Cesarea de Cerdas

UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR FACULTAD DE MEDIDICNA VETERINARIA Y ZOOTECNIA REPRODUCCIÓN ANIMAL

Cesárea en porcinos

Pablo Checa Octavo semestre “malla antigua”

INTRODUCCIÓN

Las cerdas tienen un periodo de gestación de alrededor de 115 días ±1-2 días o 3 meses 3 semanas 3 días, transcurrido este tiempo debería iniciar el parto, el proceso del parto es inducido por los fetos cuando el hipotálamo fetal responde al estrés produciendo hormona adrenocorticótropa (ACTH), por consiguiente se produce un flujo de corticoides fetales los cuales estimulan la secreción uterina de prostaglandina luteólica produciendo una disminución de secreción de progesterona por parte de los cuerpos lúteos, por otro lado el útero produce estrógenos los cuales preparan al útero para la actividad contráctil y estimulan otros comportamientos maternos como la preparación del nido, así mismo, la relaxina permite la expansión de los ligamentos pélvicos, la dilatación del cérvix y junto a la oxitocina y prostaglandinas uterinas estimulan las contracciones de los músculos abdominales y las paredes uterinas sensibilizadas por el estrógeno (Moya, 2020). Este proceso de parto tiene una duración aproximada de 1-5 horas con intervalos de expulsión de lechones de entre 10-20 minutos, cuando este periodo de tiempo se extiende y la cerda presenta signos como fuertes jadeos y signos visibles de malestar se habla de un parto distócico (Moya, 2020). Las distocias son muy poco comunes en cerdos dándose solo en menos del 1% de los partos, estos pueden ser resueltos por medio de maniobras obstétricas y el uso de oxitócicos, pero en casos de que estos no ofrezcan solución se puede recurrir a la cesárea (Moya, 2020). Entre las principales causas de distocias en las cerdas se mencionan las inercias uterinas, las presentaciones de nalgas en los lechones, las deficiencias de calcio en las cerdas, obstrucciones del canal del parto, la presentación simultanea de dos fetos, las caídas del útero y fetos de gran tamaño (Moya, 2020). Se indica la intervención obstétrica cuando:

1. Ha transcurrido 30-45 minutos desde la ultima expulsión de un lechón. 2. Ya han pasado 24 horas desde que se hicieron visibles los primeros signos de parto inminente y todavía no ha existido expulsión de ningún lechón. 3. La cerda no ha logrado expulsar a sus lechones a pesar de presentar fuertes contracciones uterinas 4. En el examen reproductivo encontramos una de las causas de distocia (inercias uterinas, las presentaciones de nalgas en los lechones, las deficiencias de calcio en las cerdas, obstrucciones del canal del parto, la presentación simultanea de dos fetos, las caídas del útero y fetos de gran tamaño).

Se debe tomar ciertas consideraciones para la realización de este procedimiento, como son: 1. Se realizará la cesárea en casos de inercia uterina los cuales no respondan al tratamiento con oxitócicos. 2. Una desproporción fetopélvica, marcada por un gran tamaño de los fetos y un menor tamaño de la pelvis. 3. Fracturas anteriores de la pelvis. 4. Falta de desarrollo en el canal pélvico por pronta gestación. 5. Prolapso vaginal y rectal con daño grave de la mucosa que dificulte el parto. 6. Daño severo del tracto genital por mala manipulación. 7. Estado de salud deficiente. 8. Conocimiento de la técnica quirúrgica. 9. Instalaciones adecuadas para la realización de la cesárea. 10. Factor económico. 11. Bienestar animal.

DESARROLLO

Materiales 

Bisturí

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Pinzas hemostáticas

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Pinzas anatómicas

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Tijeras curvas

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Tijeras rectas

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Suturas reabsorbibles N°0 y N°1

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Suturas no reabsorbibles.

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Yodo

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Agua caliente

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Gasas o toalla limpia.

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Jeringas de 5 o 10ml

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Agujas hipodérmicas

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Guantes quirúrgicos.

