Cefalometria de Mcnamara y Jarabak

 

ANALISIS CEFALOMETRICO DE MCNAMARA Y JARABAK

OBETH MUNIVE, SILVANA BRANCA & FERNANDO HERNANDEZ. MARZO 2019.

UNIVERSIDAD DE CARTAGENA FACULTAD DE ODONTOLOGIA CRECIMIENTO Y DESARROLLO I

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Tabla de contenido Capítulo 1 Introducció Introducción n…………………………….........….…….3 Capítulo 2 Cefalometria de McNamara………………….………4 Puntos Cefalometricos……………………………………..…...4 Relación del maxilar con la base del cráneo……………...……5 Relación de la mandíbula con la base del cráneo………………7 Relación del maxilar con la mandíbula……………………...…7 Longitud maxilar efectiva condilion………………………..….8 Dimensión vertical…………………………………….……….9 Angulo del eje facial………………………………….………..9 Ángulo del plano mandibular 

. ..

………………………… … …………………………

10

…...

Diferencia maxilo- mandibular …………………… ……………………..……….….11 Relación del incisivo superior con el maxilar ………… …………....….….12 Relación del incisivo inferior con la mandibula……………..…12 Análisis de las vías aéreas…………………………….......…….13

Capítulo 3 Análisis de Jarabak……….......……………..………..15 Poligono de Jarabak …………………………………………… …………………………………………….15 Puntos de referencia…………………………………………….15 Angulo de la silla…………………………..…………………...16 Angulo articular ………………………………… …………………………………...……………17 Angulo Goniaco………………………………………..……….18

Capítulo 4 Lista Referencias Referencias………………...………………..…21 

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Introducción Análisis cefalométrico, es el nombre que se le da a las medidas que se obtienen en las radiografías del cráneo humano. Estas medidas tienen aplicación médica para la evaluación de las vías aéreas superiores por otorrinolaringólogos, seguimiento de la maduración fetal por obstetricia, etc. También, los estudios cefalométricos son útiles en ortodoncia, permitiéndole al clínico estudiar al paciente basándose en las estructuras anatómicas. Al ser tan difícil localizar los puntos de referencia, sumado a la experiencia del clínico, la cefalometría se considera una ciencia inexacta; no obstante es, junto a los modelos de estudio, es una de las principales herramientas diagnóstica en ortodoncia.La cefalometría se realiza sobre una radiografía lateral de cráneo obtenida del paciente, según unas normas determinadas, que nos permiten estandarizar los resultados y compararlos con patrones normales. Los usos de la cefalometria son múltiples se usan tanto en ortodoncia como en cirugía plástica, antropología y necrología, en ortodoncia la cefalometria se usa para. Como mar marco co de referencia para planear una estrategia de tratamiento Evaluar resultados y respuestas al tratamiento con modificaciones y correcciones en el plan de este. 5 Apreciación del crecimiento de los distintos componentes óseos del cráneo y de la cara, la dirección del crecimiento de los maxilares y sus principales incrementos de acuerdo a la edad.

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CEFALOMETRIA DE MCNAMARA Denominado de análisis convencional, convencional, ya que consiste de un grupo de medidas de ángulos y distancias para cada trazado cefalomètrico. Desarrollado por Mcnamara en 1984. Basado en los principios de los análisis cefalometricos de Ricketts y Harvold. Es el análisis más frecuentemente utilizado para la interpretación de deformidades esqueletodentales.

PUNTOS CEFALOMETRICOS (  fig.1) fi g.1) Punto N (nasion): Punto ubicado en el límite anterior de la sutura frontonasal. Punto Or (orbitario): Ubicado en la zona más inferior del reborde orbitario. Punto Ptm (fisura pterigomax pterigomaxilar): ilar): Intersección de las paredes posterior y superior se la fisura pterigopalatomaxilar. Allí se localiza el agujero redondo mayor. Punto Po (porion):  Punto más superior y anterior del orificio del conducto auditivo externo. Punto Ena(espina nasal anterior): Es un punto ubicado en la parte mas anterior del  proceso espinoso espinoso del maxilar supe superior, rior, sobre el marg margen en inferior de la cavidad cavidad nasal  Punto A (subespinal): Es el punto más anterior de la concavidad anterior del perfil osep del maxilar superior, ubicado entre la espina nasal anyerior y el rreborde eborde alveolar   Punto P (pogonion): Es el punto más prominente ubicado en la parte anterior de la sínfisis mentoniana Punto Co (cóndilo): Es el punto más posterosuperior del cóndilo andibular Punto Gn (Gnatio): se forma por la intersección i ntersección de la tangente al punto mentoniano y al  punto más inferior de de la rama (plano ma mandibular) ndibular) con el plano plano Na –  Po  Po (plano facial).  Punto Me (mentoniano): Punto más inferior de la sínfisis mandibular. Punto Ba (basion): Punto posteroinferior del hueso occipital en el margen anterior del foramen magnum.  Punto Go (gonion): intersección de la tangente al borde posterior de la l a rama y la tangente al borde inferior del cuerpo mandibular.

