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Test 2V

Curso de Residentado Perú

Cirugía General 1

TUMORES GÁSTRICOS

ENFERMEDAD DIVERTICULAR

1.

6.

La cirugía moderna del cáncer gástrico, tiene fundamento en la disección de las diferentes estaciones ganglionares. La extirpación del grupo 9, corresponde a: A. B. C. D. E.

2.

La clasificación TNM en las neoplasias gástricas se emplea para determinar: A. B. C. D. E.

3.

Arteria coronaria estomáquica. Arteria esplénica. Arteria hepática. Pedículo hepático. Ninguna de las anteriores.

A. B. C. D. E. 7.

El grado de extensión de la enfermedad. El grado de penetración capilar. El tipo histológico del tumor. La indicación de radioterapia. La sensibilidad a la quimioterapia.

¿Cuál es el microorganismo que se asocia con el linfoma gástrico?

Entre los pacientes en mayor riesgo de carcinoma gástrico están los siguientes, EXCEPTO: A. B. C. D. E.

5.

Los sometidos a resección gástrica por úlcera duodenal. Los que tienen anemia perniciosa. Los que se someten a derivación gástrica por obesidad mórbida. Los del grupo sanguíneo A. Aquellos que consumen grandes cantidades de pescado ahumado.

8.

La localización más frecuente de la enfermedad diverticular del colon es:

Paciente de 74 años que es atendido en emergencia por sangrado intestinal bajo masivo. La causa más frecuente del sangrado es: A. B. C. D. E.

9.

Colitis ulcerativa. Divertículo de Meckel. Enfermedad diverticular. Neoplasia de colon derecho. Úlcera tífica sangrante.

Son complicaciones de la diverticulosis EXCEPTO: A. Perforación. B. Fístula. C. Obstrucción. D. Hemorragia. E. Carcinoma.

10.

Mujer de 60 años, hace 6 meses presenta baja de peso, hiporexia y llenura precoz. Examen físico: pálida, adelgazada; en región supraclavicular izquierda se palpa tumoración de 3 x 3 cm, de consistencia dura no dolorosa y adherido a planos profundos. Abdomen: distendido dolor en epigastrio y no visceromegalia. ¿Cuál es el diagnóstico probable? A. Colecistitis crónica. B. Pancreatitis crónica. C. Hepatocarcinoma. D. Cáncer gástrico. E. Gastritis crónica.

Intoxicación aguda por plomo. Apendicitis aguda. Cólico ureteral izquierdo. Crisis hemolítica . Diverticulitis colónica aguda.

A. Sigmoides. B. Colon ascendente. C. Colon transverso. D. Ciego. E. Hemicolon derecho.

A. CMV. B. Helicobacter pylori. C. HVB. D. HVC. E. VPH. 4.

Varón de 56 años de edad, desde hace 3 horas presenta dolor en la fosa ilíaca izquierda, fiebre, vómitos. Niega molestias urinarias. ¿Cuál es la primera impresión diagnóstica?:

El divertículo duodenal se encuentra más frecuentemente en el borde mesentérico de las porciones: A. B. C. D. E.

Primera y segunda. Primera y tercera. Segunda y cuarta. Segunda y tercera. Tercera y cuarta.

ABDOMEN AGUDO 11.

El abdomen quirúrgico más frecuente en el recién nacido prematuro es………….., mientras que en el lactante es…………… : A. B.

Atresia intestinal / apendicitis. Apendicitis / Estenosis hipertrófica del píloro.

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17. C. D. E.

Enterocolitis necrotizante / Intususcepción. Atresia intestinal / Vólvulo intestinal. Ninguna de las anteriores.

12. En la valoración en el Servicio de Urgencias hospitalario de un paciente con dolor abdominal agudo, ¿cuál de las siguientes afirmaciones es INCORRECTA? A. B. C. D. E.

13.

El inicio, la localización y severidad del dolor son útiles en el diagnóstico diferencial. La palpación es el aspecto más importante de la exploración física. El recuento de leucocitos puede ser normal en procesos inflamatorios abdominales como la apendicitis. La ecografía es una prueba de imagen útil y cada vez más utilizada en la valoración del dolor abdominal. No debe administrarse medicación analgésica hasta que el cirujano valore al paciente porque puede oscurecer el diagnóstico.

La causa más frecuente de abdomen quirúrgico es:

A. Adenitis mesentérica. B. Divertículo de Meckel. C. Síndrome intermenstrual. D. Enfermedad inflamatoria pélvica. E. Diverticulitis. 18. La apendicitis aguda complicada con plastrón apendicular se maneja de la siguiente manera: A. B. C. D. E. 19.

