CHECK LIST BÁSICO PARA LA CIRCULACIÓN DE VEHÍCULOS Y EQUIPO PESADO MARCA: PLACA: TIPO: ITM
1 2 3 4 5 6
FECHA: KILOMETRAJE: MODELO: CUMPLIMIENTO OBLIGATORIO DOCUMENTOS DEL VEHICULO SI NO
7 8 # 1$ 11 12 13 14
TARJET ARJETA DE IDEN IDENTIFI TIFICACI CACIÓN ÓN VEHI VEHICUL CULAR AR SOA SOAT VIGENTE CONST CONSTANCI ANCIA A DE DE INSCR INSCRIPCI IPCIÓN ÓN VEHICUL VEHICULAR AR PERMISO PERMISO DE CIRCUL CIRCULACIO ACION N MUNICIP MUNICIPAL AL CERTIF CERTIFICAD ICADO O DE OPERACI OPERACIÓN ÓN DE TRANS. TRANS. DE CARGA CARGA CERTIF CERTIFICAD ICADO O DE INSPE INSPECCIÓ CCIÓN N TÉCNI TÉCNICA CA VEHICU VEHICULAR LAR CARROCERIA E IMPLEMENTOS DE SEGURIDAD CINTUR CINTURON ON DE SEGURI SEGURIDAD DAD OPERA OPERATIV TIVOS OS OTI!U"N TRIA TRIANG NGUL ULO O DE SEGU SEGURI RIDA DAD D CONOS CONOS REFLE REFLECT CTANT ANTES ES O TRIAN TRIANGUL GULO O LINTERNA OCIN OCINA A OPER OPERA ATIV TIVA TACOMET ACOMETRO RO OPERA OPERATIV TIVO O E%TINTOR
15 16 17 18 1# 2$ 21 22 23 24 25 26 27 28
ESPEJO ESPEJO RETRO RETROVISOR VISOR CENTRAL OPERATIVO OPERATIVO RETRO RETROVISO VISOR R DERECHO DERECHO OPERA OPERATIV TIVO O RETRO RETROVISO VISOR R I&!UIERDO I&!UIERDO OPERA OPERATIV TIVO O ALARMA ALARMA DE RETRO RETROCES CESO O OPERA OPERATIV TIVO O ESTRU ESTRUCTUR CTURA A DE VEHICUL VEHICULO O TAPA APA DE ATER ATERIA IA CON CANDA CANDADO DO LLA LLAVE DE RUE RUEDA DASS GAT GATA HIDRAU HIDRAULICA LICA ' MEC( MEC(NIC NICA A CINTAS CINTAS REFLECT REFLECTANTES ANTES UENAS CONDICIONES CONDICIONES SEGURO SEGURO DE TAN!U TAN!UEE DE GAS LUNAS LUNAS DELAN DELANTE TERAS RAS LUNAS LUNAS POST POSTER ERIOR IORES ES LU LUNAS NAS LA LATER TERAL AL DERECH DERECHA A LU LUNAS NAS LA LATERAL TERAL I&!U I&!UIER IERDA DA LUCES
25 26 27 28 2# 3$ 31 32 33 34 35
FRON FR AL ALTJAA FRON FRONT ONTTTAL AL A AJ FRENO RETR RETROC OCEESO EST ESTACIO ACIONAM NAMIE IENT NTO O SE)AL SE)AL LATE LATERAL RAL DERE DERECHA CHA SE)AL SE)AL LA LATERAL TERAL I&!U I&!UIER IERDA DA LU& LU& DE DE EME EMERG RGEN ENCI CIA A NEL NELIN INER EROS OS LU& DE DE SAL SALON ON CIR CI RCULINA MOTOR
36 NIVE NIVELL DE DE ACE ACEIT ITEE 37 NIVEL NIVEL DE DE AGUA AGUA DE DEP DEP RADIA RADIADOR DOR 38 3# 4$ 41 42
NIVE NIVEL L DE DEON LI! LI!DE DEFAJA FRENO FRENO CONDICI CON DICION FAJA DE DE DISTRI DISTRIUCI UCION ON ORNE ORNERA RA DE DE A ATE TERI RIA A NIVEL DE AGUA AGUA DESTIL DESTILADA ADA DE A ATT. MANOMET MANOMETRO RO DE ALON ALON DE GAS NEUMÁTICOS
