Ce Neval

 

  Oax aca por 1)  14 Un 14 Un niño de 5 años es llevado por su madre a una unidad médica rural en la costa de Oaxaca presentar, desde hace 1 semana fiebre vespertina cada tercer día de hasta 39° acompañada de escalofríos, sudoración y mal estado general. Ha sido multitratado con antibióticos sin mejoría. En la EF con taquicardia, palidez de tegumentos ++/+++, lesiones dérmicas, hiperemicas y papulosas localizadas en extremidades superiores e inferiores con huellas de rascado, se despierta dolor con la palpación en hipocondrio derecho --La medida de prevención que se debe recomendar a la familia es: AISLAR AL PACIENTE 2)  15 Con 15 Con los datos clínicos del paciente y los factores de riesgo de la localización en donde vive, el dx presuntivo que se integra es: HEPATITIS 3)  16 El 16 El medico de una comunidad rural reporta al departamento de epidemiologia de la jurisdicción sanitaria correspondiente, correspondient e, un caso confirmado de TBP en un hombre de 38 años, que vive en un cuarto con su esposa de 35 años y cinco hijos de 8, 10, 13, 1 3, 15, 17 años. --Cuál es la opción de quimioprofilaxis quimioprofilaxis para los contactos del paciente que resultaron positivos al PPD y no tienen antecedente de vacunación. (10mg/kg/dia-gpc)   ISONIACIDA EN UNA TOMA DIARIA POR VIA ORAL DURANTE 6 MESES (10mg/kg/dia-gpc) 4)  17 Que características debe presentar la intradermorreacción intradermorreacción del P PPD PD en los familiares del paciente para considerarse positiva INDURACION SEVERA CON ENROJECIMIENTO Y ELEVACION, AUNQUE NO SOBREPASE LOS 10MM, O SE PRESENTE HASTA LAS 72 HRS (>5mm + FR exposición + 48-72hrs) 5)  25 Una mujer de 24 años con embarazo de 23 sdg fue at atacada acada por un perro en la vía pública, ocasionándole desprendimiento importante de tejido celular subcutáneo que llega hasta musculo, m usculo, en cara externa del muslo derecho. La paciente refiere que desconoce al animal. --Debido al embarazo , el manejo de la herida deberá ser a base de lavado, y el afrontamiento de los bordes de la herida se hará con puntos separados, además de aplicar: VACUNACION COMPLETA Y OBSERVACION DEL ANIMAL 6)  26 Una mujer de 24 años con 8 semanas de su tercer embarazo acude a consulta. El expediente clínico de la paciente reporta que recibió recibió vacuna DPT a los 2, 4 y 6 meses de edad, así como a los 2 y 4 años y medio. Además recibió una dosis de toxoide tetánico en su primer embarazo, hace 4 años. --La conducta por seguir en este caso, en relación con la aplicación de la vacuna tétanos difteria, es: ESPERAR 10 AÑOS PARA REVACUNAR, PUES NO LA REQUIERE EN ESTE EMBARAZO ¿???????  ¿???????  7)  27 Un paciente de 2 semanas de vida, previamente sano y con antecedente de aplicación de BCG al momento del egreso hospitalario, es llevado por su madre a la consulta porque presenta efectos adversos a dicha vacuna. –Que signos y síntomas debió presentar este RN? IRRITABILIDAD, LINFADENITIS Y ADENOPATIAS (BCGitis) 8)  44 Un paciente de 56 años con antecedente de DM tratado con metformina y glibenclamida, hipertensión tratada con amlodipino. Alcoholismo crónico. Se le diagnostica hepatitis alcohólica alcohólica por lo que se da tratamiento con complejo B y metionina además de indicar supresión del alcohol. El paciente no siguió las indicaciones y acude a consulta para vigilancia. --Seleccione las manifestaciones que sugieren una probable evolución hacia una cirrosis hepática en el

