Cepillado Preventiva

 

Estrategias de prevencion y promocion de la salud en Odontologia        

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CPPDB

 

Cual? 

 La enseñanza del control de placa debe ser  individualizada, en relación al esta tad do de salud bucal, no puede ser la misma técnica para todos los pacientes

 

Qué es? 

  Son los métodos llevados a cabo para la eliminación de depósitos sobre la superficie de los dientes, como son: placa, materia alba, restos alimenticios y pigmentaciones. pigmentaciones.

 

Tipos  

 Mecánico

 Químico   Profesional.

 

Cepillos Dentales

 

Técnicas de cepillado  

 control mecánico

  utilización del cepillo    reduce la placa de las superficies vestibulares, linguales y en cierta medida de las caras proximales

 

Partes cepillo dental 

 Mango



 Cuello o astil   Cabeza 

  Punta, extremo de la cabeza



  Talón, cercana al al mango.

 

Tamaños de los cepillos  

 Chico

 Mediano   Grande

 

Cerdas 

  Son de diferente consistencia, depende del grosor de la cerda



 Diámetro entre 

  0.007 y 0.0 0.009 09 pulgadas se consideran b blandas landas



  0.010 a 0.012 pulgadas se denominan median medianas as



  0.013 a 0.014 pulgadas se consideran d duras uras



  0.015 pulgadas se denominan extraduras.

ésta

 

Suaves vs Duras 

  las puntas penetran en el surco gingival y defectos de la superficie de los dientes con facilidad



  no producen reseción gingival ni abrasión radicular.

 



Cerdas   Dispuestas en do dos s o más hileras



  Mechones s sencillos encillos y con una una multitud de mechones



  Mas común, el cepillo con tres hileras de cerdas con las puntas redondeadas y



mechones   Los cepillossencillos. con dos hileras de cerdas cerdas son convenientes para personas que han sido tratadas con rehabilitación bucal

 

Naturaleza de las cerdas 

  cerdas naturales naturales 

  generalmente son de porcino



  al mojarse resultan ser demasiado demasiado flexibles



  son de forma irregular 



  un penacho puede tener cerdas de diferente grosor que varían de 0.002 a 0.02 pulgadas

 

Naturaleza de las cerdas 

cerdas de nailon 

  se fabrican de diferente grosor grosor y consistencia, posible estandarizarlas,



  son son hast hasta a 10 vece veces s más flex flexib ible les s que que las las naturales antes de romperse



  no se desgastan o erosionan



  son fáciles de limpiar 



  fáciles de fabricar y económicas.

 

Tipos por perfil lateral del cepillo 

  Cóncavo (sup V) V)



  Convexo (sup L) L)    Plano (todas las sup) 

  Multiniveles

(ondulado

o

denticulado)

(parecen ser más eficaces que los planos, para el cepillado interproximal)

 

Tipos por perfil transversal 

 Rectos

 Convexos pacientes con tratamiento de    Para ortodoncia, presentan una hilera central de 

cerdas cortas.

 

Forma de la cabeza 

 Cuadrada   Ovalada 

  En forma de diamante diamante

 

longitud del mango  

  Para adulto, varía de 12 a 15 cm   Para los de niños de 10 a 12 cm.

 

Diseño del mango  Recto Diversos os ángul ángulos os    Divers de doblado para permitir un mejor  

acceso a dife di ferrentes tes áreas reas de la boca

 

Angulaciones del mango

 

Cepillos eléctricos 

  La cabeza por lo general es pequeña e intercambiable

 

Movimientos  Horizontal, delante. 

de

atrás

hacia

  Arqueado, de arriba y hacia abajo.



  Elíptico, combinación de movimientos 

 

Frecuencia del cepillado

 

2 v/d Depende del estado gingival, la sensibilidad a la caries y minuciosidad del aseo. 

  No susceptibles pueden cepillarse cepillarse y utilizar el hilo dental una vez al día después de la cena.



  Propensión cepillarse entre los 10 minutos posteriores de cada comida y antes de dormir .

 

Eléctrico vs Manual 

  Los cepillos eléctricos eléctricos han demostrado mayor eficacia en la remoción de placa que los cepillos manuales al inicio



  El costo es mayor a un un cepillo manual



  utilidad

para

personas

discapacitadas o con poca habilidad manual

habilidad manual  

Técnica de cepillado 

  Personal, deb deberá erá ser recomendada recomendada de acuerdo: 

  edad,



  estado dental y



  periodontal,



  estado de salud general,



  motivación e interés



  destreza manual del paciente



  el operador debe tener la habilidad habilidad de enseñar y demostrar la técnica de cepillado.



