Cavidad o preparación operatoria

Dr. Erick Ortega

Nomenclatura de hoyos fosas y   fisuras

Integrantes: Elvia Falconí Mayra Rivas Jennifer quinde Jeunessy Oña Patricia vivero

5º nivel B

INTRODUCCIÓN Cuando un diente ha sufrido una perdida de sustancias en sus tejidos duros o presenta una alteración de color, forma o tamaño es necesario restaurarlo con materiales y técnicas adecuadas. Este procedimiento se debe llevar a cabo a causa de la incapacidad del diente de neoformar sus tejidos duros destruidos Si bien es cierto que la pulpa puede formar nueva dentina, lo hace en la profundidad de la cámara y como defensa ante el ataque recibido, no para reparar la perdida de sustancia en la superficie del diente. Como los tejidos duros remanentes pueden haber quedado afectados por el proceso que causo la alteración o la destrucción parcial del diente, a veces es necesario actuar sobre ellos con el objeto de modificar o eliminar tejidos enfermos, debilitados o pigmentados para lograr un resultado biológico, mecanico y estético adecuado y de larga duración, tendiente a devolver a la pieza dentaria su integridad anatomofisiologica, rehabilitándola en su función en el apararto mastiatorio. Cuando se utilizan materiales no adhesivos, la operación debe extenderse a otras areas de tejido sano para asegurar la permanencia de la restauración en la boca mediante maniobras de retención y anclaje.

CAVIDAD O PREPARACIÓN Consideramos que el termino cavidad no es mas correcto para referirse a una forma determinada, creada y producida por el odontólogo sobre un diente empleando aparatologia y técnicas especificas con el objeto de restaurarlo. Esta forma puede ser interna, dentro del diente, o externa, fuera de el. Por lo tanto, proponemos el término preparación en reemplazo de cavidad.

objetivos de una preparación 1. Apertura de los tejidos duros para tener acceso a la lesión 2. Extensión de la brecha hasta obtener paredes sanas y fuertes sin debilitar el remanente dentario 3. Conformación para proporcionar soporte, retención y anclaje a la restauración 4. Eliminación de los tejidos deficientes (cariados, descalcificados,etc) 5. Ejecución de maniobras preventivas para evitar un nuevo desarrollo de caries 6. No invadir o dañar los tejidos blandos peridentales 7. Protección de biología dental 8. Debe facilitar la restauración mediante técnicas y maniobras complementarias

RESTAURACIÓN

Se denomina restauración al relleno que se coloca adentro o alrededor de una preparcion con el propósito de devolver al diente su función, forma o estética, o para evitar futuras lesiones.

FOSA, HOYO, SURCO Y FISURA

Estos términos se emplean por lo común para denominar a los accidentes anatomicos habituales en la topografía dentaria y que son generalmente los sitios donde se inician las caries. Zabotinsky habla de defectos estructurales al referirse a un surco o una fosa que llegue a dentina y los denomina surco y fosa fisurados, respectivamente.

Fosa: depresión que da origen a uno o mas surcos con fondo en esmaltes Hoyo: fosa que llega a la dentina. Algunos autores lo denominan punto Surco: extensión lineal de la depresión sin atravesar el esmalte Fisura: surco que llega a la dentina o surco fisurado

CLASIFICACIÓN Según su finalidad Finalidad terapéutica: cuando se pretende devolver al diente su función perdida por un proceso patológico o traumatico, o por un defecto congénito

Finalidad estética: mejorar o modificar las condiciones estéticas del diente

Finalidad protésica: servir de sosten aotro diente, ferulizar, modificar la forma; cerrar diastemas o como punto de apoyo una reposicion protésica.

Finalidad preventiva: evitar una posible lesión

Finalidad mixta: cuando se convinan varios factores Según su localización (clasificación de Black) Clase I: las que comienzan y se desarrollan en los defectos de la superficie dentaria: 1)fosas, hoyos,surcos o fisuras oclusales de premolares y molares 2) cara lingual (o palatino) de incisivos o caninos 3)fosas y surcos bucales o linguales de molares (fuera del tercio gingival)

Clase II: en superficies proximales de premolares y molares

Clase III: en las superficies proximales de incisivos y caninos que no abarquen el angulo incisal

Clase IV: en las superficies proximales de incisivos y caninos que abarcan el angulo incisal

Clase V: en el tercio gingival de todos los dientes (con excepción de las que comienzan en hoyos o fisuras naturales)

Según su extensión Se clasifican en simples, compuestas y complejas. Las simples incluyen una superficie del diente; las compuestas, dos superficies, y las complejas, mas de dos superficies.

Según su etiología 1)preparación de hoyos y fisuras, 2)preparación de superficies lisas

NOMENCLATURA Termino utilizado para referirse a las paredes, los angulos;o modificar un diente para su posterior restauración

Nomenclatura del diente Un diente puede compararse con un cuerpo geométrico. Por ejemplo, los molares, con un cubo, y los incisivos superiores, con una pirámide cuadrangular. Ejemplos

Molar inferior

1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9.

Cara bucal Cara lingual Cara mesial Cara distal Cara oclusal Angulo mesiobucal Angulo distobucal Angulo mesiolingual Angulo distolingual

Canino inferior

1. 2. 3. 4. 5. 6.

Cara labial Cara lingual Cara mesial Cara distal Borde incisal Cíngulo

7. Angulo mesiolabial 8. Angulo mesiolingual 9. Angulo distolabial 10. Angulodistolingual

NOMENCLATURA DE PREPARACIONES CAVITARIAS Preparación de clase I en molares

Paredes 1. 2. 3. 4. 5.