 

paciente: CONFUSION MENTAL, IMPOTENCIA, PERDIDA DE PESO  PESO   9)  45 Una mujer de 63 años es hospitalizada por un cuadro de 3 días de evolución, caracterizado por tos con esputo purulento, fiebre, y disnea. En la EF se le detectan crepitantes y síndrome de consolidación basal derecho. La BH muestra leucocitosis con neutrofilia y bandemia. En la tele de tórax se observa condensación del lóbulo inferior derecho. --Que síntoma o signo permite evaluar si la evolución es favorable o desfavorable desfavorable,, al tercer día de tx? ¿?   FIEBRE ¿? 10) 46 Un lactante de 56 días de nacido se reporta con un tamiz metabólico alterado a los 7 días de vida. Es llevado a consulta por un cuadro de hipoactividad, hipoactividad, succión-deglución regular, llanto ronco, dificultad para regular la temperatura e hipotonía. En la EF se encuentra con piel seca, fontanela anterior amplia, hernia umbilical y edema en la extremidad inferior derecha --A partir de la sospecha diagnostica, seleccione las alteraciones que indican una evolución desfavorable en este lactante: ¿?????????  (hiportiroidismo)) PARALISIS FLACIDA, RETRASO MENTAL ¿?????????  (hiportiroidismo 11) 48 Mujer de 28 años de edad presenta dolor abdominal de 5 hrs de evolución, localizado en cuadrante inferior derecho. Refiere que el dolor la despertó y se ha ido incrementando hasta ser 10/10, con severo ataque al estado general. Cuenta con antecedentes de ingesta de alcohol llegando a la intoxicación cada semana y tiene vida sexual activa con uso de preservativo frecuentemen frecuentemente. te. En la EF TA 70/30, FC 120, palidez de tegumentos y diaforesis, abdomen con rebote + en fosa iliaca derecha. --La manifestación que indica gravedad del padecimiento es: HIPOTENSION 12) 49 Paciente de 22 años acude a consulta hace 4 días con dolor abdominal bajo. Refiere dolor durante las relaciones sexuales, flujo transvaginal y fiebre, además de sentirse irritada, ardor al orinar y palpitaciones. Cuenta con antecedente de G1, P1, A0, IVSA 14 años, PS 4 4,, MPF DIU, reporta ingesta de alcohol. En la EF se despierta dolor en abdomen bajo con la palpación, en cérvix con la movilización y en los anexos durante el examen bimanual. Se prescribió tratamiento ambulatorio ambulatorio a base de levofloxacino + metronidazol. El día de hoy regresa a urgencias con T39° y FC 110x. Se hospitaliza y se inicia tx con ceftriaxona + doxiciclina además de metronidazol. --Manifestaciones clínicas presen tes enYlaDISPAREUNIA paciente que son clave para el padecimiento que cursa: DOLOR ABDOMINAL BAJO,presentes LEUCOREA 13) 61 Un bebe es llevado a la consulta por presentar, desde hace 3 días, rinorrea cristalina, tos con movilización de secreciones y sin expectoración. La madre refiere que desde hace 24 hrs lo observa agitado y con menor apetito. En la EF FC 110, FR40, T 36.9, tiraje intercostal bilateral, en la auscultación se escuchan estertores roncantes inspiratorios y sibilantes finos espiratorios en ambos campos pulmonares --El síndrome de dificultad respiratoria que presenta es: BRONQUIOLITIS 14) 62 Una paciente de 25 años acude a la consulta por malestar general, astenia, disminución del apetito y adinamia. Refiere retraso menstrual de 5 semanas. En la EF se encuentra T 37.2, y adenomegalias retroauriculare retroauriculares. s. Se observaenerupción en piel de color eritematoso predominantemente en tronco, que inicio en la cabeza y se expandió todo el cuerpo RUBEOLA  RUBEOLA 

 