  No existe una té técnica cnica que sea supe superior rior a otra, cada una tiene sus indicaciones específicas y se recomendará al paciente de acuerdo a sus necesidades e inclusive se puede hacer una combinación de ellas.

 

Movimientos 

Horizontal: no en adultos



Arriba-Abajo



Circulares

 

Objetivo de las Técnica de Cepillado   Retirar la placa e interrumpir su reformación    Limpiar los dientes de alimentos, detritos y tinciones. gingivales.    Estimular los tejidos gingivales. 



  Aplicar el dentífrico.

 

Técnica de Bass o del Surco 

  Con cepillo de cerdas suaves con dos hileras hileras



 Técnica °

  puntas de las las cerdas a 45   penetra en el surco







 movimientos cortos vibratorios



 Las caras oclusales se cepillan con movimientos cortos de atrás hacia delante

 Combinada con el de barrido vertical se denomina técnica de Bass modificado,

 

Técnica de Bass o del Surco 

  lim limpia pia adec adecua uada dam mente nte la zona lingual y vestibu ibular  pero no lo hace igual con las zonas ínter proximales por lo que es conveniente combinarla con otra técnica como la de Charters.

 

Técnica de Charters 

  Técnica 

  90



  las cerdas a entran en e espacios spacios interproximales



  movimie movimientos ntos circula circulares, res, vibrato vibratorios rios de tal manera que los lados de las cerda cerdas s entren en contacto con el borde gingival



  dos o tres movimientos

°



  proporciona masaje a la e encía ncía



  Efi Efica caz z pa para ra re rese seci ción ón gi ging ngiv ival al,, en ni nich chos os ín ínte terp rpro roxi xima male les s amplios, el ortodoncia, en puentes fijos



  No con p papila apila n normal ormal

 

Técnica de Stillman  Se diseñó originalmente para dar  masaje gingival   Técnica 

  a 45 , puntas de las cerdas hacia apical parte sobre el    parte del cepillo sobre la encía y parte diente movimiento vibratorio ejerciendo ligera



°

presión sobre la encía   el cepillo se levanta y se vuelve a colocar en el mismo sitio, se repite el movimiento en esta técnica se realiza sobre todo un movimiento de impulso.

 

Técnic Técn icas as de Stil Stillm lman an y Chart Ch arters ers mo modi difi ficad cadas as 

  En éstas técnicas el cepillo se coloca en la posición original descrita y se inicia una acción puls pu lsan ante te,, en ense segu guid ida a el ce cepi pill llo o se mu muev eve e en sent se ntid ido o co coro rona nall pa para ra da darr vu vuel elta ta ba bajo jo pr pres esió ión n como en la técnica de rotación, durante esta acc cció ión n se ut util iliz iza a un mo mov vim imie ient nto o vi vibr brat ator orio io continuo.

 

Técnica de Hirschfeld 

Otra técnica vibratoria como las anteriores



Da masaje a la encía y limpieza completa del diente.



Similar a Charter Similar Charterss sin que estén een n oclusión, oclusión, facilitando los movimientos e incrementando el control y la estabilidad.

 

Técnica de Hirschfeld 

Las cerdas del cepillo se colocan en un ángulo de 45º hacia hacia la ssuperf uperficie icie oclusal oclusal respecto respecto al eje eje longitudinal del diente, ubicando las cerdas entre los dientes, sin reposar sobre las encías; y se realizan movimientos vibratorios con presión suave y movimientos rotatorios de vaivén  pequeños.

 

Técnica de rotación 

  Ténica 

 en oclusal y cerdas paralelas contra las superficies de los dientes y los

costados de las cerdas recostados sobre la encía adherida maxilar superior     se rota el mango del cepillo hacia abajo y adentro en el maxilar y hacia arriba y adentro en el inferior. Movimientos circulares circulares 

  se repetite de 8 a 12 veces en cada sector.



  Las Las supe superf rfic icie ies s oc oclu lusa sale les, s, se ce cepi pill llan an por por me medi dio o de movi movimi mien ento tos s horizontales de barrido de atrás hacia delante, también un movimiento de golpeteo vertical intermitente es efectivo para remover la placa de la superficie oclusal.