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F i g.1 punto puntoss ce cefalom falomeetri co cos, s, V edo dove vello, llo, SS.. ((2010 2010)) . E n M Mari ario o Vedo Vedovello, vello, C Ceefalo falom metri a T ecni cnica cass de Di agnóst agnóstii co y Pr Proc oceedi mi entos ntos p. 69.

Relación del maxilar con la base del cráneo Se basa en dos factores: Primero en la relación esquelética del punto A a la perpendicular al nasion (N-perp) y segundo en el perfil blando del paciente conjuntamente con el ángulo del labio superior (fig.2). 

Línea N perp A:  Se debe trazar el plano horizontal de Frankfurt, usando como  puntos de referencia el porion anatómico y la órbita. Una línea vertical es construida a partir del punto nasion, ortogonalmente al plano horizontal de Frankfurt. - Cuando el punto A se encuentra por delante de la perpendicular de Nasio, el valor es positivo. - Cuando A se encuentra por detrás, el valor es negativo  Norma : Mujeres 0.4 mm Hombres 1.1 mm Desviación Estándar: Mujeres: +/- 2.3 mm Hombres: +/- 2.7mm

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F i g.2 R elac lacii ón de dell m maxi axilar lar con la base base del cr crán áneeo, Ve V edo dove vello, llo, S. S . (2010 ( 2010)) . E n M Mari ario o Vedovello, Cefalometria Tecnicas de Diagnóstico y Procedimientos p. 70. 

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   Áng  Ángulo ulo na naso sola lab bial: ial: Se utiliza la medida del ángulo nasolabial y la

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inclinación del labio superior para la evaluación de los tejidos blandos. El ángulo nasolabial es obtenido trazando una línea tangente a la base de la nariz y otra al labio superior    Áng  Ángulo ulo de inclinació inclinaciónn de del lab labi o su sup peri or :  Se traza una línea tangente a nivel del labio superior. El ángulo es medido con la intersección de la línea lí nea



 N-perp, con norma norma de 14º. 

Relación de la mandíbula con la base del cráneo La relación de la mandíbula con la base del cráneo es medida por la distancia del punto  pogonio a la línea N-perp (fig.3).  Cuando Pg se encuentra por detrás de la perpendicular de Nasion el valor es negativo; si Pg se encuentra por delante, positivo  NORMA:

Mujeres -1.8 mm Hombres: -0.3 mm

Desviación estándar:

Mujeres +/- 4.5 mm Hombres +/- 3.8 mm

F i g. g.33 D Dii sta stancia ncia d deel punt punto op po ogonio a la líne línea a NN-p per p, V edove vello, llo, S. ( 201 2010). 0). E n M Ma ar i o Vedovello, Cefalometria Tecnicas de Diagnóstico y Procedimientos p. 71.

Relación del maxilar con la mandíbula

L ongitud ongi tud del maxi maxilar lar y la mandíb ndíbula: La longitud del maxilar es obtenida por la distancia lineallaentre el punto cóndilo y elrelación punto A. se debe en consideración posición del punto A, en a laSiempre línea N-perp. Si tener el punto 21  P á g i n a 7 | 21 

 

A no está localizado correctamente, correctamente, es decir, protruido o retruid retruido, o, en relación a la norma clínica. La longitud de la l a mandibula es medida del punto cóndilo al punto gnation (fig.4).  Norma: Desviación Estándar:

Mujeres 120.2 mm Hombres 132.3mm Mujeres +/- 5.3 mm

Hombres +/- 6.8mm

F i g.4 LLongi ongitud tud de dell m ma axi xilar lar y la mand andíí bula, bula, VVeedove dovello, llo, S. ( 2010 2010)) . E n M Mari ario o V edov oveello, C efalome falometri a Te Tecni cnica cass de D i agnósti nósti co y PPrr oc oceedi mi ento ntoss p. VVeedo dove vello, llo, S. S . (2010 ( 2010)) . E n M Mari ario o Vedovello, Cefalometria Tecnicas de Diagnóstico y Procedimientos p. 71.