20.

15.

La infección postoperatoria más frecuente en casos de apendicitis aguda complicada es: A. B. C. D. E.

16.

A. B. C. D. E.

La cirugía laparoscópica sólo está indicada para la colecistectomía. La laparoscopía sólo sirve para el diagnóstico en casos de apendicitis aguda. La apendicitis aguda sin peritonitis puede tratarse por laparoscopía y puede ofrecer algunas ventajas sobre la laparotomía. La apendicitis aguda es una contraindicación absoluta para el abordaje laparoscópico. La única indicación de cirugía laparoscópica es el plastrón inflamatorio palpable en fosa ilíaca derecha.

En un paciente con apendicitis perforada y peritonitis difusa, el tratamiento recomendable es apendicectomía más: Invaginación del muñón. Lavado peritoneal, drenaje y antibioticoterapia. Antibioticoterapia y observación. Drenaje y antibioticoterapia. Lavado peritoneal y drenaje.

21. En apendicitis aguda perforada, los gérmenes más frecuentemente aislados en el cultivo bacteriológico de líquido peritoneal son: A. B. C. D. E.

Absceso pélvico. Absceso retrocólico. Absceso subfrénico. Del tejido subcutáneo. Peritonitis residual.

Tras hacer la historia clínica y ordenar las pruebas complementarias, se llega al diagnóstico de que un paciente de 45 años tiene una apendicitis aguda sin peritonitis que requiere una apendicectomía urgente. El paciente le pregunta sobre la posibilidad de llevar a cabo la intervención por laparoscopía. Su respuesta es:

La causa más frecuente de apendicitis aguda en el adulto es:

A. B. C. D. E.

A. Fiebre. B. Vómitos. C. Dolor. D. Distensión abdominal. E. Ninguna de las anteriores. APENDICITIS AGUDA

Laparoscopía exploratoria. Laparotomía exploratoria. Apendicectomía con incisión transversa. En forma conservadora con antibioticoterapia. Drenaje por incisión paramediana.

A. Obstrucción por fecalitos. B. Hiperplasia de folículos linfoides. C. Estenosis de la luz apendicular. D. Cuerpo extraño. E. Parasitosis.

A. Apendicitis. B. Peritonitis. C. Ulcera péptica perforada. D. Pancreatitis hemorrágica. E. Ninguna de las anteriores. 14. En el abdomen agudo inflamatorio, el signo más importante es:

Paciente mujer de 15 años de edad, con dolor en fosa iliaca derecha de 18 horas de evolución y temperatura de 38,5 °C desde hace 24 horas; última menstruación hace 10 días. Al examen: orofaringe congestiva, abdomen blando, doloroso en fosa iliaca derecha. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?:

22.

La apendicitis aguda de un niño de un año de edad, en comparación a la del adulto, se asocia a los siguiente, EXCEPTO: A. B. C. D. E.

23.

Pseudomonas y Bacteroides fragilis. Peptostreptococcus y Bacteroides esplanchnicus. Bacteroides fragilis y Escherichia coli. Lactobacillus y Escherichia coli. Pseudomonas y Escherichia coli.

Alto porcentaje de perforación. Alta mortalidad. Una más baja precisión en el diagnóstico. Una incidencia más baja de peritonitis difusa. Una progresión más rápida de la enfermedad.

¿Cuál de las siguientes afirmaciones respecto a la valoración del dolor abdominal agudo en el anciano es cierta? A. B.

Comparado con los jóvenes, en los pacientes ancianos son menos frecuentes problemas como la apendicitis o la colecistitis. Para una misma causa de abdomen agudo, los ancianos tienen el mismo pronóstico que los jóvenes.

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Test • Cirugía General 1 Residentado Perú C. D. E.

Comparado con los jóvenes, los ancianos tienen menos dolor y sensibilidad a la palpación abdominal pero es más probable que tengan fiebre y leucocitosis. En los ancianos, la forma atípica de presentación de la enfermedad y el retraso en el diagnóstico conducen a una mayor mortalidad que en los jóvenes. Ante un dolor abdominal agudo, generalmente los ancianos piden asistencia médica antes que los jóvenes.

A. B. C. D. E. 30.

OBSTRUCCIÓN INTESTINAL 24.

La alteración del equilibrio ácido-básico producida por los vómitos repetidos por el síndrome pilórico es: A. B. C. D. E.

Acidosis hiperclorémica. Acidosis hipernatremica. Acidosis hipoclorémica. Alcalosis hiperpotasémica. Alcalosis hipoclorémica.

