Cek List Dokumen Hak Pasien Dan Keluarga (Hpk)

CEK LIST DOKUMEN HAK PASIEN DAN KELUARGA (HPK) AKREDITASI AKREDITASI RSI AL-IKHLAS PEMALANG NO.

STD

1 1.1

DOKUMEN

Kebijakan tentang hak pasien dan keluarga Panduan pelayanan kerohaniaan SPO pelayanan kerohanian SK Pelayanan kerohanian Formulir permintaan pelayanan kerohanian Kebijakan / Panduan / SPO Pelayanan sesuai kebutuhan privasi pasien (ek !"# ek general onsent Kebijakan !S tentang upaya perlindungan harta milik SPO penitipan/penyimpanan barang milik pasien Kebijakan/Panduan/SPO perlindungan terhadap kekerasan &sik •

• • •

1.2

•

•

1.$

•

•

1.%

1.*

•

'okumentasi 'okumentasi implementasi  'a)tar pengunjung !S di luar jam besuk Panduan perlindungan terhadap kekerasan &sik SPO perlindungan terhadap kekerasan &sik •

•

2

•

•

+

2.1

•

•

'okumen implementasi  'a)tar kelompok yang beresiko Kebijakan/Panduan/SPO komunikasi e)ekti) untuk mendorong keterlibatan pasien dan keluarganya dalam proses pelayanan. Kebijakan/Panduan/SPO ara memperoleh seond opinion di dalam atau diluar !S 'okumentasi implementasi  ,ukt ,u ktii pel pelak aksa sana naan an pel pelat atih ihan an Serti&kasi pelatihan sta) tentang komunikasi pemberian in)ormasi dan edukasi yang e)ekti) / seond opinion Kebijakan/Panduan/SPO tentang penjelasan hak pasien dalam pelayanan kebijakan /panduan/SPO tentang panduan persetujuan kedokteran

'okumen 

Y/T

KET.

2.1.1

+ Formulir pemberian edukasi Formulir persetujuan/penolakan tindakan kedokteran Kebijakan/panduan/SPO tentang penjelasa hak pasien dalam pelayanan 'okumen  "ateri penjelasan Formulir pemberian penjelasan/edukasi Kebijakan/panduan/SPO tentang penjelasan hak pasien dalam pelayanan 'okumen  Formulir penolakan pengobatan Panduan penolakan resusitasi ('-!# SPO penolakan resusitasi Formulir penolakan resusitasi Panduan manajemen nyeri SPO asessmen nyeri  SPO pelayanan kedokteran tentang manajemen nyeri Panduan pelayanan pasien terhadap terminal SPO pelayanan pasien tahap terminal 'okumentasi  pelayanan tahap terminal dalam rekam medis Panduan penyelesaian omplain keluha konik atau perbedaan pendapat pasien dan keluarga SPO penyelesaian omplain keluhan konik atau perbedaan pendapat Kebijakan/panduan/SPO tentang identi&kasi nilai+nilai dan keperayaan dalam pelayanan Kebijakan/panduan/SPO tentang pemberianin)ormasi hak dan tanggung  ja0ab pasien eaet/banner hak dan tanggung ja0ab pasien Kebijakan/panduan/SPO persetujuan tindakan kedokteran 'a)tar tindakan yang memerlukan in)ormed onsent 'okumen in)ormed onsent  Formulir persetujuan/penolakan Kebijakan/Panduan/SPO tentang pemberian in)ormasi termasuk renana pengobatan Kebijakan/Panduan/SPO tentang penetapan •

•

2.2

2.$

•

•

•

2.%

•

• •

2.*

•

•

$

•

•

%

*

•

•

•



•

•

•

.1

•

•

• •

.2

•

•

.$

•

•

.%

.%.1

•

•

4.

•

•

4.1

•

•

5

•

•

•

6

• •

•

'P3P 'okumen rekam medis  Penetapan 'P3P ,ukti pemberian in)ormasi perenanaan pelayanan 'P3P Kebijakan/panduan/SPO tentang pesertujuan tindakan kedokteran 'okumen  )ormulir persetujuan/penolakan tindakan kedokteran Kebijakan/panduan/SPO tentang penjelasan dan persetujuan umum (general onsent# 'okumen  )ormulir persetujuan umum Kebijakan/panduan/SPO tentang in)ormed onsent 'okumen  Formulir persetujuan/penolakan tindakan kedokteran 'a)tar tindakan dan pengobatan yang memerlukan in)ormed onsent 'okumentasi  rapat pembahasan da)tar tersebut Kebijakan/panduan/SPO tentang pemberian in)ormasi termasuk mendapatkan hasil penelitian yang menyangkut pengobatan pasien 'okumen  Formulir pemberian in)ormasi Formulir persetujuan mengikuti penelitian Kebijakan/panduan/SPO tentang menyertakan pasien dalam suatu penelitian pemeriksaan investigasi atau linial trial 'okumen  )ormulir persetujuan / penolakan penelitian pemeriksaan/investigasi atau linial trial Kebijakan/Panduan/SPO tentang keikutsertaan pasien dalam penelitian klinis 'okumen  'okumen pemberian in)ormasi pada pasien keterlibatan dalam penelitian klinis Formulir persetujuan/penolakan keikutsertaan dalam penelitian klinis SK Komite/panitia penelitian Kebijakan pedoman pengorganisasian komite etik penelitian Program kerja komite etik penelitian

•

17

•

•

11

•

•

•

,ukti penga0asan penelitian Kebijakan/panduan/SPO pelayanan donasi/transplantasi organ 'okumen in)ormasi tentang tata ara menyumbang organ tubuh dan jaringan tubuh lainnya Kebijakan/panduan/SPO tentang donasi/transplantasi organ 'okumen  Formulir persetujuan/penolakan donor/transplantasi ,ukti kerjasama dengan lembaga masyarakat ( missal  bank mata#