Check List Dokumen Akreditasi Puskesmas Bab 3

BAB III.

PENINGKATAN MUTU PUSKESMAS (PMP)

KUNING SUDAH

3.1.1.1

SK penanggung jawab manajemen mutu

3.1.1.2

Uraian tugas,wewenang dan tanggung jawab penanggung jawab manajemen mutu.

3.1.1.3

Pedoman peningkatan mutu dan kinerja puskesmas.

3.1.1.4

SK Kepala Puskesmas tentang Kebijakan mutu, & tatanilai disusun

bersama

&

dituangkan

dlm

pedoman

(manual)

mutu/Pedoman Peningkatan Mutu & Kinerja sesuai dg visi, misi dan tujuan Pusk. 3.1.1.5

Bukti yang menunjukkan adanya Komitmen bersama seluruh  jajaran puskesmas untuk meningkatkan mutu dan kinerja (pernyataan tertulis, foto).

3.1.2.1

Rencana tahunan perbaikan mutu dan kinerja puskesmas.

3.1.2.2

Bukti-bukti pelaksanaan perbaikan mutu dan kinerja, notulen tinjauan manajemen.

3.1.2.3

SOP pertemuan tinjauan manajemen. Hasil-hasil pertemuan yg membahas hasil analisis kebutuhan, analisis kepuasan, hasil audit kinerja, pertemuan tinjauan yang lalu, dan rekomendasi, serta tindak lanjut pertemuan & rekomendasi. rekomendasi .

3.1.2.4

Rencana tindak lanjut terhadap temuan tinjauan manajemen,  bukti

dan

hasil

pelaksanaan

tindak

lanjut

Pelaksanaan

rekomendasi hasil temuan tinjauan manajemen. 3.1.3.1

Sk Tim manajemen mutu Puskesmas, Uraian tugas,wewenang dan tanggung jawab wakil manajemen mutu ( Idem 3.1.1.1)

3.1.3.2

Identifikasi pihak-pihak terkait dan peran masing-masing.

3.1.3.3

 Notulen

rapat

atau

catatan

yang

menunjukkan

adanya

 penjaringan aspirasi atau inovasi dari pihak terkait. Rencana  program perbaikan mutu, dan bukti pelaksanaan. 3.1.4.1

Laporan kinerja, Analisis data kinerja.

3.1.4.2

SOP audit internal. Pembentukan tim audit internal. Pelatihan tim audit internal. Program kerja audit internal.

3.1.4.3

Laporan hasil audit internal.

3.1.4.4

Laporan tindak lanjut temuan audit internal & rekomendasi.

3.1.4.5

SPO rujukan jika tidak dapat menyelesaikan masalah hasil rekomendasi audit internal.

3.1.5.1

SPO untuk mendapatkan asupan pengguna tentang kinerja  puskesmas.

3.1.5.2

Bukti

pelaksanaan

survei

atau

kegiatan

forum-forum

 pemberdayaan masyarakat. 3.1.5.3

Analisis dan tindak lanjut terhadap asupan dari pelaksanaan survei atau kegiatan forum-forum pemberdayaan masyarakat.

3.1.6.1

SK Kepala Puskesmas tentang penetapan indikator mutu dan kinerja Puskesmas, data hasil pengumpulan indikator mutu dan kinerja yang dikumpulkan secara periodik.

3.1.6.2

Pelaksanaan perbaikan mutu dan kinerja

3.1.6.3

SPO tindakan korektif thd perbaikan mutu dan kinerja bila Analisis masalah mutu/hasil yang tidak sesuai.

3.1.6.4

SPO tindakan preventif thd perbaikan mutu dan kinerja untuk menghindari mutu/hasil yang tidak sesuai.

3.1.6.5

Bukti pelaksanaan tindak lanjut terhadap hasil yang tidak sesuai.

3.1.7.1

Rencana kajibanding (kerangka acuan kaji banding)

3.1.7.2

-

3.1.7.3

Instrumen kaji banding

3.1.7.4

Dokumen pelaksanaan kaji banding.

3.1.7.5

Rencana tindak lanjut kaji banding.

3.1.7.6

Laporan tindak lanjut kajibanding

3.1.7.7

Hasil evaluasi dan tindak lanjut terhadap penyelenggaraan kegiatan kajibanding.