31.

En las oclusiones del colon izquierdo causadas por una neoplasia en el recto-sigma es cierto que: A. B. C. D. E.

27.

Enema evacuante, radiografía simple de abdomen. Sonda nasogástrica, radiografía simple de abdomen. Sonda nasogástrica, radiografía de tránsito intestinal. Sonda rectal, radiografía simple de abdomen. Sonda nasogástrica, radiografía de estómago y duodeno.



33. Varón de 60 años de edad, consulta por alternancia de diarrea y estreñimiento con baja de peso y palidez. El hematocrito está en 30%. Examen de heces: Thevenon positivo y no hay parásitos. ¿Cuál de los siguientes procedimientos es de elección para el diagnóstico?: A. B. C. D. E. 34.

B. C. D. E. 29.

Hidratación - radiografía simple de abdomen - observación. Hidratación - radiografía simple de abdomen - laparotomía. Radiografía simple de abdomen - laparotomía. Tomografía de abdomen - hidratación - laparotomía. Hidratación - ecografía – laparotomía.

Varón de 55 años, hace una semana presenta vómitos postprandiales. Examen: Abdomen distendido, timpánico y doloroso a la palpación. Rx simple de abdomen: marcada dilatación gástrica. ¿Cuál es la conducta inmediata a seguir?

De los siguientes trastornos, ¿cuáles son los que tienen alto riesgo de desarrollar cáncer colorrectal?: (1) Colitis ulcerativa por más de 10 años. (2) Enfermedad diverticular de colon. (3) Malformación arteriovenosa de colon. (4) Poliposis adenomatosa familiar. (5) Síndrome de cáncer de colon no polipósico hereditario. A. 1,2,5. B. 1,2,4. C. 1,4,5. D. 2,3,4. E. 2,4,5.

Paciente de 40 años de edad, con antecedente de intervención quirúrgica por apendicitis aguda complicada hace 2 años. Ingresa a Emergencia por presentar náuseas, vómitos, dolor moderado y distensión abdominal. Al examen: taquicardia, mucosas orales secas y ojos hundidos, timpanismo abdominal y signos de lucha. Señale la secuencia del manejo correcto: A.

Signo de pila de monedas . Edema de asa delgada. Niveles hidroaéreos. Signo de grano de café. Ausencia de aire en ampolla rectal.

TUMORES MALIGNOS DEL INTESTINO GRUESO

En una obstrucción intestinal, ¿cuáles serán las primeras medidas a tomar? A. B. C. D. E.

28.

El dolor suele ser intenso y de tipo claramente cólico. Los vómitos suelen ser poco abundantes y tardíos. La distensión abdominal suele ser poco importante. El cierre intestinal completo es poco habitual. No resulta posible una oclusión de asa cerrada.

¿Cuál NO es característica de una radiografía abdominal de paciente con obstrucción del intestino delgado?: A. B. C. D. E.

32. 26.

Varón de 70 años, hace 5 días presenta dolor abdominal intenso tipo cólico, intermitente y estreñimiento, hace 72 horas se agrega náuseas y vómitos fecaloideos. Examen: distensión abdominal, timpanismo. ¿Cuál cree usted que es el diagnóstico más probable? A. Diverticulitis. B. Intususcepción. C. Vólvulo de sigmoides. D. Cáncer de colon izquierdo . E. Divertículo de Meckel.

25. ¿Cuál es la primera causa de obstrucción de intestino delgado?: A. Vólvulo. B. Neoplasia. C. Bridas y adherencias. D. Bezoares. E. Intususcepción.

Endoscopía gástrica. Inserción de un catéter venoso central. Administración de metoclopramida . Radiografía contrastada del estómago. Inserción de una sonda nasogástrica.

Radiografía de colon con doble contraste. Colonoscopía larga. PAP en heces. Ecografía abdominal. Tomografía abdominal.

El mayor porcentaje de lesiones obstructivas del colon por carcinoma se localiza: A. B. C. D. E.

En el colon transverso. Entre el ángulo esplénico y el recto. Entre el ángulo hepático y el ciego. En el colon ascendente. En el ciego.

35. En un paciente desnutrido, cardiópata, con hemodinamia inestable y soporte inotrópico; que consume AAS y que ingresa por emergencia a sala de operaciones con cáncer obstructivo de colon derecho, el tratamiento más adecuado sería:

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Test • Cirugía General 1 Residentado Perú

A. Hemicolectomía derecha. B. Ileostomía. C. Anastomosis íleo-transversa latero-lateral. D. Colectomía total . E. Colectomía segmentaria derecha. 36.