15) 63 De confirmarse un embarazo en esta paciente, el pronóstico es: BUENO PARA LA PACIENTE, MALO PARA EL PRODUCTO  PRODUCTO  16) 71 Medidas de promoción y prevención aplicables en caso #70 ?? 17) 72 Paciente de 2 años presenta fiebre 39º, rinorrea, odinofagia, otalgia de 24h de evol, crisis convulsiva tónico clónica generalizada, sialorrea, fijación de mirada mirada por 1 min. En la EF con FC 100x, FR40x, T38º, faringe hiperemica con placas blanquecinas. Membrana timpánica hiperemica bilateral. Sin signos meníngeos. --Que anticomicial IV de primera elección se debe prescribir a este paciente? línea-cenetec) (fenitoina 2da línea, fenobarbital 3ra línea) DIAZEPAM (primera línea-cenetec) 18) 79 Conducta ambulatoria del caso #78 ?? 19) 80 Paciente de 26 años presenta dolor en mesogastrio de 24 hrs de evolución, tipo cólico, moderada intensidad, posteriormente se irradia a flanco y fosa iliaca derecha, acompañado de náuseas y vomito con restos de alimento. En la EF FC100x, FR20x, TA 110/60, T 38.2, abdomen distendido distendido y con la palpación de produce dolor en fosa iliaca derecha ++, signo de rebote +++, psoas y obturador +, peristalsis ausente. --Dx inicial que se establece es: AGUDA  APENDICITIS AGUDA  20) 81 En la biometría hemática espera encontrar: LEUCOCITOSIS CON BANDEMIA (neutrófilos) 21) 81/2 81/2 Una paciente de 32 años acude a la consulta por dolor tipo cólico de intensidad moderada en región de epigastrio, de 5 años de evolución. Refiere que ha acudido esporádicamente con otros facultativos y le han realizado el dx de gastritis. Desde entonces, se ha controlado con omeprazol 40mg/día. No refiere pérdida de peso en los últimos 6 meses, pero si estreñimiento. En la exploración física se observa con hiperpigmentacion hiperpigmentaci on en el borde labial, en mucosa m ucosa oral así como en los pulpejos de ambas m manos; anos; en abdomen se aprecia peristalsis y se despierta dolor de tipo opresivo con la palpación media en epigastrio. La biometría hemática se reporta dentro de parámetros normales. --Considerando el medicamento que la paciente ha estado ingiriendo por más de 5 años, que efecto colateral es más probable que presente? ATROFIA GASTRICA (consumido consumidores res crónicos de IBP e infectados por Helicobacter pylori- scielo)  22) 82/2 A una mujer de 32 años, diabética tipo 2 controlada con insulina, con embarazo de 34 semanas y actividad uterina irregular, en el tacto vaginal se le detecta el cuello con 2 cm de dilatación y 60% de borramiento. Por tal motivo, se le aplica esquema de betametasona. --La reacción colateral que se tendrá que cuidar durante el tratamiento de esta paciente es la elevación de: ELEVACION DE GLUCEMIA CON DESCONTROL SECUNDARIO (aumentar dosis, se normaliza en 72 hrs) arterial al tratada con captopril, malos hábitos 23) 83 Una paciente de 52 años, con antecedentes de hipertensión arteri dietéticos y sedentarismo, acude al servicio de urgencias por dolor súbito en epigastrio que se extiende hacia la espalda, fiebre, y malestar general. Tomo butilhiocina, pero no hay disminución síntomas. Durante la EF nausea se encuentra consciente, orientada, facies de angustia, TA 90/55, FC 98,de FRlos 20, T 37.2, peso 78, talla 1.62. se despierta dolor en epigastrio con la palpación media y profunda, con signos de rebote positivo. El lab reporta BH con leucocitos de 17.5, amilasa 900, glucosa 187. Un USG de abdomen

 