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Bata quirúrgica

Fármacos utilizados 

Sedantes: Azaperona (2 mg/kg IM), Acepromacina (0,1-0,2 mg/kg IV)

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Anestésicos generales: Tiletamina con Zolacepam (1-2mg/kg IV)

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Anestésicos locales: Lidocaína al 2% (1ml/10kg peso) (Moya, 2020)

Procedimiento Para iniciar con la cesárea se debe asear a la cerda lavándola con agua caliente y jabón, se hace especial énfasis en la zona de incisión (lado izquierdo,

dorsal a la región mamaria) luego se rasura y se aplica tintura de yodo (Escudero, 2019). La operación debe llevarse acabo en una mesa transportable con agujeros, esta mesa se puede sustituir por una escalera con travesaños limpia, desinfectada y cubierta con paja limpia (Moya, 2020). Se debe realizar anestesia regional siendo la anestesia epidural lumbosacra la ideal para este procedimiento por su seguridad y bajo costo, este bloque nos permite insensibilizar a la cerda desde la cicatriz umbilical hasta los miembros pélvicos (Moya, 2020). Para esta técnica se requiere agujas hipodérmicas de calibre 16-18 con una longitud dependiente del peso del animal, para una cerda de 30-50kg se recomienda una aguja de 8cm, para una cerda de 70kg o mas una aguja de 12cm, para una cerda de mas de 200kg una aguja de 18-20cm, se considera estas longitudes debido a la grasa y densidad muscular que deberán ser atravesadas para alcanzar el espacio lumbosacro mismas que serán proporcionales al peso del animal (Moya, 2020). Para el sitio de bloqueo se debe buscar el borde craneal de cada ilion trazando una línea imaginaria que cruzará la columna vertebral, esta línea pasa a través del proceso espinoso de la última vertebra lumbar, el punto de bloqueo se encuentra por detrás de este proceso espinoso sobre la línea media, aquí se inserta la aguja verticalmente y se la dirige hacia cráneo ventral con angulación de 20° y a una profundidad de 5-9cm, con esto atravesaremos la piel, tejido subcutáneo, tejido muscular y luego el ligamento interarticular en donde encontraremos una resistencia de penetración, cuando atravesemos este tejido penetraremos al espacio epidural y se podrá observar una marcada contracción del animal, se aspira para asegurarnos que no nos encontremos en un vaso sanguíneo o para descartar que salga liquido cerebroespinal, en caso de que pase se debe corregir la posición, se procede a administrar la dosis de Lidocaína al 2% (1ml/10kg) sin sobrepasar los 20ml, el embolo debe desplazarse fácilmente y sin presión (Escudero, 2019; Moya, 2020) El efecto de la anestesia se observará a los 10 minutos y durará hasta 60 minutos, este bloqueo debe hacerse con la cerda en posición recta y no

declinada ya que la anestesia podría difundirse hacia la región cervical y se vería comprometida la respiración, de la misma manera en la posición lateral se verá mas afectado el lado que se encuentre hacia la mesa o lado inferior (Moya, 2020). Además de la anestesia local se realizará la sedación con Azaperona (2 mg/kg IM) o Acepromacina (0,1-0,2 mg/kg IV) y la anestesia general mediante Tiletamina con Zolacepam (1-2mg/kg IV), se administra además antibióticos y analgésicos (Moya, 2020). Se debe colocar a la cerda en decúbito lateral izquierdo y se debe asegurar las extremidades, mismas que deberán encontrarse extendidas, el sitio de abordaje se encuentra en el área ventrolateral supramamaria en donde evitaremos los vasos sanguíneos mamarios, además que posee menor tejido graso, existe menos riesgo de contaminación de la herida y no interfiere con la lactancia de los lechones (Moya, 2020). La incisión se la realiza longitudinalmente a unos 2 transversos de dedo o 5 cm por encima del borde dorsal de la región mamaria y paralelamente a este, se hace una incisión de 15 a 20 cm de largo, se debe realizar lo mas cercano posible al pliegue de la babilla por debajo del mismo (Escudero, 2019; Moya, 2020). Se realiza la sección de los músculos abdominales y el peritoneo usando tijeras y pinzas, se podrá encontrar el cuerno uterina mas cercano a la incisión el cual se exterioriza parciamente, en el mismo se hace una incisión de 6-8cm procurando realizarla lo mas cercano posible a la bifurcación de los cuernos uterinos, esto nos facilitará el retiro de los lechones de ambos cuernos sin la necesidad de realizar una incisión extra (Moya, 2020). Para la expulsión de los lechones se realiza con una mano un empujón mediante masaje en dirección a la incisión realizada y con la otra mano se procede a extraer el feto, se puede ingresar al cuerno uterino en caso de ser necesario para movilizar a los fetos, al mismo tiempo se debe retirar las placentas siempre y cuando estas sean de fácil retiro evitando así lesiones endometriales, si no se las dejará para que sean expulsados a posterior (Moya, 2020).

