Check List Camioneta

CARTILLA DE VERIFICACION DE ESTADO DE VEHICULO MARCA:

CONDUCTOR:

TIPO VEHICULO :

FECHA

PATENTE : NUMERO INTERNO:

KILOMETRAJE PROX. MANTENCION

CONDICIÓN DE LUCES Luz baja Luz alta Luz marcha atrás Luz de freno Tercera luz de freno Luz interior Intermitentes

BUENO

MALO NO APLICA

OBSERVACIÓN

Luz patente Luz estacionamiento ACCESORIOS Barra protectora interna / externa Extintor mantención anual (chequeo visual) botiquín con accesorios de P. Auxilios. Triángulos ( 3 unidades) Cinturón de seguridad de 3 puntas Chapas de puertas ( cierre centralizado) Bocina - alarma retroceso Radio vidrios parabrisas - Luneta - laterales Manillas alza vidrios Espejos retrovisores Logotipo EMERGAS Cuñas plásticas Plumillas limpia vidrios Traba - tuercas

VIGENCIAS DE DOCUMENTOS

OK

Licencia municipal Licencia interna Sensométrico Permiso de circulación Revisión técnica - emisión de gases Tarjeta próxima mantencion Seguro obligatorio CONDICION NEUMATICOS Delanteros BUENO

MALO NO APLICA

OBSERVACIÓN

VENCIDA

BUENO MALO

NO APLICA

OBSERVACIÓN

BUENO MALO

NO APLICA

OBSERVACIÓN

Traseros Repuestos Revisión de tuercas ASPECTOS MECANICOS Y DE ASEO Batería ( ajustada, sin derrames) Niveles de agua Nivel de aceite Gata mecánica- hidráulica - barrote Llave rueda Aire acondicionado Aseo interior Aseo exterior

OBSERVACIONES ANEXAS

D = ABOLLADO

O

= RAYADO

C

OBSERVACIÓN

= PIEZA ROTA

Nota Importante: 1- La mantención debe ser coordinado con encargado de vehículos, con 1000 Km antes de que se cumpla la próxima mantención del vehículo 2.- Enviar correo con todos los detalles al encargado de vehículos, con copia a su jefatura y prevención de riesgos. REALIZADO POR:

REVISADO POR:

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