reporta edema en páncreas y litiasis en vesícula biliar. --Como parte del tx se indica ketorolaco 30mg IV c/8h. De acuerdo con los antecedentes de la paciente, el uso de este medicamento puede interactuar y provocar: DAÑO RENAL (ketorolaco + IECA) 24) 84 Con base en el cuadro clínico y el diagnóstico de la paciente, que opción terapéutica no farmacológica se debe aplicar? AYUNO  AYUNO  25) 85 Primipara de 26 años que cursa con sus primeras 2 horas de puerperio fisiológico presenta sangrado transvaginal abundante. En la EF se encuentra con TA 80/60, FC100, FR 25. La pérdida sanguínea se calcula en 1000ml. --De acuerdo con el cuadro descrito, son dx diferenciales, EXCEPTO: CORIOAMNIOITIS  CORIOAMNIOITIS  26) 86 Con los hallazgos encontrados, seleccione la terapéutica indicada para la paciente: SOLUCIONES CRISTALOIDES – REVISION DE CAVIDAD UTERINA – MEDICAMENTOS UTEROTONICOS 27) 85/2 Una primigesta de 37 años cumple su tercer día de internamiento. A su ingreso se le diagnostico amenaza de parto prematuro con 29 sdg y probable infección de vías urinarias. Se le administro nifedipino 10mg VO c/6h. los resultados de lab en el segundo reportaron un EGO con pH de 6, densidad 1.025, bacterias ++, leucos 5x, eritro 5x, proteínas +++, glucosur glucosuria ia +, glucemia 120mg/dl. Las cifras tensionales se elevaron 150/100 y se detectó edema tibiomaleolar. Se inició esquema de zuspan inmediatamente. Durante la EF se encontró sentada con TA 130/90, FR 11, FU 28cm, FCF 160, ruidos peristálticos disminuidos, disminuidos, edema vulvar severo, continuo con edema tibio maleolar e hiperreflexia. --Con base en el cuadro, los datos que indican una interacción del tratamiento administrado son: ???  ???  28) 86/2 Un hombre de 76 años con reemplazo valvular cardiaco por enfermedad reumática recibe warfarina con nivel de anticoagulación estable, hace más de 6 meses. Toma captopril por hipertensión arterial desde 2 años, también sucralfato e hidróxido de aluminio y magnesio, de… la fecha, por antecedente de gastritis, y ketoconazol desde hace… por onicomicosis. Hace 1 s emana presenta hematuria y sangrado al cepillarse los

dientes. --Este cuadro se explica por interacción entre: KETOCONAZOL Y WARFARINA 29) 87 Hombre de 68 años, antecedente de esplenectomía hace 6 meses, acude a urgencias por fiebre elevada, escalofríos y dolor torácico tipo pleurítico, además de esputo herrumbroso de 24 hrs de evol. En la EF con TA 80/50, FC 118, FR 24, T 39°, cavidad oral seca, infección perioral por herpes, percusión del tórax con matidez y vibraciones vocales aumentadas, ruidos respiratorios bronquiales y estertores crepitantes inspiratorios. Labs reportan leucocitos de 28,000, granulación toxica y neutrofilia. Sospecha de infección vías respiratorias respiratorias bajas --El dx diferencial más pb en este paciente es neumonía: BACTERIANA  BACTERIANA  30) 88 Complicación más frecuente: EMPIEMA   EMPIEMA 31) 87/2 Un paciente de 70 años cuenta con antecedente de cambio de válvula mitral por insuficiencia grave a través de ecocardiograma. Actualmente esta bajo tratamiento t ratamiento anticoagulante con acenocumarina y se encuentra asintomático. Por las condiciones de la válvula requiere seguir anticoagulado. anticoagulado. Su INR es de 3.

 