C. D. E. 43.

La forma más adecuada de efectuar el seguimiento postoperatorio para detectar la recurrencia del cáncer de colon es: A. Antígeno carcinoembrionario. B. Tomografía axial computarizada. C. Colonoscopía. D. Estudio de la función hepática. E. Ecografía abdominal.

El tratamiento de elección de las hemorroides externas trombosadas es:

44.

A. Dieta rica en fibra. B. Trombectomía. C. Baños de asiento. D. Ligadura con banda de caucho. E. Reducción manual. 38.

39.

40.

Hemorroides grado I – II. Hemorroides centinela. Hemorroide prolapsada reductible. Hemorroide grado III – IV y sangrantes. Todas las mencionadas.

Prurito, ardor y supuración. Dolor durante y después de la defecación. Evacuación dolorosa con disminución del calibre fecal. Incontinencia y dolor anal . Dolor agudo, pulsátil en la región anal y fiebre.

42.

El tercer grado de hemorroides internas, se caracteriza por: A. B.

Prolapso con reducción espontánea . Hemorroides sin prolapso.

Infección de los folículos pilosos perianales. Quiste pilonidal infectado. Enfermedad de Crohn. Tuberculosis perianal. Infección de las glándulas anales.

TUMORES HEPATOBILIARES 46.

La forma quística de la dilatación congénita del colédoco se exterioriza clínicamente antes de los 20 años de edad en la mayoría de casos y se manifiesta con la triada: A. B. C. D. E.

47.

Baja de peso, ictericia, masa. Baja de peso, masa, dolor. Ictericia, dolor, acolia. Ictericia, dolor, fiebre. Ictericia, dolor, masa.

Entre los tumores malignos localizados en el hígado, ¿cuál es el de mayor frecuencia?: A. Cáncer metastásico. B. Carcinoma hepatocelular. C. Cistoadenocarcinoma hepático. D. Colangiocarcinoma. E. Hepatoblastoma.

Mujer de 42 años de edad. Desde hace 6 meses presenta dolor intenso con las deposiciones y sangrado rectal que se incrementa cada vez más, motivo por el cual la paciente prefiere no ir a defecar. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?: A. Absceso rectal. B. Hemorroides. C. Fístula perianal. D. Proctitis. E. Fisura anal.

¿Cuál es la causa más frecuente del absceso perianal?: A. B. C. D. E.

¿Cuál es la sintomatología del absceso anorrectal?: A. B. C. D. E.

41.

45.

Es indicación quirúrgica de hemorroidectomía: A. B. C. D. E.

Paciente adulto de 45 años de edad, a quien se le está realizando una intervención quirúrgica por fístula anorrectal que intraoperatoriamente se clasifica como supraesfinteriana. El manejo más adecuado es: A. Fistulotomía. B. Fistulectomía. C. Esfinterotomía lateral interna. D. Colocación de setón. E. Esfinteroplastía.

Entre los síntomas típicos de hemorroides internas se incluyen los siguientes, EXCEPTO: A. Sangrado sin deposición. B. Sangre mezclada con las heces. C. Producción de moco. D. Prolapso. E. Ninguna de las anteriores.

Paciente de 37 años que desde hace 4 días presenta dolor en región anal y desde hace dos días fiebre. En urgencias se le observa una zona indurada, tumefacta y enrojecida en la zona perianal derecha. A la presión es muy dolorosa. Se le prescriben antibióticos y se le recomienda consulta en cirugía a las 48 horas. ¿Cuál es el origen más probable de su patología actual? A. Fisura anal. B. Hemorroides internas. C. Rectocele. D. Fístula anorrectal. E. Prolapso rectal.

PATOLOGÍA PERIANAL 37.

Prolapso que requiere reducción digital. Prolapso que no se puede reducir. Prolapso y estrangulamiento.

48.

Mujer de 60 años de edad, con ictericia marcada y prurito, dolor tipo sordo en cuadrante superior derecho de un mes de evolución, así como anorexia y pérdida de peso de 10 Kg en 6 meses. En los exámenes ecográficos se encuentra dilatación de las vías biliares intrahepáticas y en la colangiografía retrógrada endoscópica se encuentra una estenosis focal. Su diagnóstico más probable es: A.

Carcinoma de las vías biliares.

