CHAT Kuesioner

 Nama: Dewita Wahyu Wahyu Kemalasari  NPM : 12100114026

CEKLIS DETEKSI DINI AUTIS PADA PADA ANAK UMUR 18-36 BULAN CHAT (Checklist for Autism in Toddler ) A

ANAMNESIS

YA

TIDA K 

1

Apaka Apakah h anak anak senan senang g diayu diayuna nayu yun n atau atau digun! digun!an ang ggun gun!a !ang ng naik naik turu turun n "#$un!hed% di paha anda& Apaka Apakah h ana anak k ter terta tari rik k "me "memp mper erhat hatik ikan% an% anak anak lain lain&& Apaka Apakah h anak anak suka suka mema meman( n(at atm man an(at (at)) seper seperti ti mema meman( n(at at tang tangga ga&& Apaka Apakah h ana anak k suka suka #erm #ermai ain n *!i *!ilu luk k #a+ #a+)) pet petak ak umpet umpet&& Apaka Apakah h anak anak perna pernah h #erm #ermai ain n se$l se$lah ah$ $la lah h mem#u mem#uat at se! se!ang angki kirr the the menggunakan mainan #er#entuk !angkir dan tek$ atau permainan lain& Apaka Apakah h anak anak per perna nah h menun menun(u (uk k atau atau mem memin inta ta ses sesua uatu tu den dengan gan menun(ukkan (ari& Apaka Apakah h anak anak perna pernah h mengg menggun unaka akan n (ari (ari untuk untuk menu menun( n(uk uk ke ses sesuat uatu u agar agar anda melihat ke sana& Apakah Apakah anak dapat dapat #ermai #ermain n dengan dengan mainan mainan yang yang ke!il ke!il "m$#il "m$#il atau atau ku#us ku#us%% Apaka Apakah h anak anak per perna nah h mem# mem#er erik ikan an sua suatu tu #en #enda da untu untuk k menun menun(u (ukk kkan an sesuatu& PENGAMATAN

YA

TIDA K 

2 ' 4 , 6 . / B

1 2

' 4

,

elam elamaa pemer pemerik iksa saan an apak apakah ah anak anak anda anda mena menata tap p "k$nt "k$ntak ak mata mata%% denga dengan n  pemeriksa& sahaka sahakan n menar menarik ik perhat perhatian ian anak) anak) kemud kemudian ian pemeri pemeriksa ksa menun(u menun(uk k sesu sesuatu atu di ruangan pemeriksaan sam#il mengatakan : *ihat itu ada #$la "atau mainan lain%+ Perhatikan mata anak) apakah ia melihat ke #enda yang ditun(uk) #ukan melihat tangan pemeriksa3 sahaka sahakan n menar menarik ik perh perhati atian an anak) anak) #erika #erikan n maina mainan n gelas gelas!a !angki ngkirr dan dan tek$3 tek$3 Katakan pada anak : *5uatkan se!angkir susu #uat mama+ 7anyak 7anyakan an pada pada anak anak : *7un( *7un(ukk ukkan an mana mana gelas gelas + "8elas "8elas dapat dapat digant digantii dengan nama #enda lain yang dikenal anak dan ada disekitar kita%3 Apakah anak menun(ukkan #enda #en da terse#ut dengan (arinya& Atau sam#il menatap wa(ah anda ketika menun(uk ke sesuatu #enda3 Apaka Apakah h anak anak anda anda menum menumpu puk k #e#er #e#erapa apa ku# ku#us us# #al al$k $k men( men(ad adii suat suatu u menara&

9nterpretasi isik$ tinggi menderita autis • 5ila tidak #isa melakukan A,) A-) 52) 5' dan 54 isik$ ke!il menderita autis • 5ila tidak #isa melakukan A- dan 54 Kemungkinan gangguan perkem#angan lain •

 Nama: Dewita Wahyu Kemalasari  NPM : 12100114026

•

5ila tidak #isa melakukan ; ' Dalam #atas n$rmal 5ila tidak #isa melakukan < '