--Por las interacciones de este medicamento con los alimentos, se le debe prohibir al paciente comer: ESPINACA (verduras verdes – vitamina K) 32) 88/2 A un paciente de 24 años con TB BAAR + se le indico tratamiento recomen recomendado dado por la NO-006-SSA22010 para la prevención y control de tuberculosis en la atención primaria a la salud. Después de 1 semana regresa con náuseas y ardor epigástrico, por lo que se le prescribe gel de hidróxido de aluminio y magnesio, cediendo los síntomas. Al mes de tratamiento para la TB, continua con BAAR + y tos, y la fiebre e hipoxia sin cambios. --Cuál es la explicación de la evolución en este paciente? INTERACCION MEDICAMENTOSA (hidróxido de aluminio obstaculiza la absorción de isoniazida-OMS)   33) 89 Una paciente de 32 años se presenta a consulta por dolor lumbar intenso, 8/10, irradiación hacia abdomen y área genita, acompañado de nausea y vomito. En la EF se encuentra hipersensibilidad hipersensibilidad en el ángulo costovertebral y no existe evidencia de hematuria macroscópica --TX medico de primera elección: ADMINISTRAR ANALGESICOS + FOMENTAR LA HIDRATACION 34) 90 Después de 4 semanas de tx médico, la paciente persiste con sintomatología. La opción terapéutica quirúrgica idónea ante esta situación es: LITOTRIPSIA EXTRACORPOREA  EXTRACORPOREA  35) 92 Una paciente de 24 años acude a urgencias con dolor abdominal tipo cólico que comenzó 12 hrs previas en fosa iliaca derecha. Refiere náuseas y vomito en 2 ocasiones. Su último alimento lo consumió hace 30 horas y en este momento presenta anorexia. Su FUM fue hace 15 días. En la exploración física se detecta T 37.8 FC 70, FR 14, abdomen blando, depresible y doloroso a la palpación en fosa iliaca derecha, mcburney positivo, rovsing negativo y puntos ureterales negativos. Se realizan estudios de lab que reportan leucocitosis de 11x10, Hb 11, plq 300, líquido libre en cavidad. Se establece el dx de pb apendicitis aguda. --Con base en el cuadro y el dx, el dx diferencial más probable en este paciente es: QUISTE OVARICO HEMORRAGICO 36) 93 Una niña de 4 meses m eses llevada a consulta por presentar desde hace 2 semanas, regurgitaciones posprandiales escasas, distensión distensión abdominal, llanto de difícil control por cóli cólico co y evacuaciones diarreicas diarreicas explosivas, piel de ambas mejillas se observan lesiones eritematosas maculopapulares pruriginosas, y eritema en área perianal. Los síntomas aparecieron cuando le inicio la alimentación con formula maternizada. Se sospecha de alergia a las proteínas de la leche. --El dx diferencial más pble: INTOLERANCIA A LA LACTOSA 37) 91/2 Un niño de 10 años es llevado a la consulta por episodios….ictericia. En la EF se detecta ictericia generalizada, esplenomegalia esplenomegalia grado II. Los exámenes de lab hb 9.5, BT 9.0, B 4.2, VGM 70. --El tratamiento indicado para este paciente es: ESPLENECTOMIA 38) 92/2 Una paciente de 24 años con 18 SDG presenta, desde hace 24 horas disuria, polaquiuria y tenesmo vesical, por lo que se le indica nitrofurantoina 100mg c/12h x 7 días. --Qué medida TOMAR JUGO no DE farmacológica ARANDANO ARANDANO   es de utilidad para el manejo de esta embarazada

 

semiinconsciente y con dificultad respiratoria, 39) 93/2 Una adolescente de 15 años es llevada a urgencias semiinconsciente después de ser encontrada en su habitación. El día anterior tuvo una discusión con el novio. En la EF no muestra respuesta a estímulos, se observa con respiración de cheyne-stokes, cianosis peribucal y flacidez de extremidades. --Cuál es la conducta inmediata que se debe seguir con esta paciente? A SISTENCIA INTUBACION Y ASISTENC IA MECANICA VENTILATORIA 40) 94 Una mujer de 55 años a quien le han indicado una histerectomía llega llega a la consulta manifestando su renuncia a ser operada; o perada; está preocupada porque una hermana sufrió recientemente recientemente una tromboembolia venosa, posterior a una cirugía prolongada. La paciente le pide al médico que la oriente sobre el grado de riesgo que ella tendría en caso de ser operada: -- Que fuente de información se considera considera más confiable para que el medico valore el grado de riesgo que pudiera tener la paciente: R EVISIONES SISTEMATICAS ARTICULOS SOBRE REVISIONES 41) 95 Al realizar la búsqueda de información se encuentran reportes de estudios con varios v arios diseños de investigación. --Cual aporta un mejor grado de evidencia científica para este caso? SERIE DE CASOS REPORTADOS 42) 97 Al analizar los reportes semanales en una localidad de 20,000 habitantes se documentó que la prevalencia de la DM2 se incrementó de 5-10% en el último año. Se notificó a la autoridad sanitaria sobre los resultados de la investigación investigación y le apoyaron con personal de enfermería capacitado en la identificación domiciliaria de pacientes diabéticos, con base en el indicador de productividad de una enfermera por cada 500 pacientes --Cuantas enfermeras se requieren para la identificación domiciliaria? ¿?  4 ¿?  creación, el jefe de servicio de una estructura de puestos y asigna su 43) 98 En una unidad de salud de reciente creación, personal a cada una de las funciones por desempeñar para el buen funcionamiento funcionamiento del servicio…en que