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Test • Cirugía General 1 Residentado Perú

B. Coledocolitiasis. C. Síndrome post-colecistectomía. D. Colecistitis enfisematosa. E. Íleo biliar. 49.

A. Hepatitis. B. Colelitiasis. C. Enfermedad de Wilson. D. Colecistitis aguda alitiásica. E. Colangitis supurativa aguda.

El tumor de Klatskin se localiza en: A. B. C. D. E.

Ampolla de Váter. Debajo del conducto cístico. En la vía biliar distal. En la confluencia de los conductos hepáticos. En el colédoco.

55. Señale lo CORRECTO en relación al carcinoma de la vesícula biliar: A. B. C. D. E.

ENFERMEDADES DE LA VESÍCULA BILIAR Y CONDUCTOS BILIARES 50.

¿Qué porcentaje de pacientes con colecistitis litiásica tienen además cálculos en el colédoco?: A. 10% B. 1% C. 50% D. 25% E. 35%

51.

¿Cuál de las siguientes operaciones se recomienda para el tratamiento de la litiasis residual enclavada?: A. Hepatoyeyunostomía. B. Esfinterotomía transduodenal. C. Colocación de dren de Kehr. D. Esfinterotomía transparietal. E. Esfinterotomía laparoscópica.

52.

Una paciente de 76 años acude con una ecografía (solicitada por otros motivos) donde se encuentra cálculos en la vesícula biliar, sin otros hallazgos significativos. La paciente niega haber presentado cólicos o ninguna otra complicación relacionada con la colelitiasis. Su única queja digestiva es la distensión abdominal postprandial. ¿Cuál de las siguientes recomendaciones le dará usted? A. B. C. D. E.

La distensión postprandial indica que debe ser sometida a una colecistectomía de urgencia. No está indicado el tratamiento quirúrgico porque se trata de una colelitiasis asintomática. Debe ser sometida a una colecistectomía por la alta incidencia de cáncer de vesícula a su edad. La colecistectomía profiláctica está indicada por tratarse de una mujer. Debe someterse a una esfinterotomía endoscópica para prevenir una coledocolitiasis.

56.

54. Mujer de 72 años de edad, con 7 días de dolor en el cuadrante superior derecho, ictericia progresiva y temperatura de 39º C recibió tratamiento con cefalexina vía oral, sin mejoría. Ingresa a emergencia hipotensa, con compromiso del sensorio. Leucocitos: 19.000 x mm3, bilirrubinas, transaminasas y fosfatasa alcalina elevadas, concentración de amilasa sérica normal. ¿Cuál es su diagnóstico?

En el diagnóstico de colecistitis aguda, lo característico es: A. B. C. D. E.

Vesícula palpable. Leucocitosis con desviación izquierda. Fiebre y escalofríos. Dolor prolongado en el cuadrante superior derecho. Cálculos biliares en la ecografía.

57. Las indicaciones quirúrgicas absolutas para la exploración del colédoco son las siguientes, EXCEPTO: A. B. C. D. E.

Cálculos palpables. Dilatación del colédoco. Ictericia con colangitis. Fístula biliar. Descubrimiento de cálculos por colangiografía.

58. En una colangitis supurativa aguda con compromiso sistémico, ¿cuál es la conducta inmediata?: A. B. C. D. E.

Colecistectomía más antibioticoterapia intensa. Papiloesfinterotomía retrógrada endoscópica. Descompresión de la vía biliar con sonda Kher. Derivación biliodigestiva. Drenaje del espacio subhepático.

TUMORES DEL PÁNCREAS EXOCRINO 59.

¿Cuál de los siguientes marcadores tumorales puede ser útil para el diagnóstico y seguimiento del cáncer de páncreas? A. CA 15.3. B. CA 125. C. Alfa-fetoproteína. D. CA 19.9. E. Gonadotropina.

53. En la colecistitis aguda, ¿cuál es el tratamiento quirúrgico de elección?: A. Colecistostomía. B. Colecistectomía convencional. C. Colecistectomía laparoscópica. D. Colecistectomía diferida. E. Coledocoduodenoanastomosis.

La frecuencia es menor en pacientes con “vesícula en porcelana” . El tratamiento adyuvante con quimio o radioterapia es muy eficaz. El adenocarcinoma no es el más frecuente. Se asocia a cálculo de vesícula en el 90% de los casos. El coeficiente varón/mujer igual al 2/1.

60.

Triada de síntomas típicos del cáncer de páncreas: A. B. C. D. E.

61.

Diabetes, pérdida de peso y diarrea. Dolor epigástrico, ictericia y pérdida de peso. Dolor en hipocondrio derecho, ictericia y fiebre. Anorexia, diarrea y pérdida de peso. Náuseas, dolor abdominal e ictericia.