Se debe realizar una examinación completa del cuerpo uterino y la vagina dirigiéndonos hacia caudal para asegurarnos que no tengamos más lechones (Moya, 2020). Se procede a la colocación de antibióticos como pueden ser tetraciclinas en la cavidad uterina en forma de bolos (4 o 5) (Moya, 2020). Para el cierre de la pared uterina se realiza una patrón de sutura invaginante, continuo y no perforante como puede ser el patrón de Utrecht, se usa sutura reabsorbible sintético N°0, luego se procede a lavar el útero con solución salina tibia con la finalidad de evitar adherencias posteriores a la operación (Moya, 2020). La musculatura, fascias y peritoneo se reconstruyen con puntos en X y se refuerzan con una sutura continua simple utilizando material reabsorbible sintético N°1, el tejido subcutáneo se afronta con un patrón subdérmico que nos ayudará a evitar dejar espacios muertos y disminuir la formación de edema (Moya, 2020). Para cerrar la piel se utiliza un patrón de puntos simples o continuo simple con material no absorbible (nylon de preferencia) N°1 (Moya, 2020). Para finalizar se administra 30UI de oxitocina para facilitar la involución uterina, el cuidado de la herida debe realizarse por los siguientes 7 días y la sutura de piel será retirada después de 8 días o más dependiendo de la valoración de la cicatrización por parte del medico veterinario (Moya, 2020).

CONCLUSIONES 

Las distocias en cerdos son de baja prevalencia (>1%), pero en caso de que se den pueden realizarse manejos obstétricos o usar oxitócicos para inducir el parto.

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La cesárea es un procedimiento indicado en partos distócicos cuanto el manejo obstétrico y el uso de oxitócicos no producen resultados.

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Se deben tener en cuenta ciertos factores antes de realizar este procedimiento, especialmente enfocados en la salud de la cerda y su integridad anatómica.

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La anestesia regional epidural es el bloqueo recomendado para este procedimiento por su efectividad, seguridad y bajo costo.

RECOMENDACIONES 

Se recomienda la cesárea en partos distócicos cuando las demás opciones no nos brinden resultados.

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Llevar una buena asepsia durante el procedimiento nos asegura un elevado éxito post quirúrgico.

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Se debe considerar una edad optima para que se inicie la gestación de la cerda, teniendo en cuenta el desarrollo corporal del animal, además de tener en cuenta el tamaño del macho reproductor para evitar diferencias entre tamaño de lechón y pelvis para evitar distocias.

ANEXOS

Anexo 1: Posicionamiento decúbito lateral de la cerda, extremidades aseguradas y extendidas

Anexo 2: Lugar de aplicación del anestésico local, anestesia regional epidural.

Anexo 3: Lugar de aplicación del anestésico local.

Anexo 4: Lugar de incisión para cesárea.

Anexo 5: Debridamiento de los musculos abdominales.

Anexo 6: Exposición del cuerno uterino mas cercano.

Anexo 7: Evisceración del cuerno uterino.

Anexo 8: Incision del cuerno uterino.

Anexo 9: Extracción del lechón.

Anexo 10: Sutura de la pared uterina.

Anexo 11: Lavado del utero con solución salina

Anexo 12: Reparación de la pared muscular y peritoneo.

Anexo 13: Reparación de la piel.

BIBLIOGRAFÍA Escudero, G. (2019). Obstetricia en la cerda. https://www.reproduccionveterinaria.com/reproduccion-en-cerdos/obsetrici a-en-la-cerda/ Moya, M. (2020). Cesárea en cerda, ¿realmente es una opción poco rentable y destinada al fracaso? https://www.porcicultura.com/destacado/Cesarea-encerda,-¿realmente-es-una-opcion-poco-rentable-y-destinada-al-fracaso_