Chagas Congenito 2021

Enfermedad de Chagas congenito Stoppello Franco HJPII 2021

La enfermedad de Chagas o Tripanosomiasis americana se produce por la infección con el Trypanosoma cruzi, parásito unicelular que se transmite a través de un insecto, el Triatoma infestans, popularmente llamado vinchuca

Formas de transmisión: Vectorial o vía clásica: producida por el contacto e

inoculación del parásito con las deyecciones de vinchucas infectadas No vectorial: vertical (transplacentaria), asociadas a transfusiones de sangre y trasplante de órganos, oral (por ingesta del parásito) y accidental de laboratorio

La transmisión vertical es la principal vía de

generación de nuevos casos de Chagas La prevalencia de esta infección en mujeres gestantes varía entre un 3% y un 17%, de acuerdo a la región geográfica y a las condiciones socioeconómicas La tasa de transmisión congénita oscila entre un 0,7% al 10%, con un promedio del 3%.

El pasaje puede ocurrir en cualquier momento de

la gestación. Si bien el riesgo de infección fetal es mayor en la fase aguda de la enfermedad, la mayoría de los casos de Chagas congénito son hijos de madres con infección crónica. La infección crónica no constituye una urgencia y el embarazo contraindica el tratamiento tripanocida en este período

Clínica 1. Fase aguda: Dura 2 a 4 meses . Alta parasitemia, por lo general asintomática. 2. Fase crónica: Indeterminada: Es asintomática, con baja parasitemia y presencia de anticuerpos específicos. Sintomática: En el 20-30% de los individuos aparecen lesiones a nivel cardíaco o tubo digestivo o del sistema nervioso periférico.

Chagas congénito - CLINICA Más frecuentes: *Hepatomegalia, * Esplenomegalia, *Ictericia , * Prematurez , * Bajo peso, * Anemia, *Taquicardia persistente Menos frecuentemente: * Hepatitis neonatal * Sepsis

*Miocarditis * Meningoencefalitis * Edemas * Fiebre *Exantemas Hallazgos poco frecuentes: * Megaesófago * Megavejiga

*Neumonitis * Calcificaciones cerebrales

Diagnóstico La visualización directa o el aislamiento del Trypanosoma cruzi es el

método ideal para el diagnóstico de la enfermedad de Chagas congénita en las primeras semanas de vida. Métodos directos: • Gota fresca • Gota gruesa • Procedimientos de concentración (método del Strout) • Técnica de microhematócrito Otros: • Xenodiagnóstico • Hemocultivo • PCR

Métodos parasitológicos indirectos Diagnóstico serológico • Técnica de ELISA • Hemaglutinación indirecta • Inmunofluorescencia indirecta • Aglutinación directa • Aglutinación de partículas Se confirma el diagnóstico con dos técnicas reactivas para aumentar la especificidad y sensibilidad. (No utilizar antes de los 10 meses de vida)

Evaluación del niño con Chagas congénito • Estudio serológico madre-hijo • Examen clínico • Hemograma y recuento de plaquetas • Hepatograma

Tratamiento Nifurtimox o Beznidazol: 10mg/kg/día, cada 8 hs

por 60 días

Seguimiento: Control hematológico y de función renal, a los 20 días de iniciado el tratamiento. • Control serológico: al finalizar el tratamiento, luego cada 6 meses durante el primer año, y anualmente hasta observar su negativización en dos controles sucesivos. • Control hematológico de enzimas hepáticas y función renal, una vez finalizado el tratamiento.

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