Catatan Supervisi

CATATAN SUPERVISI IFRS

TGL NO

Nama

: ............................ .............. ............................ ............................ ......................... ...........

Jabatan

: ........................... ............. ............................ ............................ .......................... ............

Unit Kerja

: .......................... ............. ........................... ............................ ........................... .............

KEGIATAN SUPERVISI A. Seleksi dan Pengadaan

1

&enadaan $bat berda%arkan '$rm!lari!m (bat )!mah *akit

2

&anitia 'arma%i dan +era"i ik!t ber"eran dalam "enembanan '$rm!lari!m )!mah *akit

3

Jika $bat tidak ter%edia, a"akah "et!a% -arma%i menk$n-irma%i ke"ada "emb!at re%e" dan memberikan %aran %!b%it!%ina

4

&anitia 'arma%i dan +era"i ber"eran mena/a%i "en!naan $bat di )!mah *akit

5

 A"akah "ernah "ernah terjadi kehilanan kehilanan ata! "en#!rian "en#!rian "erbekalan -arma%i di )!mah *akit

6

 Ada !%!lan $bat $bat bar! dari "rakti%i "rakti%i "elaanan "elaanan ke%ehatan Jika ada %eb!tkan

7

enambah dan men!rani $bat dari '$rm!lari!m %!dah memen!hi kriteria

8

 Ada "r$%e% $nit$rin $nit$rin "en!naan "en!naan $bat $bat bar! dan K+

9

ilak!kan reie/ dan eal!a%i tah!nan !nt!k -$rm!lari!m berda%arkan %a-et dan e-ektiita%

10  Ada $bat an dib!t!hkan dib!t!hkan teta"i tidak ter%edia ata! ata! tidak terma%!k dalam -$rm!lari!m - $rm!lari!m r!mah %akit 11  A"akah ada $bat $bat an di"erl!kan di"erl!kan "ada %aat %aat -arma%i t!t!" ata! "er%ediaan $bat terk!n#i B. Penyi!anan 12 (bat di%im"an dalam k$ndi%i an %e%!ai bai %tabilita% "r$d!k 13 &ela"$ran !nt!k $bat Nark$tika dan &%ik$tr$"ika dilak!kan %etia" b!lan 14 ilak!kan n%"ek%i &enim"anan $bat %e#ara berkala !nt!k mema%tikan $bat di%im"an %e#ara benar  15  A"akah "ernah "ernah terjadi identi-ika%i identi-ika%i dan "enim"anan "enim"anan $bat an diba/a $leh "a%ien 16 (bat emeren%i ter%edia "ada !nit!nit dimana akan di"erl!kan ata! da"at terak%e% %eera dalam )!mah *akit !nt!k keadaan emeren%i 17  Ada kehilanan kehilanan ata! "en#!rian "en#!rian $bat emeren%i emeren%i 18 (bat emeren%i dim$nit$r dan dianti %e#ara te"at /akt! %etelah di!nakan bila kadal!/ar%ar!%ak 19  Ada %i%tem "enarikan "enarikan $bat

YA

TIDAK

TGL NO

KEGIATAN SUPERVISI

20  Ada $bat r!%ak ata! kadal!/ar%a 22  Ada dilak!kan "em!%nahan $bat !nt!k $bat an r!%ak ata! kadal!/ar%a C. Peesanan Dan Pen"a#a#an 23  Ada "r$%ed!r di )!mah *akit an menarahkan "ere%e"an, "eme%anan dan "en#atatan $bat an aman 25

&ernah terjadi "en!li%an re%e" dan "eme%anan $bat an tidak terba#a

26  Adana "r$%e% kerja%ama !nt!k menembankan kebijakan dan "r$%ed!r  27  Ada "elatihan !nt!k %ta- terkait !nt!k "raktek "en!li%an re%e", "eme%anan dan "en#atatan 28 )ekam medi% "a%ien mem!at da-tar $bat an %edan di"akai "a%ien dan diar%i"kan di -arma%i 29  Ada rek$n%ilia%i $bat an dibandinkan denan $bat an diberikan "ada "a%ien %aat ra/at ina" 30

&e%anan $bat ata! "en!li%an re%e" mem!at 9 elemen an bi%a diterimaak%e"tabel dari %!at! "eme%anan

31

&en!li%an re%e" $bat di )*U &emankat hana dilak!kan $leh $kter an terda-tar di )*U &emankat

32

&en!li%an re%e" dilak!kan $leh "et!a% dalam keadaan bila "erl! &et!a% -arma%i menidenti-ika%i "et!a% medi% an men!li% re%e" ata! memb!at "e%anan

33 34 35 36

(bat an dire%e"kan ata! di"e%an di#atat !nt!k %etia" "a%ien &emberian $bat di#atat !nt!k %etia" d$%i% n-$rma%i $bat di%im"an dalam rekam medi% "a%ien %aat "em!lanan ata! "a%ien di"indahkan D. Pe$sia!an dan Penyal%$an

37

(bat di"er%ia"kan dan di%al!rkan dalam area an ber%ih dan aman dan "eralatan dan %!""lai an memadai

38

n-$rma%i %"e%i-ik "a%ien tertera dalam re%e" di"erl!kan !nt!k "enelaahan an e-ekti- dari "et!a% -arma%i

39

*etia" re%e" ata! "e%anan $bat dieal!a%i !nt!k ditelaah kete"atanna

40  Ada "r$%e% !nt!k menh!b!ni "et!a% an men!li%kan re%e" bila timb!l "ertanaan 41 &et!a% !nt!k menelaah re%e" $bat mem"!nai k$m"eten%i !nt!k "enelaahan re%e" 42  Ada #atatan"r$-il "a%ien ter#ant!m dalam re%e" !nt!k "r$%e% "enelahaan 43 &en!naan %$-t/are k$m"!ter !nt!k interak%i $bat dan aleri jika a a"akah %elal! di !"date %e#ara berkala

YA

TIDAK

TGL NO

KEGIATAN SUPERVISI

44 &enal!ran dan "endi%trib!%ian $bat men!nakan %i%tem an %eraam di )!mah *akit 45 *etelah di%ia"kan, $bat diberi label %e#ara te"at, denan nama $bat, d$%i%k$n%entra%i, tanal "enia"an, tanal kadal!/ar%a dan nama "a%ien 46

(bat di%al!rkan denan bent!k an "alin %ia" diberikan

47 *i%tem mend!k!n "enal!ran $bat %e#ara ak!rat

YA

TIDAK

KETERANGAN

KETERANGAN

KETERANGAN

&et!a% *!"eri%i .........................................................