Kegiatan dan "okumen #encana $indak %anjut Pelakanaan

87.

0. Semua reaki obat tidak diarapkan ang eriu*  jika terjadi euai de?nii ang ditetapkan ruma akit* dianalii )liat juga (PO.7* EP 0,

.

89.

4. Semua kealaan medi )medical error, ang igni?kan dianalii )liat  juga (PO.7.'* EP ',

.

8;.

5. Semua ketidakcocokan )dicrepanc, antara diagnoi pra dan paca operai dianalii

.

%aporan Bulanan 1nit >netei mengenai pola K$" elama edai moderat atau dalam

7:.

8. K$" atau pola K$" elama edai moderat atau dalam dan anetei dianalii

.

%aporan Bulanan 1nit >netei mengenai pola K$" elama edai moderat atau dalam

7'.

7. Kejadian lainna ang ditetapkan ole ruma akit dianalii

.

Elemen Penilaian P(KP 9

.

7.

'. #uma akit menetapkan de?nii KN< 70.

. #uma akit menetapkan  jeni kejadian ang aru dilaporkan ebagai KN< )liat juga (PO.7.'* untuk KN< obat/medikai,

Buku Pedoman Peningkatan (utu dan Pelaanan #uma Sakit

.

74.

0. #uma akit menetapkan proe untuk melakukan pelaporan KN