 

Técnica de Fones 

 Es similar a la técnica anterior pero además utiliza movimientos de golpe con vuelta. El autor advierte que pude haber lesión gin gi ngival ival,, pero ero tam tambi bién én en cuanto a la estimulación de la encía de golpe con vuelta, propone un cepillado donde se incluyen los

dientes,

encías

y

niños en edad preescolar  Hasta 9 a 10 años

lengua.  

Técnica Fisiológica de Smith-Bel 

  Esta técnica trata de imitar lo que se cons co nsid ider erab aba a el meca mecani nism smo o na natu tura rall de au auto to limpieza

Ángulo de 90º, y se desplazan en su acción de barrido o limpieza de la encía.

 

Técnica Horizontal. 

  Las cerdas del cepillo se colocan en posición perpendicular a la superficie del diente y se realizan movimientos de atrás hacia delante con co n gol olp pes hor oriizo zont ntal ales es co cort rto os, esta técnica de restregado horizontal parece ser efectiva para limpiar limpi ar diente dientes s temporales, temporales, pero no es conveniente debido a que a lo largo del tiempo causa desgastes en los cuellos de. los diente tes s y reseción gingival.

 

Leonard 

 Este método utiliza un movimiento vertical de arriba hacia abajo en las piezas posteriores para proporcionar limpieza dental y estimulación gingival.

 

Tecnica del rojo al blanco Se cepilla desde la encía hacia el diente. Movimientos de arriba hacia abajo en la arcada superior y de abajo hacia arriba en la arcada inferior.

 

TÉCNICA DE STARKEY 

 Niños hasta 7 años.



El niño permanece de pie al frente y de espalda a la persona que ejecuta el cepillado apoyando la cabeza contra ella; cerdas a 45º hacia apical apical,, Por 6 sectores Horizontal, Horizontal, 15 veces  por sector 

 

Ortodoncia 

cepillo de ortodoncia, el cual tiene la hilera de cerdas del medio más corta formando un canal anatómico para los aparatos ortodónticos.

 

Ubicación del cepillo Técnica

Indicada en

Posición inicial

Zona que abarca

Vestibular: 45º respecto del eje

Pacientes con inflamación

adelante hacia atrás

hacia la encía

gingival o bolsas

Lingual: cepillo vertical y cerdas

 periodontales

del estremo estremo de la cabeza cabeza se insertan en espacio interdentario

Tiempo

Vestibular: vibratorio de

mayor del diente; punta de cerda

Bass

Movimiento

15 segundos cada dos

Cada 2 dientes

dientes. Lingual: vibratorio de abajo hacia arriva

crevicular  Horizontal

 Niños

Cerdas a 90º respecto al eje mayor del diente

6 sectores

Horizontal de atrás hacia adelante

20 veces por sector 

Cerdas a 45º respecto del eje Stilman (modificad (modificado) o)

Adultos

mayor del diente, descansa casi

Cada 2 dientes

Hacia oclusal

15 segundos cada 2 dientes

Cada 2 dientes

Rotatorio

15 segundos cada 2 dientes

totalmente en encía. Vestibular: a 45º respecto del eje mayor del diente con cerdas Charters (modifica (modificado) do)

Adultos

dirigidas hacia oclusal  palatino: vertical, trabajando solo las cerdas de las puntas Cerdas altas en la unión

Rotatoria

 Niños y adultos

gingivodentaria gingivodenta ria a 45º del eje mayor del diente

Rota Rota desd desdee encí encíaa hacia hacia Cada 2 dientes

8 o 10 veces en cada

corona según según erupc erupciona iona el diente

segmento

Rotatorio amplio

10 veces por sector  

Cerdas a 90º respecto al la Fones

 Niños

superficie superf icie oclusal y al eje mayor

En oclusión en 6

del diente. Mango paralelo al

sectores

 plano oclusal Cer Cerdas das a 90º respec respecto to de la Fisiológica

Adultos

superficie superf icie oclusal y del eje mayor del diente.

 Niños hasta 7 años.

Barre desde corona a raíz, en Cada 2 dientes

el sentido del recorrido de alim alimen ento toss

10 veces por sector 

Ejecutada por padres con el Starkey Stark ey (ada (adaptado ptado))

niño de espaldas y apoyado sobre el pecho y pierna de la

Cerdas a 45º hacia apical

Por 6 sectores

Horizontal

15 veces por sector  

 



Es importante en todas las técnicas seguir un orden que deberá ser siempre el mismo para no olvidar ninguna superficie dentaria.