Bucal Lingual Mesial Distal Pulpar (cuando la pared pulpar desaparece como consecuencia de un tratamiento de conductos radiculares se pasa a la pared subpulpar)

Angulos diedros 6. Mesiobucal 7. Mesiolingual 8. Distobucal 9. Distolingual 10. Bucopulpar  11. Linguopulpar  12. Distopulpar  13. Mesiopulpar 

Angulos tiedros

1. 2. 3. 4.

Mesiobucopulpar  Distobucopulpar  Mesiolinguopulpar  Distolinguopulpar 

Angulos cavosuperficiales 1. 2. 3. 4.

Cavosuperficial mesial Cavosuperficial distal Cavosuperficial lingual Cavosuperficial bucal (la palabra cavo proviene de cavidad e indica en angulo que forman las paredes de la preparación al salir a la superficie del diente)

Preparación de clase II en premolares Además de las mencionadas, tienen:

1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9.

Pared axial Pared gingival Angulo axiopulpar  Angulo axiogingival Angulo axiolingual Angulo axiobucal Angulo gingivolingual Angulo gingivobucal Angulo cavosuperficial gingival

Preparación compuesta de clase I (en molar inferior) Además de la nomenclatura citada, se tiene en la caja bucal:

1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8.

Pared axial Pared gingival Pared mesial Parde distal Angulo axiogingival Angulo axiomesial Angulo axiodistal Angulo axiopulpar 

Las otras referencias son similares a los casos anteriores. Preparación de clase IV

1. Pared axial 2. Pared labial 3. Pared lingual 4. Angulo axioincisal 5. Pared gingival 6. Angulo axiolabial 7. Angulo axiolingual 8. Angulo axiogingival 9. Angulo cavolabial 10. Angulo cavolingual 11. Angulo cavogingival 12. Escalon incisal

FACTORES CAVITARIOS En toda preparación se debe prestar atención a los siguientes factores: a)espesor del esmalte, b) zona amelodentinaria, c) espesor de la dentina, d)profundidad total, e) socavados o puntos retentivos;etc. Estos factores se relacionan además con el tipo de material de restauración que se utilice.

MATERIALES DE RESTAURACIÓN: CLASIFICACIÓN a)

Plásticos: se insertan en la cavidad en forma plstica. Ejemplo, amalgama, composite, ionomero, compomero

Rigidos: se insertan enn bloque y se fijan con cemente. Ejemplo: incrustaciones metalicas b) Estéticos;composites, porcelana No estéticos; amalgama

c)

Adhesivos; ionomero No adhesivos; amalgama, oro

d)

Anticariogenicos; ionomero compomero

No anticariogenicos; amalgama, porcelana, composite, oro e) Permanentes; duran 15 a 20 años; amalgama, oro Temporarios; duran 3 a 15 años; ionomero, compomero, composite Provisorios; duran hasta 3 años; cementos de oxido de cinc y eugenol

TIEMPOS OPERATORIOS Definición es la metodología utilizada en el ordenamiento de las maniobras requeridas para las preparaciones dentarias que se fundamentan con requisitos biológicos, mecanicos, estéticos y preventivos determinados.

Objetivos 1. Obtener la forma prevista con una secuencia lógica, fácil de memorizar y sin interferencias 2. Evitar la repetición o superposición de maniobras mediante la realización de cada uno de los pasos en su totalidad 3. Reducir al minimo el numero de instrumentos que se utilicen 4. Completar la preparación en el menor tiempo posible sin poner en riesgo la biología del diente.

Conceptos de otros autores Black fue el primero en ordenar los pasos para la preparación cavitaria: 1. 2. 3. 4. 5. 6.

Obtención del contorno Obtención de las formas de retención y resistencia Obtención de las formas de conveniencia Eliminación de toda dentina cariada remanente Terminación de la pared adamantina Limpieza de la cavidad

Parula y col. Describen lo siguiente: 1. Apertura 2. Extirpación de tejido cariado 3. Conformación de la cavidad: a) Extensión preventiva b) Forma de resistencia c) Base de cemento d) Forma de retención e) Forma de conveniencia 4. Biselado de los bordes cavitarios 5. Terminación de la cavidad Zabotinsky. Propicia los siguientes timpos operatorios: 1. Apertura y delimitación 2. Eliminación del tejido enfermo 3. Tallado o conformación de la cavidad: extensión preventiva y por  estética, y formas de resistencia, de retención y anclaje, y de comodidad 4. Aislamiento pulpar  5. Regularización del borde cavo periférico

NUEVO ORDENAMIENTO DE LOS TIEMPOS OPERATORIOS Son:

1. Maniobras previas:su ejecución debe considerarse de rigor, como es habitual en otras intervenciones 2. Apertura: se abren los tejidos duros para llegar a la lesión 3. Conformación: la conformación incluye los siguientes pasos: a) contorno, b)resistencia, c)profundidad, d) conveniencia, e)extensión final 4. Extirpación de tejidos deficientes: eliminación de cualquier tejido que hubiera quedado en la cavidad 5. Protección dentino pulpar: proteger los tejidos dentarios remanentes 6. Retención o anclaje: con los materiales y técnicas adhesivas actuales este paso generalmente es innecesario 7. Terminación de paredes: solo se realiza bisel cuando se requiera 8. Limpieza: la limpieza se realiza repetidas veces durante todo el tiempo operatorio