El tratamiento paliativo más adecuado en caso de cáncer de cabeza de páncreas es: A. Quimioterapia.

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Test • Cirugía General 1 Residentado Perú

B. Operación de Whipple. C. Derivación biliodigestiva sola. D. Derivación biliodigestiva más gastroyeyunoanastomosis. E. Radioterapia.

garantías. En pacientes sanos, debe de evitarse tensión en la herida operatoria : A. B. C. D. E.

62. Un paciente consulta por pérdida de peso, dolor abdominal y trombosis venosa. En la exploración tiene esplenomegalia e ictericia. En las pruebas de imagen se confirma la sospecha clínica de tumor abdominal de: 69. A. Estómago. B. Vesícula. C. Hígado. D. Páncreas. E. Colon.

63.

¿Cuántos días después de suturar una herida en la planta del pie se indica retirar los puntos?: A. 20. B. 7. C. 10. D. 14. E. 5.

65.

Yodopovidona al 10% dentro de la herida. Abundante clorhexidina al 4%. Lavado con suero fisiológico. Debridación con pinza y tijera. Raspado con gasa estéril.

A. Sucia contaminada. B. Contaminada. C. Limpia. D. Sucia. E. Limpia contaminada. 71.

72. En cuanto a las infecciones de la herida quirúrgica, señale lo cierto: A. B. C.

66. Los siguientes factores pueden retrasar la cicatrización de las heridas, EXCEPTO: A. Corticosteroides a bajas dosis. B. Deshidratación acentuada. C. Desnutrición. D. Deficiencia de ácido ascórbico. E. Edema. 67.

COMPLICACIONES POSOPERATORIAS 68.

D. E.

Se aconseja cierto grado de inactividad en pacientes operados con la finalidad de que la fuerza tensil de la herida ofrezca suficientes

Se sospecha por fiebre a las 24 horas. Los microorganismos responsables provienen en su mayor parte del quirófano. La profilaxis antibiótica es eficaz cuando se administra 30 minutos antes de la intervención. Generalmente se presentan al octavo día postoperatorio. Basta el tratamiento con antibiótico ya que la debridación está contraindicada.

QUEMADURAS 73.

Mujer que hace dos días presenta mordedura canina con desgarro de partes blandas. La herida es considerada…. A. Sucia. B. Limpia . C. Infectada. D. Contaminada. E. Supurada.

¿Cuál es el primer signo que suele aparecer en la infección de las heridas? A. Fiebre. B. Dolor. C. Eritema. D. Edema. E. Supuración.

La vascularización de una herida en el proceso de cicatrización es máxima en la fase de: A. Regenerativa. B. Enzimática. C. Celular . D. Humoral. E. Proliferativa.

Cada 8 h el día antes y el día de la intervención. Cada 12 h el día antes y el día de la intervención. Monodosis en el momento de la inducción anestésica. Tres dosis posoperatorias. Monodosis intraoperatoria.

70. Durante la intervención quirúrgica en un paciente de 13 años de edad por apendicitis aguda congestiva, accidentalmente se produce una perforación mínima del colon. ¿Cómo se clasifica la herida quirúrgica?:

64. ¿Cuál es el procedimiento más apropiado en el manejo de una herida traumática reciente?: A. B. C. D. E.

La pauta más consensuada para administrar antibióticos de forma profiláctica en cirugía es: A. B. C. D. E.

CICATRIZACIÓN

1 - 2 semanas. 3 - 5 semanas. 6 - 8 semanas. 9 - 10 semanas, Al menos durante 3 meses.

¿Cuál es el porcentaje de superficie corporal comprometida en un paciente que sufre quemadura de la cabeza y cuello?: A. 9. B. 18. C. 6. D. 4. E. 12.

74.

¿Por qué se caracterizan las quemaduras de tercer grado?: A. B.

Cicatrización adecuada con curaciones diarias en 10 a 21 días. Bulas o superficie húmeda y requieren injerto.

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Test • Cirugía General 1 Residentado Perú C. D. E. 75.

B. C. D. E.

En un gran quemado, la primera medida de soporte que hay que brindar es: A. B. C. D. E.

76.

Eritema y curan por reepitelización en 14 días . Sequedad con trombosis de vasos superficiales y requieren injerto. Eritemas, bulas o flictenas y cicatrización en 21 días.

Hidratación enérgica. Asegurar vía aérea permeable y administrar oxígeno. Cobertura antibiótica. Manejo del dolor. Vacuna antitetánica.

82.