 

Auxiliares

 

Limpiadores Interproximales 

Seda o Hilo dental 

formado por varios filamentos, las cuales se separan al entrar en contacto con la superficie del diente.

 

LIMPIADORES INTERPROXIMALES 

Su indicación depende de las características de la  persona  Existe un contacto muy estrecho entre los dientes es preferible usar el hilo 

El espacio es mayor es conveniente utilizar la cinta o hilo de tipo floss , una zona central distendible con varias fibrillas.

“

”

 

Seda o Hilo dental   30 cm de hilo hilo dental dental    Enrollar la mayor mayor parte en uno de los dedos dedos medios, el resto 

en dedo ademedida la mano opuesta. El dedo debe ir recogiendo el hiloeldental que se va usando.    Tensar utilizando los dedos pulgares y los los índices.    Introducir el hilo entre los dientes con un suave movimiento movimiento de sierra. Cuando el hilo dental llegue al borde de las encías, cúrvelo en forma de C contra uno de los dientes y deslícelo suavemente en el espacio entre la encía y el diente hasta que se note resistencia.    Frote el hilo dental contra el diente diente para eliminar eliminar los restos de alimentos y de placa.

 

Enhe En hebr brad ador or dent dental al 

dispositivo flexible, permite deslizar el hilo a través de loselespacios reducidos entre loseldientes y el puente, ojal sirve para transportar hilo dental de lado a otro permitiendo su uso.

 

Palillo de la seda 

Facilita la introducción del hilo más en  posteriores

 

Cepillos interproximales

 

Cepillos interproximales

 

ESTIMULADOR INTERDENTAL 

Es una punta flexible de hule o plástico que esta adherida extremo libre delresiduos mango del Se utilizaalsolo para eliminar delcepillo. espacio interdenta inter dentario rio cuand cuando o este se eencuent ncuentra ra muy abierto se ha reducido.

 

PALILLOS



Hay palillos de madera para limpiar los espacios interp int erprox roxima imales les per pero o sólo se se utilizan cuando dichos espacios son amplios y es necesario tener cuidado de no lesionar la papila gingival.

 



Hay un limpiador interdental de puntas romas que constituye un auxiliar de gran utilidad para la higiene dental.

 

IRRIGADOR BUCAL 

Los irrigadores bucales son aparatos que se conectan a lachorro llave del agua pulsatil, o tienen el un motor directamente para generar un de agua cual se dirige de manera perpendicular hacia el eje mayor del diente Así es posible lavar y dar masaje al margen de la encía, y también eliminar residuos de alimentos.

 



Algunos autores afirman que el irrigador no elimina la matriz  pegajosa de la placa dentob den tobact acteri eriana ana per pero o reduce reduce el

 potencial patógeno;  Otros, en cambio no lo consideran de utilidad. Actualmente, el irrigador "water   pik" ya no está en la lista de recomendaciones de la ADA, (Consejo de Materiales y

Dispositivos Dentales. 1974).  

Control Químico

 

CREMAS/PASTAS DENTALES Ó DENTÍFRICO

 

Historia 

La primera pasta dentífrica fue creada por los egipcios hace 5000 años y era llamada clisterate.       

piedra pómez pulverizada, sal, pimienta, agua, uñas de buey, cáscara de huevo Mirra

Uso común hasta el siglo XIX.  

Historia 

A comienzos del siglo XIX, la pasta de dientes era usada con agua, pero los antisépticos bucales

 pronto ganarían popularidad.  Los dentífricos domésticos tenían:   

tiza, ladrillo pulverizado, sal como.

 

Historia 

En 1866, 1866, la Home Cyclo Cyclopedia pedia recomendó recomendó 



carbón de leña pulverizado, y advirtió que ciertos dentífricos patentados y comerciales hacían daño.

El tubo flexible donde se envasa la pasta fue obra

de la empresa Colgate  

Componentes 

 

Suele Suelen conte contener ner flúor como monof monofluorf luorfosfat osfato o de sodio n(Na2PO3F) arcilla



un poco de cuarzo fluoruro de sodio (NaF)



Marmol.