OBSERVACIONES
43 CONDICI CONDICION ON DE NEUMA NEUMATICOS TICOS DELANTE DELANTEROS ROS 44 CONDICI CONDICION ON DE NEUMATIC NEUMATICOS OS POSTERIO POSTERIORES RES 45 LLANT LLANTA A DE DE REPU REPUES ESTO TO.. 46
FIRMA DEL RESPONSABLE
CHECK LIST BÁSICO PARA LA CIRCULACIÓN DE EQUIPO PESADO MARCA: MODELO TIPO: ITM
FECHA: KILOMETRAJE: HOROMETRO CUMPLIMIENTO OBLIGATORIO DOCUMENTOS DEL VEHICULO SI NO
TARJET ARJETA DE IDEN IDENTIFI TIFICACI CACIÓN ÓN VEHI VEHICUL CULAR AR SOA SOAT VIGENTE CONST CONSTANCI ANCIA A DE DE INSCR INSCRIPCI IPCIÓN ÓN VEHICUL VEHICULAR AR PERMISO PERMISO DE CIRCUL CIRCULACIO ACION N MUNICIP MUNICIPAL AL CERTIF CERTIFICAD ICADO O DE OPERACI OPERACIÓN ÓN DE TRANS. TRANS. DE CARGA CARGA CERTIF CERTIFICAD ICADO O DE INSPE INSPECCIÓ CCIÓN N TÉCNI TÉCNICA CA VEHICU VEHICULAR LAR CARROCERIA E IMPLEMENTOS DE SEGURIDAD CINTUR CINTURON ON DE SEGURI SEGURIDAD DAD OPERA OPERATIV TIVO O OTI!U"N TRIA TRIANG NGUL ULO O DE SEGU SEGURI RIDA DAD D CONOS CONOS REFLE REFLECT CTANT ANTES ES O TRIAN TRIANGUL GULO O LINTERNA OCIN OCINA A OPER OPERA ATIV TIVA TACOMET ACOMETRO RO OPERA OPERATIV TIVO O E%TINTOR ALARMA ALARMA DE RETRO RETROCES CESO O OPERA OPERATIV TIVO O ESTRU ESTRUCTUR CTURA A DE VEHICUL VEHICULO O SOPORTE SOPORTE DE DE ATER ATERIA IA CON CON CANDADO CANDADO LLA LLAVE DE RUE RUEDA DASS GAT GATA HIDRAU HIDRAULICA LICA ' MEC( MEC(NIC NICA A CINTAS CINTAS REFLECT REFLECTANTES ANTES UENAS CONDICIONES CONDICIONES SEGURO SEGURO DE TAN!U TAN!UEE DE GAS LLAN LLANTTAS DELAN DELANTE TERAS RAS LLAN LLANTTAS PORTE PORTERIO RIORE RESS AROS AROS DELANT DELANTER EROS OS AROS AROS POSTE POSTERIO RIORE RESS LLANT LLANTA A * ARO ARO DE REPUE REPUEST STO O LUCES FRON FRONTTAL AL ALTA FRON FRONTTAL A AJJA FRENO RETR RETROC OCEESO EST ESTACIO ACIONAM NAMIE IENT NTO O SE)AL SE)AL LATE LATERAL RAL DERE DERECHA CHA SE)AL SE)AL LA LATERAL TERAL I&!U I&!UIER IERDA DA LU& LU& DE DE EME EMERG RGEN ENCI CIA A NEL NELIN INER EROS OS LU& DE DE SAL SALON ON CIR CI RCULINA MOTOR NIVE NIVELL DE DE ACE ACEIT ITEE NIVEL NIVEL DE DE AGUA AGUA DE DEP DEP RADIA RADIADOR DOR NIVE NIVELL DE DE LI! LI! DE FRENO FRENO CONDICI CONDICION ON DE FAJA FAJA DE DE DISTRI DISTRIUCI UCION ON ORNE ORNERA RA DE DE A ATE TERI RIA A
43 NIVEL DE AGUA AGUA DESTIL DESTILADA ADA DE A ATT. 44 MANOMET MANOMETRO RO DE ALON ALON DE GAS ACCESORIOS