Longitud maxilar efectiva condilion  Punto A (Co-A)Es la distancia que existe entre la parte más superior y posterior del cóndilo y la máxima concavidad del contorno anterior de la maxila (fig5).   NORMA :

Mujeres 91.0 mm Hombres 99.8 mm

Desviación Estándar: Mujeres +/- 4.3 mmm Hombres +/- 6.0 mm

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F i g.5 g. 5 Punto A ( C o-A -A)) , VVeedove vello llo,, SS.. ((201 2010). 0). E n M Ma ar i o V edove vello llo,, Ce C efalo falom metria tri a T ecni cnica cass de Di agnósti agnósti co y Pr Proc oceedi mi entos ntos p. 72.

D i mensió nsi ón ver ver tical:  Denominada altura facial anteroinferior (AFAI) es la medida de la espina nasal anterior (punta ENA) hasta el punto mentoniano (Me) (fig.6).  NORMA: Mujeres 66.7 mm Hombres 74.6 mm Desviación Estándar: Mujeres: +/- 4.1 Hombres: +/-5.0

F ig.6 E NA   Me M e, V edove ovello, S. ( 2010). E n M Ma ar i o Vedov Vedoveello, C Ceef alom lomeetri a Tecnicas de Diagnóstico y Procedimientos p.73.  – 

 A  Angulo ngulo del eje fa facia cial:l:  Basado en el análisis de Ricketts, se utiliza la línea N-Ba  fig-7). si el ángulo deleje facial es de 90º, (nasion-basion) y el eje ffacial (nasion-basion) acial (Pt-Gn) ( fig-7) el crecimiento facial facial es equilibrado; si es es mayor de 90º 90º indica que el

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crecimiento es horizontal y este será positivo, si es menor de 90º indicará que el crecimiento es vertical y será negativa. Al valor encontrado se le restan 90° (p.ej. 83-90 = 7° ; 105 -90= 15°)  NORMA: Mujeres 0.2° Hombres 0.5 ° Desviación Estándar:

Mujeres +/- 3.2° Hombres +/- 3.5°

F i g. g.77 Ang Angulo ulo del eejj e faci faci al (N .B a   Pt.G P t.Gn), n), V edove vello llo,, S. S . (201 ( 2010). 0). E n M Ma ar i o V edove vello llo,, Cefalometria Tecnicas de Diagnóstico y Procedimientos p. 74.  – 

 Á  Ángulo ngulo del pla lano no mandibu ndibula larr :  Formado por el plano horizontal de Frankfurt (Po-Or) y el plano mandibular (Go-Me) ( fig.8)  fig.8) su norma clínica es de 25º.  NORMA: Mujeres 22.7° Hombres 21.3° Desviación Estándar: Mujeres: +/- 4.3° Hombres +/- 3.9°

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F i g.8 g. 8 Á Ángulo ngulo de del plano plano mand ndii bula ularr ( Po.Or  Go  G o.Me .M e), V edovello vello,, S. S . (20 ( 2010 10).). E n M Ma ar i o Vedovello, Cefalometria Tecnicas de Diagnóstico y Procedimientos p. 74.  – 

D i ferencia ma maxi xilolo- ma mandi ndi bular diferencia entre ( Clongitud o-a / C o-G -Gn) n)  Es la(Co-A) la maxilar (fig.9).   la longitud mandibular efectiva (Co-Gn) y  NORMA:

Mujeres: 29.2 mm mm Hombres: 32.5 mm Desviación Estándar: Mujeres +/- 3.3mm Hombres +/- 4.0 mm

F i g. g.99 D Dififeer enc ncii a ma maxilo xi lo-- m ma and ndii bula ularr (C o.A   Co C o.G .Gn), n), V edovello vello,, S. S . (20 ( 2010 10).). E n Mari o Vedovello, Cefalometria Tecnicas de Diagnóstico y Procedimientos p. 74.  – 

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Relación del incisivo superior con el maxilar

