Cesfam Con Con

 

 Atención de personas  postradas en domicilio Cesfam Con Con Noviembre 2008

 

Definición de persona postrada: • “es aquella que requiere de apoyo, gu ía y supervisión total  en actividades de la vida diaria (seg ún índice de total en actividades de la vida diaria (seg ún índice de Katz): • Bañarse •  Vestirse     • Usar el inodoro   •  Trasladarse   • Continencia de esf   ínteres ••  Alimentarse Continencia de esf   ínteres     de postrados de atención domiciliaria Minsal 2006. • Programa

 

La atenció atención domiciliaria Definición

• “conjunto de acciones de cará carácter   sanitario que se realiza en domicilio, para atender los problemas de salud de las personas que se encuentran en situació situación de discapacidad  ísica, temporal o f  definitiva, que les impide desplazarse fuera de su hogar”

Minsal 2006

 

OBJETIVOS DEL PROGRAMA DE ATENCION

1.Evaluar en forma integral el estado de salud del paciente en su domicilio, sus necesidades psicosociales y su entorno 2. Crear e instalar el plan de tratamiento que corresponda 3. Seguir su evolución y control. 4.Entregar a cuidadores y familia las herramientas necesarias, para asumir el cuidado integral del paciente.

 

• Pacientes con alto nivel   de postraci ón por deterioro crónico de su estado de salud

¿Quiénes ingresan al  programa?

(postrados permanentes) • Pacientes en estado   terminal • Pacientes dados de alta   del hospital pero requieren por alg ún tiempo de atención en domicilio • Otros que el equipo de salud  encuentre necesario.

 

 Acciones que comprende el Programa 1.Capacitación a cuidadores con el objeto de velar  por la del condición y calidad del cuidado al interior domicilio.

2.Apoyo y asistencia técnica depermanente un equipo de a personas con postración y/osalud con  pérdida de autonomía, a través de visita domiciliaria. 3.Entrega de un estipendio para el cuidador de  personas postradas y/o con pérdida de   autonomía, en situación de indigencia o  pobreza.

 

Sistema de ingreso al programa

• Entrevista directa de familiar con asistentes sociales del consultorio   • Se genera por tanto lista de espera seg ún criterio   y/o patolog   í ía. a. • Primera visita integral para evaluar posible   ( paramédico, enfermera),aplicación de ingreso  índice de Katz cuando proceda, se solicitan exámenes si es necesario.

 

Realizada la visita integral se procede a asignar medico tratante seg ún sector y se fija fecha de visita por éste. • Medico evalúa y deja indicaciones a realizar por el   equipo: • Ej.: curaciones, hidratación parenteral, instalación de  v   ías  (S.F.),interconsultas, ayudas técnicas kinesiolog   í íaa nutrición

 

El Medico establece nueva fecha de control de acuerdo a estado del paciente (1 mes, 1 semana, 4 meses etc.).queda en carnet del paciente para posterior retiro deregistro medicamentos y alimento.

 

Programación  Actividades

 

Derivación  A eq equ uipo multidisciplinario

Médico

Derivación médica

Contro ontroll de Paciente estable

Enfermera

Evaluación y Evaluación Control Del paciente

Derivación a Control enfermera

Solicitud exámenes

nutricionista Técnico paramédico Revalidación Revalidació ny Evaluació Eva luación n del d el Ingreso

 Asistente social

Equipo Multi disciplinario

kinesióloga psicóloga

 

Enfermería Plan de Enfermerí • Seg ún diagnóstico de enfermer ía se realiza planificaci ón: Curaciones avanzadas   educación : prevención de upp aseo y confort, manejo de v   ías, hidratación ayudas técnicas. I.C.con otros profesionales ( nutr í cionista,kinesiologa,psicologa)

 

 Actividades diarias Extracción de exámenes de sangre y/o orina Instalación de fleboclisis (según indicación medica) Instalación de catéter s/c (cuidados paliativos) Cambios y/o instalación de sonda foley.

 

Curaciones avanzadas Entrega de ayudas técnicas  Visitas integrales de primer contacto Traslados de pacientes desde y/o hacia Hospital Gustavo Frique.