Regla de los 9. Palma de la mano del paciente. Regla de los 5. Tabla de Lund y Browder. Normograma según peso y talla.

83.

¿Cuál es el principal factor etiopatogénico en el desarrollo de las hernias inguinales indirectas?: A. B. C. D. E.

77. Paciente que acude por presentar quemadura producida por líquido caliente en muslo, dolorosa, eritematosa y con ampollas. ¿A qué grado de quemadura corresponde?: 84. A. B. C. D. E.

En la actualidad, ¿cuál es la técnica quirúrgica más recomendada para reparar hernias inguinales directas?: A. Halsted. B. Bassini. C. Lichtenstein. D. Mac Vay. E. Potensky.

¿Cuál es el estándar para establecer una idea general de la extensión de las quemaduras?: A. B. C. D. E.

Segundo grado profundo. Primer grado. Tercer grado. Segundo grado superficial. Cuarto grado.

A. B.

Ante una quemadura profunda circunferencial de tronco o extremidades, ¿cuál es el tratamiento URGENTE de elección? A. Iniciar tratamiento antibiótico. B. Profilaxis antitetánica. C. Desbridamiento. D. Desbridamiento e injertos. E. Escarotomías longitudinales.

79.

D. E.

2 800 cc 5 600 cc 1 400 cc 6 400 cc 2 400 cc

A. B. C. D. E.

81.

A. Hidrocele. B. Hernia inguinal. C. Tumor testicular. D. Testículo ectópico. E. Testículo retráctil.

¿Cuál es el sitio de aparición de las hernias inguinales directas? A. B. C. D. E.

Triángulo de Hesselbach. Anillo interno. Fosa supravesical. Fosa inguinal externa. Arco de Douglas.

En el triángulo de Heseselbach se consideran como límites: A.

Borde externo del músculo recto abdominal o el tendón conjunto, ligamento inguinal y vasos epigástricos.

Disecar bien el saco herniario. Utilizar prótesis de material inerte. Hacer las suturas sin tensión. No dejar orificios en la línea de sutura. Extirpar la piel redundante.

86. Paciente varón de 45 años, que refiere presentar una tumoración en la región inguinal izquierda, que llega hasta el escroto y aumenta con la actividad física. ¿Cuál es la primera posibilidad diagnóstica?:

PARED ABDOMINAL 80.

Las hernias indirectas en lactantes de sexo femenino son más frecuentes en la ingle derecha. Debe practicarse biopsia en toda masa sólida en saco herniario observado en lactantes femeninos. Hernias directas se observan con creciente frecuencia en mujeres de mayor edad. La mayor parte de las hernias inguinales de mujeres adultas son de tipo crural. Casi todas las hernias crurales en mujeres son fáciles de reducir.

85. El aspecto fundamental en la corrección quirúrgica de las eventraciones es:

¿Qué volumen de solución fisiológica debe recibir en 24 horas, un paciente que ha sufrido quemadura de segundo grado en 35% de su superficie corporal y pesa 40 Kg: A. B. C. D. E.

Modificación de la síntesis de colágeno. Esfuerzos cotidianos. Debilidad de la fosa media. Persistencia del proceso vaginal. Disminución de la hidroxiprolina.

Señale lo correcto con relación a la hernia en mujeres:

C. 78.

Borde externo del oblicuo menor o el tendón conjunto y borde interno del transverso. Borde inferior del ligamento inguinal, músculo oblicuo menor y estuche de los rectos. Oblicuo mayor, transverso y vasos femorales. Borde interno del oblicuo mayor o el tendón conjunto, ligamento inguinal y vasos epigástricos.

87.

Joven portador de hernia inguinal derecha de 10 años de evolución. Acude a emergencia manifestando que desde hace 5 horas su hernia se tornó dura y muy dolorosa e imposible de reducir. Al examen se observa tumoración con cambios de coloración en la piel a ese nivel. ¿Cuál es el tipo de hernia?: A. Spiegel.

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B. Encarcelada. C. No reductible. D. Estrangulada. E. Deslizada. 88.

Paciente de 45 años de edad, acude a emergencia porque en las últimas 14 horas presenta dolor abdominal intenso y vómitos frecuentes. Al examen físico: tumoración umbilical. En la radiografía simple de abdomen se observa dilatación de asas intestinales con niveles hidroaéreos. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?: A. B. C. D. E.

89.

cipación profesional hasta que llegue el sistema de emergencias médicas ya contactado. Su primera valoración del paciente es que está inconsciente, con movimientos respiratorios de lucha, cianótico y con pulso carotídeo presente. En esta situación, ¿cuál debe ser su prioridad terapéutica?