Posici si ció ón anter anter oposte ster i or : Utilizando medidas que relacionan la porción dentaria con la esquelética del maxilar se determinó la posición anteroposterior del incisivo superior con el maxilar, es decir, si está bien posicionada, retruida o  protruida. Para la medición, se traza la línea A: Línea pa paralela ralela a N-perp, pasando pasando  por el punto A y se mide la distancia distancia entre la línea A y la cara del incisivo superior (fig.10). La medida considerada patrón está entre 4 a 6 mm.  NORMA: Mujeres 5.4 mm Hombres 5.3 mm Desviación Estándar: Mujeres +/- 1.7 mm Hombres +/- 2.0 mm

F i g.10 g. 10 Posici Posició ón ante anter opost steer i or del iincisi ncisivo vo cent centrr al supe superr i or , V edove vello, llo, S. ( 201 2010). 0). E n  Mario  Mari o V edovello llo,, Ce Cefa falo lom metri a Te Tecn cnica icass de D i agnó gnóst stii co y Pr Pro oced cedimien imienttos p. 75. 75.

Posició Posici ón ver ver ti ca cal:l: La posición vertical del incisivo superior es determinada mejor en el examen clínico. La medida patrón indica que el borde incisal queda de 2 a 3 mm abajo del labio superior en relación a la hipotonicidad labial y la inclinación del incisivo.

Relacion del incisivo inferior con la mandibula

Posici si ció ón anter anter oposte ster i or : Utilizando medidas que relacionen la porción dentaria con la esquelética del maxilar, se determina la posición anteroposterior del incisivo inferior con la mandibula, m andibula, o sea, si está bien posicionado retruido o  protruido. Se traza la línea A-P (Punto A aall punto pogonio) y se mide la distancia de la superficie vestibular del incisivo inferior hasta la línea A-P (fig11). Medida patrón de 1 a 3 mm.    Norma: Mujeres 2.7 mm Hombres2.3 mm Desviación Estándar: Mujeres +/- 1.7 mm Hombres +/- 2.1 mm

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F i g.11 g. 11 Po Posi sición ción ant anteer opost steer i or del iincisi ncisivo vo cent centrr al infe i nferr i or , Ve V edove vello llo,, S. S . (201 ( 2010). 0). E n  Mario  Mari o V edovello llo,, Ce Cefa falo lom metri a Te Tecn cnica icass de D i agnó gnóst stii co y Pr Pro oced cedimien imienttos p. 75. 75. ri cketts, que  p  po osició siciónn vertical: rtical: Se traza el plano oclusal funcional, según ricketts, tangencia las caras oclusales de los dientes posteriores inferiores y se mide desde la incisal del incisivo inferior para evaluar cuanto está extruido o intruido. en

relación al plano oclusal. El valor patrón es de 1,3mm arriba del plano.  

Análisis de las vías aéreas

Nasofaringe: Se mide de un punto medio de la pared posterior del paladar  blando hasta la pared posterior ddee la faringe don donde de haya un mayor mayor cierre (fig.12).  Norma: Mujeres 17.4 mm Hombres: 17.4 mm Desviación estándar: Mujeres +/- 3.4 mm Hombres +/- 4.3 mm

F i g.12 g. 12 Análisi Análisiss d dee la nna asofari sofari nge, VVeedove vello llo,, SS.. (201 ( 2010). 0). E n M Ma ar i o V edove vello, llo, Cefalometria Tecnicas de Diagnóstico y Procedimientos p. 76. P á g i n a 13 | 21  21 

 

Orofaringe: Medida del ancho de la faringe donde el borde posterior de la lengua se cruza con el borde inferior de la mandibula. El valor normal es de 10 a 12mm en todas las edades (fig.13).  Norma: Mujeres 11.3 mm Hombres 13.5 mm Desviación Estándar: Mujeres 3.3 mm Hombres 4.3 mm

F i g.13 g. 13 Análisi Análisiss de de la or ofaringe, fari nge, Ve V edove vello llo,, SS.. ((201 2010). 0). E n Ma M ar i o V edovello vello,, C efalo alom metri tri a Tecni Tecnica cass de D i ag nósti nósti co y PPrr oce cedimi dimieento ntoss p. 77.