paso del proceso administrativo administrativo corresponde esta actividad? dirección o oragnizacion??? oragnizacion???   44) 103 Se 103 Se realizó un estudio para determinar los factores de riesgo asociados a desarrollo de fistula anal posterior a absceso anal. Se incluyeron 250 pacientes. Las variables analizadas fueron edad, ocupación, diabetes, tabaquismo, consumo de alcohol, antibióticos previos y posteriores al drenaje, ttipo ipo de evacuación, anorrecepcion y lugar de drenaje de absceso --El objetivo de estudio en este caso fue: ENCONTRAR LOS FACTORES DE RIESGO ASOCIADOS CON UNA FISTULA ANAL  ANAL  45) 104 En una investigación se estudió a un grupo de 1,000 hombres con IAM no fatal y un segundo grupo de 1500 hombres sin IAM. El informe revela que 147 hombres del grupo 1 y 1 129 29 del grupo 2 habían ttrabajado rabajado como choferes profesionales de ómnibus, taxi o camión, por lo menos 1 año. En general, los conductores de ómnibus tuvieron más del doble de probabilidad de tener un infarto que aquellos que nunca habían trabajado como chofer profesional. El riesgo de los conductores de taxi solo fue ligeramente menor al de los choferes de ómnibus. --La hipótesis de trabajo en este estudio se refiereIAM a que los choferesDE de:LOS TAXISTAS  OMNIBUS TIENEN ELEVADO RIESGO DE PADECER A DIFERENCIA TAXISTAS 

 

46) 103/2 Mujer de 51 años fue referida a la unidad de patología mamaria. El resultado de la punción informa carcinoma ductal infiltrante, por lo que se le indica tratamiento con poliquimioterapia adyuvante al que siguieron varias sesiones de radioterapia. Pasados 4 años, la paciente solicita un resumen clínico de su manejo, para iniciar un proceso legal en contra de la institución por complicaciones. --Qué documento del expediente clínico proporciona los datos necesario para lo que requiere la px? HISTORIA CLINICA 47) 104/2 Durante la consulta de primer nivel de atención, el medico detecta a dos pacientes con DM2. Ambos son familiares y tienen control irregular. Refieren que no saben cuáles alimentos pueden consumir libremente, y que acuden a la clínica solo para surtirse de medicamentos pues consideran que son los únicos en la comunidad con ese padecimiento y que a no tienen remedio. El expediente clínico indica que sus últimas glucemias están en un rango entre 200 y 240 tomadas hace 4 meses. --Ante esta situación, el médico debe recomendar: ASISTIR AL CLUB DE DIABETICOS QUE SE REUNE EN LA CLINICA 48) 105 En una comunidad urbana se ha incrementado la incidencia de abortos espontáneos. Las autoridades de salud deciden emprender acciones a fin de disminuir dicha incidencia. --Que programa de salud será de utilidad para disminuir el número de casos en esta comunidad SALUD MATERNA Y PERINATAL 49) 105/2 Se llevó a cabo un estudio epidemiológico epidemiológico en México para estimar la prevalencia de obesidad en 2500 niños de primaria y su relación con algunos factores de riesgo como actividad física, alimentaci alimentación ón y edad, entre otros. La prevalencia de obesidad encontrada fue de 0.19. --Con este resultado se infiere que: OBESIDAD  POR CADA 100 NIÑOS DE PRIMARIA, 19 TIENEN OBESIDAD  investigadores llevaron a cabo un estudio para mostrar evidencia posible asociación entre 50) 106 Algunos investigadores deficiencia de ácido fólico en las embarazadas y la presencia de malformaciones congénitas en sus hijos. Para esto, se… un grupo de niños con malformaciones y otro sin este problema --Cuál es el diseño de estudio utilizado en esta investigación: CASOS Y CONTROLES ¿? O cohorte ¿? 51) 107 Que prueba estadística debe emplearse para el an….  JI CUADRADA CON OR ¿? 52) 109 Un médico en servicio social necesita reportar la casuística de la semana epidemiológica epidemiológica correspondiente correspondient e al sistema nacional de vigilancia epidemiológica epidemiológica --Seleccione las enfermedad que deben incluir en dicho informe: TETANOS – RABIA – INFLUENZA (inmediatas) 53) 110 Se reporta una prueba positiva de reacción en cadena de polimerasa en tiempo real en un paciente que presenta fiebre, tos y dificultad respiratoria menor a 8 hrs de evolución. Esto conduce a un dx de caso: CASO CONFIRMADO CONFIRMADO   54) 111 El médico responsable de una clínica de atención primaria deberá hacerse cargo de la elaboración de los reportes semanales, mensuales y anuales. Por lo quesanitarias decide capacitar al personal la clínica respecto de las enfermedades que se notifican a las autoridades ante cualquier casode sospechoso. --Una enfermedad que debe considerar en dicha capacitación es: RABIA (inmediata)

