CHAT Autismo

 

CHECKLIST FOR AUTISM IN TODDLERS S. Baron-Cohen J. Allen Gillberg

CHAT Adaptação: Associação Portuguesa para Protecção aos Deficientes Autistas

 

O CHAT (Checklist for Autism in Toddlers) é um instrumento de avaliação construído por S. Baron-Cohen; J. Allen e C. Gillberg (1992), com o objectivo de despistar, aos 18 meses de idade, crianças com perturbações da relação e comunicação do espectro autista. Os autores pretendiam um instrumento de fácil e rápida aplicação, que pudesse ser usado por Clínicos Gerais ou "Visitadoras Domiciliárias", não especificamente treinados para o diagnóstico do autismo. As avaliações desenvolvimentais de rotina contemplam habitualmente o desenvolvimento motor, perceptivo e intelectual, mas são omissas na avaliação do desenvolvimento social e da comunicação, falha que poderá ser suprida com a aplicação deste instrumento.

INFORMAÇÃO COMPLEMENT COMPLEMENTAR AR CHAT é constituído por duas partes. A Parte A que corresponde ao questionário dirigido aos pais, e a Parte B que corresponde ao registo de observação clínica da criança. o

PARTE A - O Questionário aos Pais é composto por 9 perguntas que avaliam cada uma delas, respectivamente, uma das seguintes áreas desenvolvimentais: AI. - jogo "violento" de contacto A2. - interesse social A3. - desenvolvimento motor A4. - jogo social A5. - jogo de faz de conta A6. - apontar proto-imperativo (apontar para pedir ou exigir que lhe dêem uma coisa determinada) A7. - apontar proto-declarativo (apontar para mostrar ou partilhar interesse por alguma coisa) A8. - jogo funcional A9. - atenção partilhada

A ordem das perguntas foi designada de forma a evitar respostas Sim e Não enviesadas, misturando áreas em que se previam anomalias com áreas de previsível normalidade. Das 9 perguntas, é previsível que as crianças com autismo apresentem anomalias e dificuldades relativamente às perguntas A2., A4., A5., A7., A8. e A9., pelo que poderíamos dizer que estas perguntas têm maior especificidade para um diagnóstico de autismo. Já relativamente às perguntas AI. (jogo de contacto), A3. (desenvolvimento motor), A6. (apontar proto-imperativo) e A8. (jogo funcional) é possível que muitas das crianças com autismo não

 

apresentem alterações. É ainda de referir que as crianças com grande atraso mental falharão as perguntas A3. e A8 .. PARTE B - O Registo de Observação Clínica foi introduzido para permitir que o Clínico possa comparar a informação fornecida pelos pais com os resultados da observação do comportamento actual da criança. É composto por 5 itens: BI. e B2. - registam a interacção social da criança. B3. - avalia o jogo de faz de conta. Corresponde à pergunta A5. B4. - avalia o apontar proto-declarativo. Corresponde à pergunta A 7. B5. - para despistar atraso mental (aos 18 meses, uma criança com um normal desenvolvimento será capaz de construir uma torre de 2 - 3 cubos).

Os itens Bl., B2., B3. e B4. avaliam aspectos que terão grande probabilidade de estar comprometidos nas crianças com autismo.

INTERPRETAÇÃO DOS RESULTADOS Quando interpretamos os resultados do Questionário aos Pais e do Registo de Observação Clínica devemos focar a nossa atenção nas áreas abaixo referenciadas já que são elas que mais especificamente se encontram comprometidas em crianças com perturbações da relação e da comunicação.

ÁREAS POTENCIALMENTE COMPROMETIDAS: 1)  interesse social (A2., Bl. e B2.) 2)  jogo jogo social (A4.) jogo de faz de conta (A5. e B3.) 3)  jogo 4)  apontar proto-declarativo (A7. e B4.) 5)  atenção partilhada (A9.)

SINAIS DE ALARME AOS 18 MESES: ausência de interesse social a) ausência de jogo social b) ausência de jogo de faz de conta c) ausência de apontar proto-declarativo d) ausência de atenção partilhada

Segundo os autores do CHAT, quando aos 18 meses uma criança falha em dois ou mais dos cinco aspectos considerados, ou seja, se apresenta dois ou mais do que designamos por sinais de alarme, teremos um forte indicador da existência de uma perturbação da relação e da comunicação ou de um diagnóstico de autismo.