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Análisis de Jarabak El análisis de Björk, fue modificado y adaptado por Jarabak. Un aspecto destacable del análisis es el uso del polígono N-S-Ar-Go-Gn, para evaluar las relaciones de altura facial anterior y posterior, así como prever la dirección de crecimiento facial. Se analizarán  puntos, planos planos y áángulos ngulos que tengan relac relación ión con el método de determinación del biotipo facial utilizado en el presente estudio El análisis de Jarabak es útil para determinar las características del crecimiento en sus aspectos cualitativos y cuantitativos, es decir, dirección y potencial de crecimiento, además contribuye a una mejor definición de la biotipología facial. El polígono de Jarabak es eficaz para detectar la reacción que tendrán frente a los procedimientos terapéuticos aquellos pacientes pertenecientes pertenecientes a biotipos no muy bien definidos. Para Jarabak, la base  para el diagnóstico es confeccionar las áreas de superposición imprescindible para la  planificación del del caso y su pposterior osterior evalua evaluación, ción, lo que pe permite rmite obtener una mejor visión del caso con la menor cantidad posible de medidas cefalométricas.

Poligono de Jarabak Puntos de referencia (fig.14) Na (Nasion): punto ubicado en el límite anterior de la sutura frontonasal. S (Silla turca): centro geométrico de la silla turca. Ar (Articular): localizado en el borde posterior del cuello del cóndilo, donde intercepta el borde inferior del macizo esfeno occipital.

Go (Gonion): intersección de la tangente al borde posterior de la rama y la tangente al  borde inferior del cuerpo cuerpo mandibular. Me (Menton): punto más inferior de la sínfisis mandibular. m andibular.

Luego se trazan los siguientes planos. S - Na. Base craneal anterior. S - Ar. Base craneales posteriores. Ar - Go. Altura de la rama. Go - Me. Longitud del cuerpo mandibular.

Con los planos se forman f orman los siguientes ángulos  Na –   S S –  Ar.  Ar. Ángulo de la silla. S –  Ar  Ar –  Go.  Go. Ángulo articular. Ar –  Go  Go –  Me.  Me. Ángulo goníaco. 21  P á g i n a 15 | 21 

 

F i g. 14 Pun Punto tos, s, plano lanoss y ángulos de dell cefa cefalogr logram ama a de de B j örk örk-J -J ar ab abak, ak, E n estudio estudio com compa parr ati ati vo de dell gr g r ad ado o facial d dee co coii nci ncide denci ncia aeldi di agn agnósti óstica ca d dee dos do métod todos os cef cefalom alomét étrBeckett r i cos par par aK.la d deeBeckett, ter ter mi naci nación ón del del biotipo con método des mé björk-jarabak, 2009, http:: //r eposi http posito torr i o.uchi o.uchile.cl/ le.cl/bi bitstrea tstream m/hand handle/ le/2250/ 2250/135160/ 135160/EE studiostudio-co comp mparati arativo vo-de -del-l-ggr ad ado-de o-de-coincidencia-diagn%C3%B3stica-de-dos-m%C3%A9todoscefalom%C3%A9tricos.pdf?sequence=3.

Angulo de la silla  Corresponde a la unión de la base craneal anterior con la posterior, es necesario considerar la existencia de un centro de crecimiento endocondral constituido por la sincondrosis esfenooccipital. Al estar ubicadas las cavidades glenoideas en el hueso temporal, serán influenciadas por ese centro de crecimiento. En cuanto a su actividad, es importante

recordar que “el crecimiento de la sincondrosis esfenooccipital terminará cerca del los 15 años y la fusión se completa alrededor de los 20 años”. La norma para este ángulo es de 122°, un ángulo mayor nos indica un plano S- –  Ar   Ar más horizontal, y un ángulo menor,

mayor verticalidad de esta línea. Con esta variación se producirá también una distinta ubicación de la cavidad glenoidea, por lo que influirá en la posición de la mandíbula en sentido anteroposterior (fig.15). Este ángulo puede tener medidas m edidas mayores o menores en los tres biotipos faciales, pero en general ángulos más grandes se asocian a dolicofaciales y los más cerrados a meso o braquifaciales. Este ángulo no se ve modificado por el tratamiento ortodóncico.