 

  55) 111 Durante una epidemia de influenza se utilizó una prueba de laboratorios en saliva para apoyo dx y se obtuvieron los siguientes resultados: especificidad:: V especificidad VN/ N/ VN+FP Diagnostico Prueba Positivo Negativo Positiva 42 VP 12 FP Negativa 8 VN 31 FN --La especificidad de esta prueba diagnóstica es: ¿?  ¿?  56) 112 determine la sensibilidad de la prueba: Sensibilidad: VP/ VP+ FN Niño 1 2 3 4 5 6 7 8 9

Edad 6 4 6 8 7 5 10 11 9

57) 113 La edad promedio de estos niños fue: 7.3  7.3  58) 114 En un municipio de alta marginación y con alta prevalencia de desnutrición (40%), el gobiern gobierno o estatal implemento desde hace varios años un programa de desayunos escolares focalizado en los niños de menos recursos, que cubre 55% de la población escolar de las escuelas del municipio. Sin embargo, en la última encuesta nacional de salud y nutrición se observó que 32% de los niños escolares padecen de sobrepeso y obesidad. Las autoridades estatales están alarmadas y consideran que los desayunos escolares podrían estar influyendo en el nuevo problema de salud. --Qué medida estadística es de utilidad para estimar si existe asociación entre el sobrepeso y la obesidad en estos niños beneficiario del programa mencionado? RAZON DE MOMIOS ¿?  ¿?  Caso de leptospira: Localidad San andres Huamantla San pedro Santa ana

Población 2300 16,000 4,500 3,850

Casos 55 30 85 55

59) 115 Habitantes que enferman más por esta entidad nosológica viven en: ??

Defunciones Defunciones 1 7 13 6

 

60) 116 La localidad con mayor letalidad por leptospira por 100 habitantes es: ??? consentimiento informado en un protocolo para la 61) 115/2 Un paciente de 72 años es incluido, previo consentimiento aplicación de una droga en experimentación. Posteriormente, Posteriormente, decide abandonarlo pues el tratamiento le ha provocado severas reacciones reacciones secundarias: --Ante esta situación, el oncólogo responsable debe: D ESEE, SIN IMPORTAR LA CAUSA  PERMITIRLE DEJAR EL ESTUDIO EN EL MOMENTO QUE LO DESEE, CAUSA  62) 116/2 Una joven de 18 años que cayó de un primer piso sobre concreto es llevada a un servicio de urgencias. No tiene respuesta a estímulos y su ventilación autónoma se encuentra estable. Presenta midriasis derecha y movilización espontanea solo del lado derecho del cuerpo. Para llevar a cabo el tratamiento indicado en esta paciente se requiere del consentimiento informado. La paciente esta inconsciente y no se encuentran familiares en le hospital. --Desde el punto de vista ético y lega, que procede en este caso?: REALIZAR LA CIRUGIA CON LA FIRMA DEL JEFE MEDICO O LOS MEDICOS AUTORIZADOS 63) 119 Un paciente de 73 años, antecedente de hipertensión arterial de 30 años de evolución, alcoholismo crónico, dx de cirrosis y varices esofágicas, acude al servicio de urgencias en estado crítico con datos de sangrado de tubo digestivo alto. Al ingresar, el px presenta un paro cardiorespiratorio cardiorespiratorio del que no lo logra recuperarse. --Para el llenado correcto del certificado de defunción, relacione las causas de defunción con el dx: CAUSA DIRECTA: CHOQUE HIPOVOLEMICO CAUSA PRIMARIA: ALCOHOLISMO CRONICO CAUSA SECUNDARIA: CIRROSIS OTRO ESTADO PATOLOGICO NO RELACIONADO: HIPERTENSION ARTERIAL 64) 120 Un paciente de 58 años, antecedente de ulcera duodenal e hipertensión, es llevado al servicio de urgencias por ambulancia en situación de shock y datos de una probable peritonitis. El paciente presente un paro cardiorrespiratorio y fallece --En el certificado de defunción el dx de shock es la causa: DIRECTA  DIRECTA  65) 121 Niña de 2 años presento, desde hace 7 días, hipertermia y rechazo al alimento, el día de hoy aparecen convulsiones, cefalea y vomito. Llevada a urgencias y hospitalizada en infectologia. En la EF: talla 79cm, peso 11kg, T 39ºC, somnolencia, hiperemia faríngea, faríngea, rigidez de nuca, signos de Kernig y brundzinski positivos. El LCR L CR reporta hiperproteinorraquia, hiperproteinorraquia, hipercelularidad e hipoglucorraquia. LAB: BH con hb predominio de neutrófilos. Se toman hemocultivos y se inicia la administración de antibióticos y soluciones parenterales. Después de 4 días presenta hipotermia, petequias y sangrado transrectal. El hemocultivo dio positivo a h. influenzae. Finalmente la niña fallece. --Para llenar el certificado de defunción, seleccione los dx a partir de la causa directa de la muerte: COAGULACION INTRAVASCULAR DISEMINADA – SEPTICEMIA –MENINGITIS BACTERIANA H INFLUENZA  INFLUENZA  66) 122 Una mujer de 35 años con embarazo de 36 sdg, es trasladada en ambulancia al servicio de urgencias por presentar convulsiones decifras 1 día de de TA evolución. Enedema el interrogatorio interrogatori o indirecto se. El reporta la paciente 1 semana antes, presento 180/120, y proteinuria elevada. elevada ginecoque decide culminardesde el embarazo por vía abdominal. Posteriormente la px es trasladada a la unidad de cuidados intensivos y ahí presenta hemorragia cerebral y 12 hrs después fallece.