45 LAMPO LAMPON N MINI MINICAR CARGA GADO DOR R 46 OR!UIL OR!UILLA LA PARA PARA MONT MONTACAR ACARGA GA 47 MARTI MARTILL LLO O DEMO DEMOLE LEDOR DOR
OBSERVACIONES
48 LAMP LAMPON ON OC OCA AT 4# MANGU MANGUER ERAS AS HIDR(U HIDR(ULI LICAS CAS 5$
FIRMA DEL RESPONSABLE
CHECK LIST BÁSICO PARA LA CIRCULACIÓN DE MONTACARGAS MARCA: PLACA: TIPO: IZAMIENTO
ITM
1 2 3 4 5 6
7 7 8 # 1$ 11 12 13 14 15 16 17 18 1# 2$ 21 22 23
FECHA: KILOMETRAJE: MODELO: CUMPLIMIENTO OBLIGATORIO SI NO
HOR! HOR!UI UILL LLAS AS * MAS MASTI TILL PRUEA PRUEA DE LEV LEVANT ANTAMIE AMIENT NTO O +VACIO +VACIO,, PRUE PRUEA A DE DESCE DESCENSO NSO +V +VACI ACIO, O, INCLINACIÓN MANI MANIO ORA RAI ILI LID DAD PAL ALAN ANCA CASS DE DE CON CONTR TROL OL TECHO CONTRAPESO U)AS RODA RODAMI MIEN ENTTO DE DE MAS MASTI TILL CARROCERIA E IMPLEMENTOS DE SEGURIDAD CINTUR CINTURON ON DE SEGURI SEGURIDAD DAD OPERA OPERATIV TIVOS OS OTI!U"N TRIA TRIANG NGUL ULO O DE SEGU SEGURI RIDA DAD D CONOS CONOS REFLE REFLECT CTANT ANTES ES O TRIAN TRIANGUL GULO O LINTERNA OCIN OCINA A OPER OPERA ATIV TIVA TACOMET ACOMETRO RO OPERA OPERATIV TIVO O E%TINTOR RETRO RETROVISO VISOR R DERECHO DERECHO OPERA OPERATIV TIVO O RETRO RETROVISO VISOR R I&!UIERDO I&!UIERDO OPERA OPERATIV TIVO O ALARMA ALARMA DE RETRO RETROCES CESO O OPERA OPERATIV TIVO O ESTRU ESTRUCTUR CTURA A DE VEHICUL VEHICULO O TAPA APA DE ATER ATERIA IA CON CANDA CANDADO DO CINTAS CINTAS REFLECT REFLECTANTES ANTES UENAS CONDICIONES CONDICIONES SEGURO SEGURO DE TAN!U TAN!UEE DE GAS LUCES
25 26 27 28 2# 3$
FRON FRONTTAL AL ALTA CIR CI RCULINA FRENO RETR RETROC OCEESO EST ESTACIO ACIONAM NAMIE IENT NTO O MOTOR
36 37 38 3# 4$ 41 42 43 44
NIVE NIVELL DE DE ACE ACEIT ITEE NIVEL NIVEL DE DE AGUA AGUA DE DEP DEP RADIA RADIADOR DOR NIVE NIVELL DE DE LI! LI! DE FRENO FRENO CONDICI CONDICION ON DE FAJA FAJA DE DE DISTRI DISTRIUCI UCION ON ORNE ORNERA RA DE DE A ATE TERI RIA A NIVEL DE AGUA AGUA DESTIL DESTILADA ADA DE A ATT. NIVEL NIVEL DE DE FLUID FLUIDO O HIDR( HIDR(ULI ULICO CO MANGUER MANGUERA A * V(V V(VULA ULA PARA PARA GAS GAS MANOMET MANOMETRO RO DE ALON ALON DE GAS NEUMÁTICOS
43 CONDICI CONDICION ON DE NEUMA NEUMATICOS TICOS DELANTE DELANTEROS ROS 44 CONDICI CONDICION ON DE NEUMATIC NEUMATICOS OS POSTERIO POSTERIORES RES 45 LLANT LLANTA A DE DE REPU REPUES ESTO TO..
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