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F i g.15 VVari ariac acii ón d deel ángulo de la silla si lla y su infl i nflue uenci ncia a en en la ubicación de la ca cavi vid dad glenoi glenoi de dea, a, E n estudi estudio o com compa parr ativo de dell ggrr ado ado d dee coi coinci ncide denci ncia a di di agnósti agnóstica ca d dee do doss mé métod todos os cef cefalom alomét étrr i cos  p  pa ara la determinació rminaciónn d deel b bii oti po facia faciall cco on el el m méétodo de björkjörk-jara jarab bak, B ecket ckett K . Be B ecke ckettt,  2009  20 09,, ht htttp: //rep repo osito sitoriri o.uc .uchile hile.cl .cl//bitstr itstr eam/ha hand ndle le//2250 2250//1351 135160 60//E stud studio-c io-co omparat ratii vo-de -del gra  gr ado-d -dee-co -coincid incideenc ncia-d ia-diagn% iagn%C3%B3st C3%B3stii ca-d ca-dee-d -do os-m s-m%C3% %C3%A A 9to 9todoscefalom%C3%A9tricos.pdf?sequence=3.

Angulo articular (fig.16)   Su norma es de 143°, ángulos aumentados se encontraran cuando las ramas son más verticales y tienden a un mandibular. retrognatismoÉste mandibular y unconsiderarse valor disminuido tiende ela favorecer el prognatismo ángulo debe para definir  biotipo facial del paciente, con ángulos menores se tiende a braquifacial y ángulos abiertos se asocian a dolicofaciales. Este ángulo sí puede verse afectado por el tratamiento ortodóncico. En los patrones musculares débiles o dolicofaciales, pueden extruirse los dientes posteriores generando generando una apertura del eje facial y por lo tanto también del ángulo articular porque la mandíbula ha rotado hacia abajo y atrás quedando la rama más vertical. Pero también estas extrusiones pueden provocar un cambio en la posición condilar, sin apertura de la mordida y con un cierre aparentemente favorable del ángulo articular y del eje facial, sin embargo, es solo un enmascaramiento de una distracción condilar. Existe sí la posibilidad de un cierre del eje y del ángulo articular real que no está provocado por un cambio en la posición condílea.

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F i g.16 Á Áng ngulo ulo a arr ticular ticular,, E n est estudio udio com compar par ativo d deel ggrr ad ado o de de co coi ncide nci denci ncia a di di agnóstica de do doss métodos cefalométricos para la determinación del biotipo facial con el método de björk jarab  jara bak, B ecke ckettt K. B ecke ckettt, 2009 2009,, http:: //r eposi http posito torr i o.uchi o.uchile.cl/ le.cl/bi bitstrea tstream m/hand handle/ le/2250/ 2250/135160/ 135160/EE studiostudio-co comp mparati arativo vo-de -del-l-ggr ad ado-de o-de-coincidencia-diagn%C3%B3stica-de-dos-m%C3%A9todoscefalom%C3%A9tricos.pdf?sequence=3.

Ángulo goníaco Cuya norma es de 130° cuando se considera su medida total. El ángulo goníaco superior tiene una norma de 52° a 55° y el inferior 70° a 75°. El ángulo goníaco total describe la morfología mandibular, estructura que puede considerarse como el centro alrededor del cual el resto de la cara realiza un crecimiento adaptativo, además de determinar la dirección del crecimiento de la parte inferior de la cara. Cuando la medida es menor a la norma estamos en presencia de una mandíbula cuadrada, escotadura antegonial poco marcada, con arco mandibular de valor alto, que en general corresponde a biotipos  braquifaciales y perfiles ortognáticos. Medidas mayores a la norma indican una mandibula dolicofacial, con arco mandibular pequeño y una marcada escotadura antegonial, perfil convexo y eje facial abierto (fig.17). 

F i g.17 Á ng ngulo ulo goní goníac aco om más ás ag agudo asoc socii ad ado o al al biot bi otii po braqui braquifaci facia al y ángulo ggoníaco oníaco más obtuso obtuso asoci asociad ado odos a all métodos bioti biotipo po do doli licofacial, cofacial, E n para estud estudiila o com co mpa parr at atii vo d deedel l gr biotipo ad ado o de de facial coi coi ncide nci con denci ncia diagnóstica de cefalométricos determinación ela método de björk-jarabak, Beckett K. Beckett, 2009, http:: //r eposi http posito torr i o.uchi o.uchile.cl/ le.cl/bi bitstrea tstream m/hand handle/ le/2250/ 2250/135160/ 135160/EE studiostudio-co comp mparati arativo vo-de -del-l-ggr ad ado-de o-de-coincidencia-diagn%C3%B3stica-de-dos-m%C3%A9todoscefalom%C3%A9tricos.pdf?sequence=3.