 

--Para el llenado del certificado de defunción de la paciente, cual es la causa que debe consignarse como causa directa de la muerte? HEMORRAGIA CEREBRAL 67) 123 Un paciente de 42 años acude a urgencias por cuadro de 36hrs de evolución, caracterizado por fiebre, nausea, mialgias, artralgias y dolor retroocular. La nota de evolución menciona que días antes estuvo en una zona endémica del mosquito Aedes sp. Por el cuadro clínico se decide internar, sin embargo, horas después presenta intolerancia a la vía oral, hemorragia y choque hipovolémico, finalmente surge un paro cardiorrespiratorio cardiorrespira torio y el paciente fallece. --Para el llenado del certificado de defunción, como causa básica del deceso se debe consignar: DENGUE HEMORRAGICO 68) 127 Tx de elección para el paciente del caso #126 69) 128 Paciente de 12 años de edad es llevado a consulta por presentar aumento de volumen a la altura del tercio distal de fémur izquierdo con dolor intermitente que se incrementa hasta imposibilitar la deambulación. En la EF masa de 12x10x8cm, aumento de temperatura local y red venosa colateral. Rx: levantamiento del periostio con formación de hueso en rayos de sol, lesiones osteoblasticas y osteoliticas y patrón moteado. --Grupo etario que se ve afectado principalmente por esta entidad nosológica es: ADOLESCENTE (15-19 años – CENETEC) (osteosarcoma de ewing) 70) 129 Auxiliar de apoyo para confirmar el dx es: AP Y LATERAL DE FEMUR (reacción periostica, capas de cebolla- cenetec) (confirmación: biopsia) 71) 134 En la unidad de salud de una comunidad se debe dar prioridad en la atención de padecimientos en menores de 5 años. Después de revisar la prevalencia e incidencia de enfermedades como varicela, meningitis por haemophilus, IRA, EDA, se evalúa la severidad, así como los recursos técnicos existentes para enfrentarlos. Con esta información se realiza el cálculo de la clasificación de prioridades básicas como se muestra en la tabla: Problema d salud

Magnitud

Severidad

Eficacia

Cpb

Resultado

Varicela Meningitis IRA EDA

8 5 10 9

2.0 2.5 2.0 2.0

6 10 5 10

(8+(2*2))*6 (5+(2*2.5))*10 (10+(2*2))*5 (9+(2*2))*10

72 100 70 130

Ordene prioridad de atención en estos niños: MENINGITIS- IRA- VARICELA -EDA 72)