 

 Apoyo Kin é  ésico  sico Programa de Postrados  • Objetivo:    Impedir los efectos y/o complicaciones org á  ánicas  nicas del reposo prolongado en el paciente.

 

• Profesional: Kinesióloga

 

  • Usuarios: pacientes que pertenezcan al programa     de postrados del Cesfam que por prescripció prescripción médica necesita evaluación y tratamiento kinésico.

 

•  Actividades: •   - Evaluaciones   Motora: ejercicios - Kinesiterapia   éuticos, reeducació n motriz. terap - Kinesiterapia Respiratoria.   - Educación al paciente   ón a la familia y/o cuidador - Educaci  

 

 APOYO PSICOL OLÓ PSIC PSICO LÓGICO A PACIENTES POSTRADOS TERMINALES Y CR ÓNICOS

 

 

Pacientes Terminales •

Proporcionar sentimiento de acompañamiento y empatía.  

•

Preparación de duelo en la familia y cuidadores.  

•

Promoción de la expresión emocional del paciente y personas cercanas.  

•

Colaboración en resolución de asuntos pendientes y conflictos.  

•

Trabajoñen autocuidado en cuidadores y familiares, durante el acompa   amiento. Prevención de enfermedades y señales de estrés.

•

Preparación en estrategias de afrontamiento ante la pérdida y para después de ésta.  

 

Pacientes Postrados Crónicos o Circunstanciales •

Promoción de la expresión emocional del paciente y personas cercanas.  

•

Trabajo en la asimilación de la condición.  

•

Trabajo en autocuidado de cuidadores y familiares. Prevenci ón de enfermedades y se señ ñales de estr estréés.  

•

Trabajo en estrategias de afrontamiento proactivo y preventivo ante las consecuencias de la condición y pensando en la recuperación.  

•

Intervención en consecuencias emocionales, como estrés, depresión, angustia, miedos,   problemas conyugales y familiares.

 

Equipo de profesionales

• Integrado por:

• 3 mé mé  dicos   • 1 enfermera   • 1 paramé param édico   • 1 nutricionistas   ólogas • 1 kinesi • 1 psic   óloga   •  Asistente social  

 

Horas asignadas al programa seg segú ún cada profesional • • • •

Medico:   Dr. Wilson: 6 hrs. semanales (2 tardes) Dr.  Felipe:2 ½ hrs. semanal (1/2 mañana)     Dra. Valdeavellano :3 hrs. semanal (1 tarde)  

 

 

• • • • •

Enfermera :22 hrs. semanales Param   édico :44 hrs. semanales   Kinesióloga :6 hrs. semanales (2 tardes)   Nutricionista :4 hrs. semanales (1 mañana)   Psicóloga: 6 hrs. semanales  

•  Total asignadas: 96 hrs. al mes   de hrs. asignadas:

 

Población actual ingresada al  programa • 69 pacientes ( al 30 de Septiembre 2008)   • Dr. Wilson: 25 pacientes • Dr.  Felipe:15 pacientes   • Dra. Valdeavellano: 27 pacientes  

 

Calcificación según índice de Katz • 36 pacientes :   • 26 pacientes :   • 4 pacientes :   • 3 pacientes:  

Severo moderado leve terminales

• (de enero 2008 a la fecha 44 pac. fallecidos)  

 

Tipos de lesiones según su origen que son tratadas por el programa: Ulceras crónicas de origen venoso  y/o arterial

Escaras adquiridas luego de algunas hospitalizaciones

 

Curaciones post quirúrgicas retrazo y/o con infección de zona

Ulceras por decúbito en  pacientes postrados con índice de Norton: Muy  Alto

 

Educación en el cuidado de escaras

Curaciones quirúrgicas post

 

Curaciones avanzadas Se realizan curaciones en domicilio con materiales de ultima generación de acuerdo a las necesidades de las lesiones

 

Evolución de escara sacra con termino de cicatrización realizando curaciones cuya periodicidad depende del grado de la lesión

 

 Actividades de capacitaci capacitació ón • de Encuidadoras dió inicio capacitaci capacitació ón  octubre se ,di   aen seó realiza dependencias municipales con el apoyo de todos los profesionales del equipo del programa postrados, asisten actualmente 27 voluntarias.