La mitad superior del ángulo describe la oblicuidad de la rama y su aumento indicará una mayor proyección de la sínfisis hacia adelante y un valor menor pronostica poco avance del mentón. La mitad inferior del ángulo describe la oblicuidad del cuerpo mandibular, su aumento indicará mayor inclinación del cuerpo hacia abajo, es decir con tendencia a la mordida abierta y cuando está disminuido nos muestra un cuerpo más horizontal, con tendencia a la sobremordida. P á g i n a 18 | 21  21 

 

La suma total de estos ángulos que conforman el polígono de Björk-Jarabak se realiza  para obtener la resultante de la dirección de crecimiento facial, ya que a veces se establecen mecanismos de compensación compensación que hacen que un valor aislado se interprete de diferente manera. Esta suma tiene una norma de 396°+/-6°. Cuando la suma tiene valores menores a la norma nos indica un crecimiento rotacional anterior asociándose a un biotipo  braquifacial; por el contrario cuando está aumentada, el crecimiento se manifestará en sentido más vertical con una rotación posterior determinando un biotipo dolicofacial (fig.18, 19, 20).

Fdiagnóstica i g.18 PPolíg olígono B j örk-J örk -J cefalométricos arabak, arabak, E n eestud studi odeterminación mpa parr at atii vo de dell del gr g r ad ado o de de facial co coii nci ncide dencia ncia deono dosdemétodos parai o lacco biotipo con el método de björk-jarabak, Beckett K. Beckett, 2009, http:: //r eposi http posito torr i o.uchi o.uchile.cl/ le.cl/bi bitstrea tstream m/hand handle/ le/2250/ 2250/135160/ 135160/EE studiostudio-co comp mparati arativo vo-de -del-l-ggr ad ado-de o-de-coincidencia-diagn%C3%B3stica-de-dos-m%C3%A9todoscefalom%C3%A9tricos.pdf?sequence=3.

F i g.19 SSum umat ato or i a d dee lo loss ángul ángulo os de dell Po P olílígono gono d dee B j örk örk-J -J arab arabak ak me menor a la norma con con cr creecim ci mi ent ento o r otac otacii ona onall ante anter i or y may mayor or a la norma con ccrr ecim ci mi ento r ot otac acii ona onall poste posterr i or or,, E n estudio estudi o com compar par ativo de dell ggrr ad ado o de coi coinci ncide denci ncia a di di agn agnósti óstica ca d dee dos dos m mét étod odos os ce ceffalom alométri étri cos par par a la determinación del biotipo facial con el método de björk-jarabak, Beckett K. Beckett, 2009, http:: //r eposi http posito torr i o.uchi o.uchile.cl/ le.cl/bi bitstrea tstream m/hand handle/ le/2250/ 2250/135160/ 135160/EE studiostudio-co comp mparati arativo vo-de -del-l-ggr ad ado-de o-de-coincidencia-diagn%C3%B3stica-de-dos-m%C3%A9todoscefalom%C3%A9tricos.pdf?sequence=3. P á g i n a 19 | 21  21 

 

F i g.20 M Mo or fologí fología a fa faci cia al co conn cre cr ecimiento r ot ota aci cio onal p post osteer i or y m mo or fologí fología a fac facii al con con cr creecim ci mi ent ento o rotaci rotaciona onall ant anteri eri or, E n eestudio studio co com mpar par ati ati vo de dell ggrr ad ado o de de coinci coincide denci ncia a di di agnóstica agnósti ca de dos dos métod métodos os cefalomé cefalométr trii cos par para a la de dete terr mi naci nación ón del del bi biot otii po faci facial al con el mé métod todo o de bj björ örkk  jarab  jara bak, B ecke ckettt K. B ecke ckettt, 2009 2009,, http:: //r eposi http posito torr i o.uchi o.uchile.cl/ le.cl/bi bitstrea tstream m/hand handle/ le/2250/ 2250/135160/ 135160/EE studiostudio-co comp mparati arativo vo-de -del-l-ggr ad ado-de o-de-coincidencia-diagn%C3%B3stica-de-dos-m%C3%A9todoscefalom%C3%A9tricos.pdf?sequence=3.

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