 

Componentes 

Aguaa y hum Agu humec ectan tantes tes - 75%



Abrasi Abra sivo voss - 20% 20% (Rocas/Sal/Arenas)



Espuma y agentes de sabor -



2% Amort Am ortigu iguado adores res d del el p pH H - 2%



Colorantes y agentes que



opacan y aglu opacan aglutin tinan an 1,5% Fluo Fl uoru ruro ro - 0, 0,15 15% %

 

Agentes anti sarro. 



Los más comúnmente empleados son los pirofosfatos, que interfieren químicamente contra la formación del tártaro ya que bloquean los sitios receptores de las sales, responsables de ese proceso. No eliminan los depósitos endurecidos, los cuales deben ser

removidos mediante una limpieza profesional.  

Agentes anti placa 

Entre los agentes químicos comerciales antiplaca está gran el triclosán , antibacteriano una variedad de bacterias. efectivo contra

 

Agentes desensibilizantes 

La hipersensibilidad, se relaciona con problemas como alguna fractura dentaria, caries, bruxismo, o recesión gingival



Las pastas pueden incluir nitrato de potasio, citrato citra to de potas potasio io y/o cclorur loruro o de es estronc troncio io.

 

Agentes pulidores o blanqueadores. 

Para eliminar manchas (pigmentaciones dentales),



siendo los más frecuentemente: sílice, óxido de aluminio, carbonato de calcio y fosfatos de calcio, bicarbonato de sodio entre otros.

 

COLUTORIOS

 

Historia 



Anton van L Leeuwe eeuwenhoek nhoek descu descubrió brió or organis ganismos mos vivos en depósitos en los dientes Experimentó vinagre los y brandy, que las inmovilizabancon y mataban organismos suspendidos en el agua, pero concluyó que no  permanecía suficiente tiempo en la boca como para

destruir los organismos.

 

Colutorios 

Enjuagarse durante 30 segundos y



expulsar después el líquido. No ingerir.

 

Composición





Los enjuagues bucales son habitualmente soluciones hidroalcohólicas, mezclas de alcohol y agua. La concentración de etanol utilizada oscila entre el 4 y el 17 por ciento. Estas soluciones suelen utilizarse como vehículo para otros ingredientes activos.

 

Principios activos 

flúor, como anticaries.

 

clorhexidina cloruro de cetilpiridinio



Hexetidina



Triclosan.

 

Aromas 

mentol por la sensación de frescor que deja.  

No concentraciones superiores al 2%, Ni niños menores de tres años.

Hierbabuena  

Eficacia anti-placa 

La clorhexidina



cloruro de cetilpiridinio triclosan.



 

CLORHEXIDINA. 



Este es uno de los agentes químicos mas eficaz  para combatir la placa dentobacteriana. dentobacteriana. Se a las de dicha placa, el esmalte delune diente y abacterias la película adquirida, alterando el citoplasma bacteriano.

 



A finales finales d dee los años 1960, Hara Harald ld Loe 

Clorhexidina 



se adhiere a la superficie dental, permaneciendo más horas en la boca.  produce decoloración y tinción de los dientes y

restauraciones estéticas  Pérdida del sentido del gusto 

Se debe utilizar en tratamientos breves a corto plazo

 

Ventaja 

en relación con otros antisépticos, consiste en fijarse en la mucosa oral debido a su fuerte carga  positiva y liberarse poco a  poco en el transcurso de las siguientes 8 a 12 horas, esta propiedad se denomina sustantividad.

 



El digl digluc ucon onat ato o de cl clor orhe hexi xidi dina na en solu soluci ción ón alcohólica al 0.12% se utiliza cada 12 horas. En colutorio o enjuague durante 30 a 60 segundos inmediatamente después de la limpieza bucal.

 



El paciente debe saber que no debe deglutir la solución ni consumir líquidos o alimentos durante 30 minutos siguientes para lograr máxima eficacia.

 

Los efectos colaterales 

irritación de mucosa, descamación, cambios en el sentido del gusto, tinción de dientes y lengua sobre todo en personas fumadoras o que ingieren te, café, o vino tinto o todos

 



solo debe indicarse a pacientes con enfermedad  periodontal, irradiados en cara o cuello, con tratamien trata miento to ortodontic ortodontico o con antec antecedent edentes es recientes de tratamiento quirúrgico bucal o incapacitados para seguir una higiene bucal adecuada.

 

Otros compuestos 

Aclaramiento

 

Pastillas reveladoras 

Para el control de placa 

1 a 2 veces por semana

 

Profesional

 

Raspado y alisado

 

Pulido coronal

 

FIN