Tumor de intestino delgado. Invaginación intestinal. Neoplasia de colon transverso. Hernia encarcelada. Invaginación ileocecal.

¿Cuál es la causa de la hernia inguinal indirecta en el niño?: A. B. C. D. E.

A. B. C. D. E.

TRAUMATISMOS ABDOMINALES 95.

Presión intrabdominal alta. Persistencia del conducto peritoneo-vaginal. Anillo inguinal externo dilatado. Debilidad de la pared abdominal. Bipedestación temprana.

A. B. C. D. E. 91.

96.

97.

¿Cuál es la causa más frecuente de obstrucción de la vía aérea en el paciente politraumatizado inconsciente?: A. B. C. D. E.

93.

A. B. C. D. E. 94.

98.

Cuerpo extraño. Obstrucción por el mal manejo de secreciones. Caída de la lengua. Hemorragia postraumática. Edema de glotis.

En un paciente politraumatizado la hipotensión arterial se debe probablemente a: Shock neurogénico. Reflejo vaso vagal. Trauma psíquico . Shock cardiogénico. Shock hipovolémico.

Durante la celebración de un concierto multitudinario de rock, un asistente al mismo sufre un colapso súbito y se solicita su parti-

Hombre de 35 años de edad, sufre trauma abdominal abierto por arma de fuego con orificio de entrada en flanco izquierdo y salida por fosa ilíaca derecha. ¿Cuál es la conducta recomendada?: A. Sólo hidratación. B. Observación y manejo médico. C. Laparotomía exploradora. D. Transfusión de sangre. E. Paracentesis.

A. Pancreatitis aguda. B. Edema cerebral . C. Lesión de colon. D. Perforación ileal. E. Hemorragia. 92.

En la hemobilia grave, el método de diagnóstico temprano más útil es: A. Arteriografía. B. Gammagrafía. C. Ultrasonografía. D. Colangiopancreatografía retrógrada . E. Colangiografía transparietohepática.

Sutura de heridas. Administración de analgésicos. Administración de suero antitetánico. Administración de antibiótico profiláctico. Inmovilización de columna vertebral.

Paciente de 24 años de edad, que sufre un politraumatismo por caída del segundo piso y a las 6 horas fallece. ¿Cuál cree usted que es la causa más probable de muerte?:

En un paciente con traumatismo abdominal cerrado, sin pérdida de conciencia, lo más indicado para determinar la ruptura de una víscera sólida es: A. Paracentesis. B. Control de hematocrito. C. Ecografía abdominal. D. Radiografía simple de abdomen. E. Laparotomía exploradora.

POLITRAUMATIZADO 90. En un paciente politraumatizado por accidente de tránsito, la conducta terapéutica de mayor importancia es:

Iniciar la respiración boca a boca. Cateterizar una vía venosa periférica y administrar 1 mg de adrenalina. Asegurar que no existen cuerpos extraños en la boca, levantar la mandíbula e hiperextender la cabeza. Hacer compresiones torácicas a razón de 80-100 por minuto tras colocar al paciente sobre plano duro. Aplicar una desfibrilación eléctrica 200 Joules.

Paciente de 20 años de edad, que presenta traumatismo cerrado de abdomen. En la radiografía simple de abdomen de pie se aprecia aire en el espacio hepatofrénico derecho. El diagnóstico más probable es: A. B. C. D. E.

99.

Perforación intestinal. Traumatismo de bazo. Perforación de vesícula biliar. Traumatismo hepático. Traumatismo de páncreas.

Los criterios para decidir la observación de un paciente con trauma abdominal son: A. B. C. D. E.

Hemodinámicamente estable con lesión digestiva. Lesión digestiva sin signos peritoneales. Ausencia de signos peritoneales con transfusiones múltiples. Lesión digestiva con transfusiones múltiples. Hemodinámicamente estable sin signos peritoneales.

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100. Un niño de 12 años acude a urgencias pediátricas y refiere que se ha caído de su bicicleta golpeando el manillar sobre su abdomen. La exploración abdominal demuestra dolor periumbilical sin defensa muscular. La analítica muestra ligera anemia y ligero aumento de las bilirrubinas, sin otras alteraciones. ¿Cuál debe ser la conducta a seguir con el enfermo? A. B. C. D. E.

Reposo en cama y dieta líquida. Sonda nasogástrica y alimentación intravenosa. Reposo y dieta pobre en grasas. Laparotomía exploradora. Tránsito baritado.

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