Cetoacidosis Diabetica Jesus marty

UNIVERSIDAD PRIVADA SAN JUAN BAUTISTA FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD ESCUELA PROFESINAL DE MEDICINA HUMANA

CETOACIDOSIS DIABÉTICA

BIOQUIMICA Y NUTRICION

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OBJETIVOS  Aprender a interpretar los niveles de bicarbonato sérico, pH sanguíneo y presencia de cuerpos cetónicos en la orina en presencia de Cetoacidosis Diabética  Conocer acerca de la cetoacidosis diabética 

INTRODUCIÓN: BIOQUIMICA Y NUTRICION

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La cetoacidosis diabética (CAD) representa una de las más serias complicaciones metabólicas agudas de la diabetes mellitus causada por un déicit relativo o absoluto de insulina, y un incremento concomitante de las !ormonas contrainsulares" #e caracteri$a por un marcado disturbio catabólico en el metabolismo de los carbo!idratos, las proteínas y los lípidos, presentándose clásicamente con la tríada% !iperglicemia, cetosis y acidosis" &sta emergencia !iperglicémica constituye una causa importante de morbilidad y mortalidad entre los pacientes diabéticos a pesar de los avances signiicativos en el conocimiento de su isiopatología y a los acuerdos más uniormes sobre su diagnóstico y tratamiento" 'curre con una recuencia de  a  casos por cada * +++ diabéticos por aodel .+/ al 0+/ de los episodios se producen en los 1ue debutan con la enermedad" #e presenta con mayor recuencia en los diabéticos tipo 2 y en los adultos, típicamente entre los más 3óvenes (. a 0 aos), sin 1ue e4ista predilección por alg5n se4o" Desde su descripción original en *6 por Dresc!eld !asta el descubrimiento de la insulina en *7.., la tasa de mortalidad por esta complicación era cercana al *++/, constituyendo en a1uel momento la primera causa de muerte entre los diabéticos" &n *70. la tasa disminuyó a .7/ y actualmente se estima la mortalidad entre ./ y */- ensombreciéndose el pronóstico en pacientes con edades e4tremas y con la presencia de signos como el coma y la !ipotensión" &n gestantes la tasa de mortalidad etal es tan alta como 0+/, la 1ue asciende !asta 6+/ en pacientes con CAD en coma" Debido a 1ue un episodio de CAD re1uiere !abitualmente la !ospitali$ación, con recuencia en una unidad de cuidados intensivos (8C2), se encarecen signiicativamente los costos por esta causa, llegándose a estimar en más de un billón de dólares por ao en los && 88" &n los 5ltimos aos el peril del paciente cetoacidótico se !a modiicado, no solo por su menor recuencia, sino por1ue su gravedad es menos e4trema" &stos cambios traducen un indiscutible progreso en el nivel educativo de los pacientes y en la calidad médica de la asistencia primaria"

MARCO TEORICO:

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&s un problema 1ue ocurre en personas con diabetes y se presenta cuando el cuerpo no puede usar el a$5car (glucosa) como uente de energía, debido a 1ue no !ay insulina o ésta es insuiciente" &n lugar de esto, se utili$a la grasa para obtener energía" Los subproductos del metabolismo de las grasas, llamados cetonas, se acumulan en el cuerpo"

BASE BIOQUÍMICA. La Diabetes 9ellitus se caracteri$a por !iperglucemia y otros desarreglos 1ue se deben a una inadecuada acción de la 2nsulina sobre l os te3idos corporales, ya sea por1ue e4ista un reducido nivel circulante de 2nsulina ó una resistencia de los te3idos blanco a sus acciones "La Diabetes se divide en dos categorías%

a) Diabetes Ti! I " Diabetes I#s$%i#a &ee#&ie#te " Diabetes '$(e#i% (llamada así por1ue se inicia en la 3uventud) y la Diabetes tipo 22 ó no insulina dependiente (diabetes de inicio en la edad madura)" :ueden !aber tipos intermedios 1ue se superponen" (A)LA D2A;&luconeogénesis" &l resultado es la !iperglucemia "La diuresis osmótica resulta de la elevación de la glucosa (y cuerpos cetónicos) y genera !ipovolemia, des!idratación y pérdida de sodio, osato de potasio y otras substancias por la orina" La depleción del volumen estimula la liberación de catecolaminas lo cual se opone a la acción de la insulina en el !ígado y contribuye a la L2:'L2#2#"

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CETO*ENESIS La lipólisis acentuada 1ue resulta de la alta de insulina y del e4ceso de catecolaminas movili$a los ácidos grasas libres desde sus depósitos en el te3ido adiposo y en lugar de reesteriicarse con el glicerol para ormar eneralmente se desencadena por el a$5car mal controlado, pasar por alto dosis de medicamentos o una enermedad grave"

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